探討協(xié)作式無縫隙全期護(hù)理在胃息肉內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)中的應(yīng)用效果

王征

【摘 要】目的：分析協(xié)作式無縫隙全期護(hù)理在胃息肉內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）中的效果。方法：隨機(jī)選取本院行EMR的患者60例，治療時(shí)間為2020年9月至2021年9月。采用抽簽法隨機(jī)將患者分為兩組，對(duì)照組（n=30）行常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=30）采取協(xié)作式無縫隙全期護(hù)理。結(jié)果：相較于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，負(fù)性情緒評(píng)分更低（P<0.05）。結(jié)論：協(xié)作式無縫隙全期護(hù)理可有效減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，改善患者心理及精神狀況，提高術(shù)后生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】協(xié)作式無縫隙全期護(hù)理；胃息肉；內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)

To explore the effect of cooperative seamless full-term nursing in endoscopic mucosal resection of gastric polyps

WANG Zheng

Shanxi Yangmei Group General Hospital， Yangquan， Shanxi 045000， China

【Abstract】Objective： to analyze the effect of cooperative seamless full-term nursing in endoscopic mucosal resection （EMR） of gastric polyps. Methods： 60 patients with EMR were randomly selected from September 2020 to September 2021. The patients were randomly divided into two groups by lottery. The control group（n=30）received routine nursing， and the observation group（n=30）received cooperative seamless full-term nursing. Results： compared with the control group， the incidence of complications and negative emotion score in the observation group were lower（P<0.05）. Conclusion： cooperative seamless full-term nursing can effectively reduce the risk of complications， improve the psychological and mental status of patients， and improve the quality of life after operation.

【Key？Words】Seamless full-term nursing during cooperation； Gastric polyps； Endoscopic mucosal resection

胃息肉是胃黏膜表面良性隆起病變的總稱，主要包括胃腺瘤性息肉、胃增生性息肉及錯(cuò)構(gòu)瘤，而多數(shù)胃息肉患者可同時(shí)伴有小腸或大腸息肉病變[1]。若胃息肉表面出現(xiàn)潰爛，易發(fā)生癌變，因此患者應(yīng)盡早切除，防止出現(xiàn)惡性病變[2]。目前，針對(duì)胃息肉患者的治療，臨床主要通過外科手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。EMR是由內(nèi)鏡息肉切除術(shù)和內(nèi)鏡黏膜注射術(shù)發(fā)展而至的一種微創(chuàng)手術(shù)，通過切除部分黏膜，達(dá)到治療黏膜病變的效果，目前已成為治療胃息肉的首先術(shù)式[3]。但由于手術(shù)治療始終會(huì)為患者帶來一定的創(chuàng)傷，因而在患者圍手術(shù)期，還需輔以有效的護(hù)理措施，減輕手術(shù)對(duì)患者造成的損傷，降低并發(fā)癥發(fā)生的可能性[4]。本次研究為患者采取協(xié)作式無縫隙全期護(hù)理，并分析對(duì)患者康復(fù)效果的影響，報(bào)道如下。

1.1 一般資料

經(jīng)倫理委員會(huì)等部門批準(zhǔn)，選取2020年9月至2021年9月收治的60例行EMR的患者。按照隨機(jī)抽簽法，將患者隨機(jī)分入至對(duì)照組和觀察組。觀察組，男16例，女14例，年齡2歲～76歲，平均年齡（46.59±3.64）歲，息肉直徑1.68cm～2.42cm，平均直徑（1.94±0.62）cm；對(duì)照組，男13例，女17例，年齡30歲～78歲，平均年齡（47.38±3.72）歲，息肉直徑1.72cm～2.50cm，平均直徑（2.09±0.75）cm。兩組患者年齡等一般資料相比（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均接受EMR治療；（2）具有溝通能力，且意識(shí)清楚；（3）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心、肝等其他重要功能嚴(yán)重疾??；（2）精神異常者；（3）手術(shù)禁忌癥；（4）孕婦或哺育期婦女。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)干預(yù)，在患者圍術(shù)期做好基礎(chǔ)護(hù)理，包括常規(guī)健康指導(dǎo)、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防、飲食干預(yù)等。

