保留乳頭改良根治術(shù)治療Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌的效果分析

楊建玲

【摘 要】目的：分析對于Ⅰ期，Ⅱ期乳腺癌患者采用保留乳頭改良根治術(shù)的治療價值。方法：觀察組為保留乳頭改良根治術(shù)進(jìn)行治療，對照組應(yīng)用傳統(tǒng)乳腺癌改良根治術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果：術(shù)后并發(fā)癥率觀察組為8.33%，對照組為25.00%（P<0.05）；術(shù)后隨訪12個月內(nèi)局部復(fù)發(fā)率以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率兩組對比差異較?。≒>0.05）；乳房美容學(xué)優(yōu)良率觀察組為91.67%，對照組為63.89%（P<0.05）。結(jié)論：對于Ⅰ，Ⅱ乳腺癌患者運用保留乳頭改良根治術(shù)的治療效果滿意、預(yù)后良好，并可獲得滿意的乳房美容效果。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；Ⅰ期；Ⅱ期；保留乳頭改良根治術(shù)；價值

Effect analysis of modified radical nipple-sparing treatment for stage I and breast cancer

YANG Jianling

Weihai Municipal Hospital， Weihai， Shandong 264200， China

【Abstract】Objective： To analyze the therapeutic value of radical treatment in stage I breast cancer.Methods： The observation group treated modified radical cure and the control group was treated with traditional modified radical cure of breast cancer.Results： postoperative complication rate was 8.33%， 25.00%（P<0.05）， local recurrence rate and group 2 were（P>0.05），91.67%， 63.89% for control group and（P<0.05） Conclusion： For I， breast cancer patients can have a satisfactory treatment effect， have a good prognosis， and obtain a satisfactory breast beauty effect.

【Key？Words】Breast cancer； Phase I； Phase I； Nipple preservation modified radical surgery； Value

乳腺癌是比較常見的女性惡性腫瘤疾病，在女性群體中是發(fā)病率排名首位的惡性腫瘤疾病，特別是在廣大發(fā)展中國家乳腺癌疾病的患病率較高，近年來我國臨床中乳腺癌也具有較高的發(fā)病率，呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，患者早期確診并治療通?？色@得較為滿意的預(yù)后。根治性手術(shù)是對該類患者的主要治療手段，乳頭乳暈是乳腺的組成單元，若手術(shù)中能夠保留則有利于患者術(shù)后乳房重建，可提升美容效果以及改善生活質(zhì)量[1]。上世紀(jì)80年代保留乳頭改良根治術(shù)的理論提出并逐漸應(yīng)用于臨床，然而有研究認(rèn)為該手術(shù)具有一定的腫瘤病灶殘留風(fēng)險，因此對該手術(shù)的應(yīng)用仍具有一定的分歧。以下將探究對Ⅰ，Ⅱ期乳腺患者采用保留乳頭改良根治術(shù)的治療效果。

1.1 臨床資料

抽取2018年6月至2020年10月本院72例Ⅰ期，Ⅱ期乳腺癌患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組36例，均為女性患者，年齡39歲～68歲，平均年齡（47.9±3.6）歲，病灶直徑1.3cm～3.0cm，平均直徑（2.3±0.2）cm，臨床分期：Ⅰ期20例，Ⅱ期16例；對照組36例，均為女性患者，年齡38～69歲，平均年齡（47.8±3.7）歲，病灶直徑1.1cm～3.0cm，平均直徑（2.2±0.2）cm，臨床分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期17例。兩組各項基礎(chǔ)資料具備可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡20歲～70歲，性別為女性；（2）患者病灶直徑≤3cm；（3）患者臨床分期Ⅰ期～Ⅱ期；（4）對手術(shù)方案等知曉且簽署知情同意書；（5）患者ASA麻醉分級I級～Ⅱ級；（6）患者的手術(shù)依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；（2）對手術(shù)、麻醉等無法耐受者；（3）隨訪中途失訪者。

