外治法促進(jìn)肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)的研究進(jìn)展

張曉曉 王　海 張曉雪 王　飛 李 營 李鵬蘭

外治法促進(jìn)肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)的研究進(jìn)展

張曉曉1王海2張曉雪1王飛3李 營2李鵬蘭2

（1.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅 蘭州 730000；2.寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院暨中醫(yī)研究院，寧夏 銀川 750000；3.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

肛周膿腫（肛癰）以發(fā)病急驟、疼痛難耐、部分患者病情危重為主要特征的一類肛腸科疾患，一旦確診臨床多予手術(shù)治療，但術(shù)后因創(chuàng)面疼痛、水腫、繼發(fā)感染、創(chuàng)面延愈等問題給患者帶來諸多不便。文章認(rèn)真整理了近些年外治法促進(jìn)肛癰術(shù)后創(chuàng)面愈合的研究進(jìn)展，為今后肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)提供參考。

肛周膿腫；術(shù)后；外治法；研究進(jìn)展

引言

肛周膿腫（肛癰）是指直腸肛管周圍軟組織內(nèi)或周圍間隙內(nèi)發(fā)生急慢性化膿性感染，肛腸外科中占8%～25%[1]，其中金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌群為主要感染菌群，終身均可發(fā)病，男性多于女性，春季多于秋季，也可見新生兒肛癰，成年人肛癰一旦確診，首選手術(shù)切開引流。但術(shù)后創(chuàng)面大，創(chuàng)口深，病變部位特殊，受排便刺激影響，創(chuàng)面易出現(xiàn)水腫、疼痛、滲液等癥狀，甚至形成肛周菌群的多樣性，導(dǎo)致創(chuàng)面遷延難愈。中醫(yī)認(rèn)為外感六淫，內(nèi)傷七情，臟腑受損，或飲食不節(jié)，過食辛辣，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，郁而生濕化熱，熱毒下行壅結(jié)魄門，凝滯血絡(luò)，阻塞血脈，血敗肉腐成膿為其主要病因[2]。肛癰術(shù)后，雖然局部熱毒外泄，疼痛減輕，但術(shù)中經(jīng)脈受損，術(shù)后創(chuàng)面余毒未盡，機(jī)體虛弱、氣血不足，無力濡養(yǎng)周身血脈，振奮機(jī)體抵御余毒，影響創(chuàng)面肉芽生長，甚至出現(xiàn)病情反復(fù)。當(dāng)今外治法促進(jìn)肛癰術(shù)后創(chuàng)面愈合的優(yōu)勢(shì)日益明顯，以更科學(xué)、更綠色的方式解決肛周膿腫問題。筆者通過仔細(xì)查閱文獻(xiàn)，簡要?dú)w納了多種外治法，現(xiàn)做以下綜述。

1 中醫(yī)外治法的應(yīng)用

中醫(yī)外治是指將傳統(tǒng)中草藥加工處理后作用于病變部位，起到治療目的，在促創(chuàng)面愈合中有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[3]。大量藥理學(xué)研究也證實(shí)，多種中草藥含豐富的抑菌原理，且此類抑菌無耐藥性，同是可糾正機(jī)體的耐藥性，提升和重建機(jī)體對(duì)藥物的敏感性，現(xiàn)代臨床中醫(yī)外治法對(duì)肛癰術(shù)后的治療中屢試屢驗(yàn)。肛周膿腫常用的外治法有中藥燙熨、中藥外敷、中藥膿腔沖洗、艾灸、耳穴治療等。

