腹腔鏡胃癌根治術中三腔胃腸營養(yǎng)管置入技巧探討

張駿

【摘 要】目的：對比腹腔鏡胃癌根治術中不同三腔胃腸營養(yǎng)管置入技巧對患者所起到的臨床治療效果；方法：研究入選病例均為接受腹腔鏡胃癌根治術治療的患者，共86例。開展時間為2019年11月，結束時間為2020年6月。以隨機法均分為觀察組與對照組各43例，給予對照組患者常規(guī)置入胃腸營養(yǎng)管治療，給予觀察組患者可視喉鏡下置入胃腸營養(yǎng)管治療。將插管時間以及一次性插管成功率作為評估和對比的指標；結果：觀察組患者插管時間顯著短于對照組，一次性插管成功率則顯著高于對照組，對比均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；結論：相比于常規(guī)置入胃腸營養(yǎng)管治療，給予接受腹腔鏡胃癌根治術患者可視喉鏡下置入胃腸營養(yǎng)管治療，對接受腹腔鏡胃癌根治術治療患者康復效果更為顯著，因此可視喉鏡下置入胃腸營養(yǎng)管治療術在腹腔鏡胃癌根治術患者的臨床治療中值得被推廣使用。

【關鍵詞】腹腔鏡胃癌根治術；三腔胃腸營養(yǎng)管置入；可視喉鏡

Technique of three lumen gastrointestinal nutrition tube placement in laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer

ZHAGN Jun

Zhongjiang people’s Hospital， Deyang， Sichuan 618199，China

【Abstract】Objective： To compare the clinical therapeutic effects of different three lumen gastrointestinal nutrition tube placement techniques in laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer； Methods： 86 patients who underwent laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer were enrolled in the study. The development time is November 2019 and the completion time is June 2020. They were randomly divided into observation group and control group， with 43 cases in each group. The patients in the control group were treated with routine placement of gastrointestinal nutrition tube， and the patients in the observation group were treated with placement of gastrointestinal nutrition tube under visual laryngoscope. The intubation time and the success rate of one-time intubation were used as the indexes for evaluation and comparison； Results： the intubation time in the observation group was significantly shorter than that in the control group， and the success rate of one-time intubation was significantly higher than that in the control group（P<0.05）； Conclusion： compared with the conventional placement of gastrointestinal nutrition tube， the placement of gastrointestinal nutrition tube under visual laryngoscope in patients undergoing laparoscopic radical gastrectomy has a more significant rehabilitation effect on patients undergoing laparoscopic radical gastrectomy. Therefore， the placement of gastrointestinal nutrition tube under visual laryngoscope is worthy to be popularized in the clinical treatment of patients undergoing laparoscopic radical gastrectomy.

【Key？Words】laparoscopic radical gastrectomy； Three lumen gastrointestinal nutrition tube； Visual laryngoscope

腹腔鏡胃癌根治術是國內常見胃癌根治手術方式，而術中所需三腔胃腸營養(yǎng)管置入在臨床上使用也已較為廣泛。本次研究中所針對探討的腹腔鏡胃癌根治術中三腔胃腸營養(yǎng)管置入則是該手術實施中的一種應用技術類型。既往臨床上針對該課題的相關問題，也有學者進行過研究。吳振華（2018年）等[1]在其研究中對腹腔鏡胃癌根治術后患者接受早期腸內營養(yǎng)支持的臨床效果問題進行了探討。李偉華（2016年）等[2]在其研究中對腹腔鏡遠端胃癌根治術中將鼻胃管作空腸營養(yǎng)管處置問題進行了分析。本文對腹腔鏡胃癌根治術中不同三腔胃腸營養(yǎng)管置入技巧對患者的效果進行對比性研究。具體內容如下。