1.2.2 觀察組：開展協(xié)作式無縫隙全期護(hù)理：①組建小組：構(gòu)建專業(yè)的協(xié)作式無縫隙全期護(hù)理小組，內(nèi)鏡室負(fù)責(zé)人作為組長，通過小組成員的共同討論，從而制定護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理流程，并制作成紙質(zhì)版，發(fā)放于每位成員，使其根據(jù)護(hù)理流程開展護(hù)理服務(wù)。②術(shù)前：在患者術(shù)前，協(xié)助其完成心電圖、血常規(guī)等檢查；監(jiān)測(cè)其生命體征，向患者解釋EMR治療的重要性、麻醉方式及手術(shù)流程等，并告知患者術(shù)日清晨保持空腹，為其講解術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施，確保患者能夠配合治療；同時(shí)了解其術(shù)前心理狀況，為患者給予必要的心理支持和安慰，尤其是存在焦慮、恐懼等不良心理的患者，確保患者做好心理準(zhǔn)備。③術(shù)中：將患者安全送至手術(shù)室，胃鏡室護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)核對(duì)其信息，協(xié)助患者取合理體位，連接監(jiān)測(cè)儀；備好術(shù)中所需藥品、胃鏡、手術(shù)器械、設(shè)備等，并檢查胃鏡、器械等是否能夠正常使用，止血藥應(yīng)進(jìn)行體外預(yù)實(shí)驗(yàn)；持續(xù)關(guān)注患者精神及情緒狀態(tài)，給予其充分的心理安撫，減輕精神壓力；術(shù)中積極配合醫(yī)生，觀察患者各項(xiàng)體征情況，完成標(biāo)本送檢工作等。④術(shù)后：手術(shù)結(jié)束后，立即告知患者手術(shù)結(jié)果，以緩解其心理壓力；向患者說明術(shù)后需注意的事項(xiàng)，并將患者送回病房；與病房護(hù)理人員做好交接工作，告知術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)；術(shù)后需密切關(guān)注患者切口狀況，關(guān)注其腹部體征情況，評(píng)估患者出現(xiàn)穿孔、感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)加強(qiáng)預(yù)防，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；根據(jù)患者術(shù)后觀察情況為其進(jìn)行針對(duì)性飲食指導(dǎo)，告知患者保持清淡飲食，定時(shí)、定量進(jìn)食；術(shù)后2d，由胃鏡室護(hù)理人員與病房護(hù)士聯(lián)合對(duì)患者進(jìn)行訪視，了解患者術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥防治情況等，便于安排后續(xù)飲食、用藥等干預(yù)措施，從而加快其康復(fù)進(jìn)程。

1.3 效果判定

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)術(shù)后感染、胃穿孔及遲發(fā)性出血的情況。（2）使用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)定患者干預(yù)前后的抑郁、焦慮情緒，分?jǐn)?shù)越高，負(fù)面情緒嚴(yán)重，分?jǐn)?shù)>50分代表已存在負(fù)面情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組并發(fā)癥對(duì)比

相較于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前兩組負(fù)性情緒評(píng)分差異較?。≒>0.05）；干預(yù)后觀察組負(fù)性情緒評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

胃息肉是胃黏膜因遺傳、刺激等因素而導(dǎo)致胃黏膜表面出現(xiàn)乳狀組織，向胃腔內(nèi)膨出性生長[5]。若患者未及時(shí)治療，可導(dǎo)致胃息肉繼續(xù)生長，進(jìn)而大大增加癌變的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，早期切除對(duì)預(yù)防患者病情持續(xù)發(fā)展具有重要作用。

EMR通過在黏膜下注射生理鹽水，使得息肉組織抬高，黏膜層與肌層分離，而后進(jìn)行高頻電刀切除[6]。這種手術(shù)方式可完全清除病變組織，減少出血量，縮短患者康復(fù)時(shí)間。但手術(shù)治療是一種侵入性操作，對(duì)醫(yī)護(hù)兩個(gè)領(lǐng)域的配合度要求更高，同時(shí)也涉及到內(nèi)鏡室和病房兩個(gè)護(hù)理單元，若護(hù)理不當(dāng)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，或引起心理應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而影響手術(shù)質(zhì)量。故為患者開展圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)極為重要[7]。

協(xié)作式無縫隙全期護(hù)理是一種全新的護(hù)理模式，相較于傳統(tǒng)護(hù)理的單一性，前者更加重視護(hù)理內(nèi)容的連續(xù)性、全面性、有效性，同時(shí)能夠?qū)⒒颊咦鳛橹行模粩酀M足其護(hù)理需求，確?；颊咴诟鱾€(gè)治療階段均能享受無縫隙護(hù)理干預(yù)，并且能夠增加醫(yī)護(hù)之間、護(hù)護(hù)之間的默契，有助于節(jié)約醫(yī)療資源[8]。

本次研究結(jié)果顯示，相較于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，負(fù)性情緒評(píng)分更低（P<0.05）。患者經(jīng)護(hù)理后，其并發(fā)癥發(fā)生情況明顯降低，且負(fù)面情緒得以消除，可說明此護(hù)理模式能夠提升干預(yù)效果，增強(qiáng)患者康復(fù)信心，最終得益于康復(fù)效果的提高。

綜上所述，協(xié)作式無縫隙全期護(hù)理可有效減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，改善患者心理及精神狀況，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐陽，劉維.協(xié)作式無縫隙全期護(hù)理模式在胃息肉內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（26）：155，157.

[2] 史眉娟.全面護(hù)理干預(yù)在胃息肉患者無痛胃鏡下高頻電凝切除術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（15）：184.

[3] 譚振英，范智博，李靜.以FTS為導(dǎo)向的細(xì)節(jié)護(hù)理在胃息肉患者胃鏡下電切術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2019，51（9）：1123-1125.

[4] 胡夢(mèng)玲，魏建紅.醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)應(yīng)用于內(nèi)鏡下胃息肉黏膜切除術(shù)對(duì)患者負(fù)性情緒、術(shù)后康復(fù)及并發(fā)癥的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2021，18（18）：2758-2761.

[5] 吳梅. 舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)胃息肉手術(shù)患者VAS評(píng)分和護(hù)理滿意度的影響研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（33）：232-234，245.

[6] 朱雅芳，孫小軍，胡劍浩.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理在胃息肉行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2019，17（6）：1062-1064.

[7] 杜文叢，姬向軍，李爽，等.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理在內(nèi)鏡下氬氣刀治療胃息肉患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2021，34（5）：161-162，164.

[8] 肖蓓.全面護(hù)理干預(yù)在胃息肉患者無痛胃鏡下高頻電凝切除術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2019，42（3）：180-181.