1.1 中藥燙熨

燙熨又稱熏洗，古人稱“氣熨”或“淋洗”，現(xiàn)指根據(jù)病情將中草藥熬成湯劑或?qū)⒅兴庮w粒劑沸水化開，予創(chuàng)面熏洗，達(dá)到治療目的。西漢醫(yī)著《五十二病方》已有燙熨法的記載[4]；《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·血?dú)庑沃酒芬灿小安∩诮?，治之以熨引”，記載了燙熨法專治寒痹的方藥；《理瀹駢文》主張燙熨法通治全身疾患[5]。其特點(diǎn)是：通過中藥熱氣熏蒸作用，將藥力直達(dá)病所，可清熱解毒、去腐生肌、促進(jìn)血液循環(huán)、加快機(jī)體代謝、緩解水腫、減輕疼痛，抑制瘢痕過度形成，為后期創(chuàng)面愈合創(chuàng)造有利條件；藥液熱力可刺激局部皮膚神經(jīng)末梢生成新的神經(jīng)反射區(qū)，切斷病理反射，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力[6]；李積良等[7]應(yīng)用肛癰促愈湯熏洗肛癰術(shù)后創(chuàng)面兩周，結(jié)果顯示觀察組VEGF水平高于對(duì)照組；觀察組炎性細(xì)胞因子白介素6、白介素8和TNF-α水平低于對(duì)照組，表明肛癰促愈湯在抗炎、促創(chuàng)面修復(fù)方面療效顯著。吉哲等[8]采用清熱祛毒方用于肛癰術(shù)后，相較高錳酸鉀坐浴能明顯減輕疼痛，提高肛門直腸壓，加快創(chuàng)口愈合。唐智軍等[9]于五倍子散加減術(shù)后熏洗14天，總有效率高達(dá)95%。黃永兵[10]用五味消毒飲加味熏洗治療肛癰患者30例，五味消毒飲（金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、黃芩、黃連黃柏、地膚子、澤瀉、黃芪、車前子、防風(fēng)）有清熱毒、散疔瘡等功效，可減少術(shù)后并發(fā)癥，加快膿腫創(chuàng)面愈合，提高療效。

1.2 中藥外敷

中藥外敷首先見于《外臺(tái)秘要》，是指依據(jù)中醫(yī)辨證，根據(jù)病情需要，將中草藥加工處理，制成不同劑型與創(chuàng)面直接接觸，如膏劑、散劑、酊劑等。根據(jù)病情需要分階段外敷于創(chuàng)面，有消腫止痛，活血化淤、提膿去腐、拔毒生肌等功效，目的是促進(jìn)創(chuàng)面真性愈合。洪子夫等[11]為觀察生肌紅粉膏配合生肌玉紅膏（由中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院制劑室提供）促進(jìn)肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床療效，對(duì)照組僅生肌紅粉膏外敷。結(jié)果顯示治療組膿腐脫落耗時(shí)、創(chuàng)口愈合程度均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差意義。趙春雷等[12]在高位肛周膿腫術(shù)后，常規(guī)消毒后治療組予珍龍生肌散（由珍珠、龍骨、血竭、沒藥、乳香、象皮、參蘆、輕粉、赤石脂、爐甘石、冰片組成），均勻外撒于創(chuàng)面，每日1次，對(duì)照組無特殊處理。結(jié)果顯示珍龍生肌散可提高血管內(nèi)皮生長因子和抑制炎性細(xì)胞因子表達(dá)，治療組總效率高達(dá)91.67%，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。王潔等[13]應(yīng)用美洲大蠊粉配合紫草油治療術(shù)后創(chuàng)面，對(duì)照組單用紫草油，結(jié)果顯示治療組術(shù)后創(chuàng)口疼痛，滲液，肉芽生長，創(chuàng)面愈合均優(yōu)于紫草油組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3 中藥膿腔沖洗

中藥膿腔沖洗是指通過引流裝置用中藥湯劑沖洗引流深部的膿腔，達(dá)到清熱解毒、活血化淤的目的。該方法具有疼痛輕、痛苦少、抑菌徹底等優(yōu)勢(shì)，被廣泛應(yīng)用于臨床。李洪超[14]為研究肛癰術(shù)后康復(fù)新液的促愈效果，將60例肛癰術(shù)后患者，分為2組，各30例，對(duì)照組常規(guī)換藥，凡士林紗條引流，治療組在此基礎(chǔ)上采用康復(fù)新液沖洗膿腔，康復(fù)新液紗條填塞創(chuàng)面，每天1次，治療14天。結(jié)果顯示創(chuàng)面疼痛、分泌物、愈合率均優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組總有效率高達(dá)90%?？祻?fù)新液是從大蠊中提取出來的，是純中藥類制劑，具有活血通脈、補(bǔ)血生肌肉的效果。曾歡等[15]為了觀察促愈生肌湯對(duì)肛癰術(shù)后的總體療效，將138例肛癰患者分為兩組，各69例，A組采用常規(guī)切開引流術(shù)，B組促愈生肌湯＋置管沖洗引流術(shù)，結(jié)果總有效率B組優(yōu)于A組（96.65%＞84.06%），6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率、成瘺率B組均優(yōu)于A組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

