胎兒羊水細(xì)胞培養(yǎng)及核型分析教學(xué)思考

韓銳 張曉婷 丁劍冰

【摘 要】目的：胎兒羊水細(xì)胞培養(yǎng)及核型分析的教學(xué)思考。方法：選擇2019年9月至2021年6月，帶教的60例檢驗(yàn)科規(guī)培生進(jìn)行研究，分為觀察組（30名，“關(guān)卡式”綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)）和對(duì)照組（30名，傳統(tǒng)教學(xué)法）。對(duì)比兩組研究對(duì)象的教學(xué)效果。結(jié)果：觀察組規(guī)培生的理論考核評(píng)分、實(shí)操考核評(píng)分明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：將“關(guān)卡式”綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)法應(yīng)用到檢驗(yàn)科產(chǎn)前檢查技術(shù)教學(xué)中，能提升規(guī)培生對(duì)羊水細(xì)胞培養(yǎng)及核型分析的理論知識(shí)掌握程度和實(shí)驗(yàn)技術(shù)掌握程度，對(duì)保障胎兒羊水細(xì)胞培養(yǎng)及核型分析檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)度有重要意義。

【關(guān)鍵詞】教學(xué)思考；胎兒羊水細(xì)胞培養(yǎng)；核型分析；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

Teaching thoughts on fetal amniotic fluid cell culture and karyotype analysis

HAN Rui， ZHANG Xiaoting， DING Jianbing 1.Department of prenatal diagnosis， reproductive medicine center， the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，

Urumqi， Xinjiang 830054，China； 2.School of basic medicine， Xinjiang Medical University， Urumqi， Xinjiang 830001， China； 3.Department of laboratory， the Eighth Peoples Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region， Urumqi， Xinjiang 830000， China

【Abstract】Objective： To study the teaching of fetal amniotic fluid cell culture and karyotype analysis. Methods： from September 2019 to June 2021， 60 standardized students in laboratory department were selected for research. They were divided into observation group（30 cases，"checkpoint" comprehensive experimental teaching） and control group（30 cases， traditional teaching method）. The teaching effects of the two groups of research objects were compared. Results： the theoretical and practical assessment scores of the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： the application of the "checkpoint" comprehensive experimental teaching method to the prenatal examination technology teaching in the laboratory department can improve the students mastery of the theoretical knowledge and experimental technology of amniotic fluid cell culture and karyotype analysis， and is of great significance to ensure the accuracy of the results of fetal amniotic fluid cell culture and karyotype analysis.

【Key？Words】Teaching thinking； Fetal amniotic fluid cell culture； Karyotype analysis； Experimental teaching

胎兒羊水細(xì)胞培養(yǎng)是當(dāng)前較常見的一種胎兒染色體核型檢查方式[1-2]。即在超聲引導(dǎo)下，經(jīng)腹羊膜腔穿刺采集羊水樣本，后對(duì)樣本內(nèi)胎兒脫落的上皮細(xì)胞進(jìn)行染色體核型分析，若為染色體異常者，其患13三體綜合征、Klinefelter綜合征等染色體疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高，會(huì)致胎兒出生后，出現(xiàn)智力低下、生長發(fā)育遲緩等癥狀，會(huì)加重家庭、社會(huì)的負(fù)荷，且不符合優(yōu)生優(yōu)育的生育原則[3-4]。本研究擬將“關(guān)卡式”綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)法應(yīng)用到此教學(xué)中，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年9月至2021年6月，帶教的60例檢驗(yàn)科規(guī)培生作為研究對(duì)象，按帶教時(shí)間的不同，分為觀察組（30名，2020年9月至2021年6月，“關(guān)卡式”綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)）和對(duì)照組（30名，2019年9月至2020年6月，傳統(tǒng)教學(xué)法）。觀察組30名規(guī)培生中，女13名，男17名，年齡21歲～28歲，學(xué)歷：本科14名、研究生16名；對(duì)照組30名規(guī)培生中，女16名，男14名，年齡21歲～27歲，學(xué)歷：本科12名、研究生18名。用SPSS20.0軟件對(duì)比兩組規(guī)培生基線資料（性別組成、年齡、學(xué)歷），結(jié)果差異細(xì)微（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡21歲～28歲；（2）均為檢驗(yàn)科規(guī)培生；（3）均簽署知情通知書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）2019年9月至2021年6月時(shí)間段外的檢驗(yàn)科規(guī)培生；（2）未簽署知情通知書或中途退出者。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 對(duì)照組傳統(tǒng)教學(xué)法，先以板書形式，按傳統(tǒng)教學(xué)大綱，進(jìn)行“羊水細(xì)胞培養(yǎng)及核型分析”方面的理論知識(shí)教學(xué)，后指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)實(shí)操訓(xùn)練，包括用顯微鏡拍攝G顯帶染色體圖像的操作技能、技術(shù)，待檢染色體的核型分析方法和流程等。

1.2.2 觀察組“關(guān)卡式”綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)法，教學(xué)如下。

1.2.2.1 組建學(xué)習(xí)小組：對(duì)規(guī)培生的基本學(xué)習(xí)能力和實(shí)操能力進(jìn)行調(diào)查了解，根據(jù)規(guī)培生的基本意愿進(jìn)行學(xué)習(xí)小組的劃分，5人～6人一組，每組均有綜合能力較強(qiáng)者和較弱者。同時(shí)向規(guī)培生進(jìn)行染色體方面的基礎(chǔ)理論知識(shí)講解，采用問題教學(xué)法，提出問題，引導(dǎo)規(guī)培生自行通過查閱文獻(xiàn)資料、組內(nèi)商討等方式，制定問題解決方案或明確相關(guān)問題答案。