1.2 方法

觀察組為保留乳頭改良根治術(shù)進(jìn)行治療，進(jìn)行常規(guī)局麻，患者乳腺腫瘤上側(cè)做小手術(shù)切口，通過該切口對患者腫瘤上側(cè)皮膚、組織以及腺體等進(jìn)行逐步切除，進(jìn)行冰凍檢查，進(jìn)而確認(rèn)病灶性質(zhì)屬于惡性，進(jìn)一步取不同點的腺體進(jìn)行冰凍活檢，從而確保切緣陰性。利用電刀對皮瓣進(jìn)行游離。在對乳暈以及乳頭進(jìn)行游離時可利用刀片進(jìn)行操作，預(yù)防灼傷?；颊呷轭^以及乳暈進(jìn)行保留，通過電刀對腋窩進(jìn)行充分清掃，如有病理性腫大淋巴結(jié)，則需要對大部分皮下脂肪進(jìn)行切除，與此同時還需對腋窩淋巴脂肪組織進(jìn)行切除，盡快送至病理檢查?；颊呷橄俳o予重建塑形，位置以及形態(tài)滿意后可進(jìn)行縫合固定；對照組應(yīng)用傳統(tǒng)乳腺癌改良根治術(shù)進(jìn)行治療，參照觀察組做梭形小切口，患者腫瘤以及周圍2cm組織進(jìn)行切除，切口的長軸與患者乳頭連線需要維持放射狀，利用手術(shù)電刀對于乳頭以及乳暈進(jìn)行游離，乳頭乳暈外患者全部乳腺組織徹底切除，實施腋窩淋巴結(jié)清掃，放置引流管并進(jìn)行妥善包扎。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）記錄兩組的術(shù)后并發(fā)癥，如術(shù)區(qū)感染、上肢水腫、皮下積液、皮瓣壞死以及脂肪液化等。（2）兩組術(shù)后隨訪12個月，統(tǒng)計局部復(fù)發(fā)率以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率。（3）對兩組患者術(shù)后隨訪12個月末進(jìn)行乳房美容學(xué)評估，優(yōu)：患者兩側(cè)乳房恢復(fù)對稱，并且術(shù)側(cè)乳房皮膚以及形態(tài)等良好，與對策的差異較小或無差異；良：兩側(cè)乳房基本對稱，術(shù)側(cè)乳房皮膚顏色以及外形等與對側(cè)略有差異；可：患者兩側(cè)乳房基本對稱，以及術(shù)側(cè)乳房的皮膚顏色以及外形等與對側(cè)差異較大；差：患者兩側(cè)乳房出現(xiàn)不對稱，以及術(shù)側(cè)乳房明顯縮小、皮膚增厚，或出現(xiàn)乳房畸形。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 術(shù)后并發(fā)癥率組間對比

術(shù)后并發(fā)癥率觀察組為8.33%，對照組為25.00%（P<0.05），見表1。

2.2 預(yù)后情況組間對比

術(shù)后隨訪12個月內(nèi)局部復(fù)發(fā)率以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率兩組對比差異較小（P>0.05），見表2。

2.3 乳房美容學(xué)優(yōu)良率組間對比

乳房美容學(xué)優(yōu)良率觀察組為91.67%，對照組為63.89%（P<0.05），見表3。

近年來臨床醫(yī)療技術(shù)迅速提升，對乳腺癌患者生物學(xué)行為進(jìn)行了深入的探索，發(fā)現(xiàn)術(shù)中盲目對手術(shù)范圍進(jìn)行擴(kuò)大并無法提升術(shù)后生存率以及降低復(fù)發(fā)率[2]，近年來醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展，在乳腺癌患者的治療中切除范圍具有明顯的縮小趨勢。在乳腺癌患者治療中如何做到完整切除病灶以及維持患者生存率并進(jìn)一步改善其術(shù)后生存質(zhì)量、獲得良好的乳房重建塑形是廣大醫(yī)學(xué)工作者的共同探尋目標(biāo)[3]。乳頭乳暈是女性乳腺的組成部分，采用保留乳頭改良根治術(shù)確保完整切除患者的瘤體病灶，并保留患者乳房體表標(biāo)志，因此為手術(shù)后患者乳房形態(tài)的重建奠定了重要基礎(chǔ)，關(guān)于該手術(shù)的局部轉(zhuǎn)移率和應(yīng)用安全性仍具有一定的爭議[4]，從本次的分析結(jié)果可知觀察組采用該手術(shù)方案治療，患者的術(shù)后并發(fā)癥率低于對照組，以及乳房美容學(xué)優(yōu)良率高于對照組，兩組術(shù)后隨訪期間局部復(fù)發(fā)率以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率并無明顯差異，表明在早期乳腺癌患者的治療中應(yīng)用保留乳頭改良根治術(shù)能夠取得確切療效，并未對患者的術(shù)后轉(zhuǎn)移率等產(chǎn)生影響，與此同時能夠獲得良好的乳房美容效果，這對于提升患者術(shù)后生存質(zhì)量有重要價值。

綜上所述，對于Ⅰ，Ⅱ乳腺癌患者運用保留乳頭改良根治術(shù)的治療效果滿意、預(yù)后良好，并可獲得滿意的乳房美容效果。

參考文獻(xiàn)

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