1.1 一般資料

抽取本院于2019年11月至2020年6月收治的接受腹腔鏡胃癌根治術治療的患者共86例，以隨機法均分為觀察組與對照組。觀察組43例女性患者中，年齡55歲～68歲，平均年齡（58.1±5.1）歲；對照組43例女性患者中，年齡54歲～69歲，平均年齡（57.9±4.8）歲。兩組患者基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行臨床對比研究。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)置入胃腸營養(yǎng)管治療，給予觀察組患者可視喉鏡下置入胃腸營養(yǎng)管治療，具體干預措施如下：針對對照組接受腹腔鏡胃癌根治術治療患者，材料選取三腔營養(yǎng)管，對患者產生的刺激較小。首先先將帶有導絲的鼻腸管以及鼻胃管通過患者同一側的鼻腔插入到患者的胃部，用來實現(xiàn)對胃液的引流，在直視下的情況下，將鼻腸管經吻合口送入空腸上段，并進行固定，以此來緩解營養(yǎng)液反流的情況發(fā)生。針對研究組接受腹腔鏡胃癌根治術治療患者，采用可視喉鏡的輔助下實施三腔胃腸營養(yǎng)管的插入，首先操作者左手持三腔胃腸營養(yǎng)管前端，右手將三腔胃腸營養(yǎng)末端盤旋于手中，在麻醉醫(yī)師的協(xié)助下，從患者的口腔放入可視喉鏡的鏡片，接著將舌體勾起后再把鏡片慢慢的送入到咽喉，在這個時候一般是可以看到食道的；看到食管后，將設備固定在咽喉部開口處，操作者將涂有潤滑劑的三腔胃腸營養(yǎng)管從鼻腔慢慢地進行送入。在可視喉鏡屏幕中，觀察到三腔胃腸營養(yǎng)管已到咽喉部的時候，需要輕輕地旋轉并左右擺動三腔胃腸營養(yǎng)管的前端，通過這樣的擺動使三腔胃腸營養(yǎng)管的前端可以逐漸的靠近食道在咽喉部的開口處。在三腔胃腸營養(yǎng)管的前端完全的對準食道開口以后，要把三腔胃腸營養(yǎng)管的末端向前推，這樣就可以將三腔胃腸營養(yǎng)管準確地送入食道腔，順利到達吻合口輸出袢后進行固定。

1.3 觀察指標

評估兩組患者的插管時間以及一次性插管成功率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組患者插管時間比較

在插管時間方面比較，觀察組患者顯著短于對照組，對比均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者一次性插管成功率比較

觀察組患者一次性插管成功率顯著低于對照組，對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

胃癌是臨床上發(fā)病率較高的癌癥類型，在臨床上具有較高的發(fā)病率和死亡率。胃癌的發(fā)病初期，患者并無明顯的臨床癥狀和臨床表現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展，患者會逐漸表現(xiàn)為腹痛、腹脹等癥狀，晚期胃癌患者還會伴隨淋巴結腫大、腹水以及嚴重營養(yǎng)不良。目前臨床上對于胃癌的治療，多采用手術為主，并且是目前唯一能夠治愈的方式和方法。隨著腹腔鏡技術的不斷成熟，各種微創(chuàng)手術也取得了巨大的成就和進展，以腹腔鏡手術最為典型，也最為常見。該手術的患者術后恢復快，并發(fā)癥少，在臨床上的運用廣泛。

在臨床上，三腔胃腸營養(yǎng)管置入術在實際的臨床應用當中，不僅可以滿足特定患者對營養(yǎng)物質的需求，同時也具備顯著的優(yōu)勢。具體而言，三腔胃腸營養(yǎng)管不僅位置穩(wěn)定，同時在實際的使用當中發(fā)生堵管的概率也較低。除此之外，三腔胃腸營養(yǎng)管還具備優(yōu)良的胃腸道減壓效果，可以有效降低患者發(fā)生返流、嘔吐、誤吸以及吸入性肺炎等各種類型的并發(fā)癥[3]。但是在實際的腹腔鏡胃癌根治術中三腔胃腸營養(yǎng)管置入操作過程中，其采用不同的三腔胃腸營養(yǎng)管置入技巧，其最終實施的效果也會存在一定的差異性。

而經過本次研究，觀察組患者插管時間顯著短于對照組，一次性插管成功率則顯著高于對照組，對比均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），即采用可視喉鏡下置入三腔胃腸營養(yǎng)管治療可以顯著縮短插管時間、提高一次性插管成功率。分析原因，使用可視喉鏡下插管，對于整個插管過程的控制程度會更高，因此其實施插管的時間會更短，成功率也會更高。

綜上所述：相比于常規(guī)置入三腔胃腸營養(yǎng)管治療，給予接受腹腔鏡胃癌根治術患者可視喉鏡下置入三腔胃腸營養(yǎng)管治療，其臨床效果表現(xiàn)更優(yōu)，因此可視喉鏡下置入三腔胃腸營養(yǎng)管治療術在腹腔鏡胃癌根治術患者的臨床治療中值得被廣泛推廣使用。

參考文獻

[1] 吳振華.早期腸內營養(yǎng)支持治療對腹腔鏡胃癌根治術后患者的臨床效果[J].臨床醫(yī)學，2018，38（5）：79-81.

[2] 李偉華.腹腔鏡遠端胃癌根治術中將鼻胃管作空腸營養(yǎng)管處置的臨床觀察[D].太原：山西醫(yī)科大學，2016.

[3] 劉歡，王春燕，丁乾容，等.重癥患者超聲引導下行三腔胃腸管置入的實踐[J].中華護理雜志，2019，54（4）：568-571.