1.2.2.2 “關(guān)卡式”綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)法：將核型分析技能劃分為4個(gè)大關(guān)卡，突破一個(gè)關(guān)卡后才可進(jìn)入下一關(guān)卡。（1）染色體圖像采集。任務(wù)為每位規(guī)培生采集20個(gè)染色體圖像，在對(duì)規(guī)培生進(jìn)行1次羊水細(xì)胞培養(yǎng)和染色體圖像采集實(shí)操演示后，后20個(gè)染色體圖像采集均由規(guī)培生獨(dú)立完成，若有流程不明確，可及時(shí)詢問教師，或技術(shù)有誤之處，教師也會(huì)明確指出。反復(fù)叮囑規(guī)培生操作過程中的注意事項(xiàng)，包括穿刺過程需無菌化，羊水樣本采集量在20mL左右，培養(yǎng)過程中，羊水細(xì)胞貼壁良好才可換液，換液流程無菌化等。（2）圖像處理。任務(wù)將20個(gè)染色體圖像調(diào)整成明確、清晰的圖像，并進(jìn)行染色體選取、復(fù)制、移動(dòng)、配對(duì)、排列。在完成上述任務(wù)后，再進(jìn)行染色體核型分析教學(xué)。（3）染色體核型分析。G顯帶核型染色體識(shí)別。任務(wù)完成20個(gè)任務(wù)樣本的G顯帶核型染色體識(shí)別，并記錄自己最終的實(shí)驗(yàn)報(bào)告結(jié)果。常規(guī)核型分析。任務(wù)20個(gè)樣本，每個(gè)樣本進(jìn)行20個(gè)核型計(jì)數(shù)、識(shí)別，并挑選出分散、顯帶效果最佳的核型圖出具相應(yīng)的報(bào)告單。N帶、C帶檢驗(yàn)分析。任務(wù)在20個(gè)樣本中，挑選出2個(gè)C帶、2個(gè)N帶顯出效果最好的樣本出具核型報(bào)告圖。（4）總結(jié)分析。每個(gè)小組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)方法與心得方面的總結(jié)、討論，以小組為單位撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，總結(jié)胎兒羊水細(xì)胞培養(yǎng)及核型分析的操作流程、注意事項(xiàng)和實(shí)操訓(xùn)練心得，教師對(duì)其實(shí)操情況和實(shí)驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組研究對(duì)象的教學(xué)效果，在教學(xué)任務(wù)完成后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)、實(shí)操技能方面的考核，每項(xiàng)分別共計(jì)100分、100分，分?jǐn)?shù)與規(guī)培生理論知識(shí)掌握程度、實(shí)操技能掌握程度呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組研究對(duì)象的教學(xué)效果，觀察組規(guī)培生的理論考核評(píng)分、實(shí)操考核評(píng)分明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3 討論

優(yōu)生優(yōu)育作為生育計(jì)劃的重要原則，其主要目的是通過有效的醫(yī)療技術(shù)降低胎兒缺陷發(fā)生率，以便于降低家庭的生育、養(yǎng)育和教育負(fù)擔(dān)，以便于為我國培養(yǎng)更多的高綜合素質(zhì)優(yōu)質(zhì)人才，為子孫后代良性發(fā)展創(chuàng)造有利條件，所以我國產(chǎn)婦也越來越重視產(chǎn)前檢查[5]。在本研究實(shí)施的“關(guān)卡式”綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)法中，先按照學(xué)生學(xué)習(xí)能力進(jìn)行了分組，每組學(xué)生的綜合實(shí)力均勻，使綜合能力較強(qiáng)者能給予較弱者有效幫助。其次按照教學(xué)任務(wù)，將實(shí)操學(xué)習(xí)分為了染色體圖像采集、圖像處理、染色體核型分析、總結(jié)分析這四大關(guān)卡，規(guī)培生完成每一關(guān)卡任務(wù)，才可進(jìn)入下一教學(xué)環(huán)節(jié)。此游戲通關(guān)式教學(xué)方式，利于提升學(xué)習(xí)興趣，且每個(gè)關(guān)卡都有一定任務(wù)，這對(duì)轉(zhuǎn)變規(guī)培生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提升規(guī)培生的自主學(xué)習(xí)能力均有積極影響。同時(shí)通過派發(fā)一定量的任務(wù)，利于規(guī)培生反復(fù)訓(xùn)練相關(guān)實(shí)操技能，使其能有效掌握相關(guān)實(shí)驗(yàn)流程和技術(shù)，對(duì)提升其實(shí)操綜合能力有重要作用。同傳統(tǒng)教學(xué)方式相比，任務(wù)式訓(xùn)練模式，能使規(guī)培生學(xué)會(huì)自主安排實(shí)驗(yàn)時(shí)間，能使規(guī)培生更自主、靈活地安排學(xué)習(xí)時(shí)間，利于提升其整體的學(xué)習(xí)效率。以小組為單位進(jìn)行學(xué)習(xí)，在自主學(xué)習(xí)和實(shí)操訓(xùn)練過程中，若有不懂之處，也可及時(shí)向能力較強(qiáng)者請(qǐng)教，這利于培養(yǎng)規(guī)培生的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，使規(guī)培生能更高效地掌握各項(xiàng)檢驗(yàn)技能。最后在教師引導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)總結(jié)，讓規(guī)培生總結(jié)自己的實(shí)驗(yàn)心得，使其知曉產(chǎn)前檢查的重要性、必要性，培養(yǎng)規(guī)培生的責(zé)任心，使其能更仔細(xì)、細(xì)心地完成羊水細(xì)胞培養(yǎng)及核型分析。胎兒羊水細(xì)胞培養(yǎng)及核型分析在產(chǎn)前檢查中尤為重要。

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