1.4 艾灸療法

灸法是指將艾絨和（或）不同的藥物放置于體表穴位上或（和）疼痛點(diǎn)上進(jìn)行熨燙，借助經(jīng)絡(luò)循行作用，將熱力及藥力輸布周身，達(dá)到散寒祛瘀、溫通經(jīng)脈、活血止痛、條暢氣機(jī)、調(diào)和陰陽、預(yù)防保健等作用?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，艾灸可通過調(diào)節(jié)人體中樞和外周機(jī)制來降低及抑制炎癥反應(yīng)[16]。趙瑞琴等[17]用艾條溫和灸觀察肛癰術(shù)后創(chuàng)面愈合程度，把肛癰術(shù)后病人分為A、B兩組，各40人。術(shù)后均祛毒湯沖洗膿腔，B組再于溫和灸。結(jié)果顯示，B組術(shù)后疼痛、水腫、肉芽生長優(yōu)于A組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。許尊賢等[18]用艾煙熏探究肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)口愈合及緩解疼痛情況，將肛癰術(shù)后患者分為兩組，各50例。兩組在術(shù)后均予常規(guī)換藥，A組再用艾煙熏、B組微波治療儀照射各30 min，1次/日，結(jié)果顯示：A組創(chuàng)面疼痛、愈合耗時(shí)均優(yōu)于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 耳穴治療

“耳者，宗脈之所聚也”，耳穴療法可以稱作最最古老的微創(chuàng)療法，是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有耳穴的記載，古代醫(yī)家在多年的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)身體病變與耳部變化密切相關(guān)，人體各個(gè)器官、肌肉、骨骼等病變，在耳部均有其對(duì)應(yīng)的陽性反應(yīng)點(diǎn)，根據(jù)其耳部變化發(fā)現(xiàn)機(jī)體疾病，通過刺激耳穴位，緩解機(jī)體癥狀?，F(xiàn)代研究表明刺激特定耳穴時(shí)，刺激行為可影響外周神經(jīng)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的各個(gè)層面，使神經(jīng)系統(tǒng)釋放多種介質(zhì)產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用[19]。饒鵬等[20]觀察王不留行籽耳穴貼壓緩解肛癰術(shù)后換藥疼痛療效，將肛癰術(shù)后患者分為3組（對(duì)照組、治療組、空白組）各20例，治療組（換藥15 min前王不留行籽耳穴貼壓），對(duì)照組（換藥前20 min予布洛芬緩釋片300 mg po），空白組不予鎮(zhèn)痛處理。結(jié)果顯示：雖然止痛藥布洛芬鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)于王不留行籽貼壓，但耳穴貼壓治療也可減輕換藥各階段創(chuàng)口疼痛。趙永昌等[21]將肛癰一次性根治術(shù)患者，分為常規(guī)組和王不留行籽耳穴貼壓組，各30例，結(jié)果王不留行籽貼壓組在緩解術(shù)后未換藥時(shí)早期輕中度疼痛、術(shù)后換藥時(shí)中重度疼痛均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 西醫(yī)外治法的研究

為了徹底暴露膿腔，充分引流，規(guī)避肛瘺，肛癰術(shù)后往往形成深大的感染性創(chuàng)口，且術(shù)后創(chuàng)面陰暗潮濕、致病菌群反復(fù)刺激、排便污染，容易出現(xiàn)局部水腫、滲液；肛周血管神經(jīng)豐富，痛感強(qiáng)、易出血，均可影響創(chuàng)面愈合。為了解決臨床醫(yī)生所面臨的上述問題，西醫(yī)外治主要以抗感染、止痛、促進(jìn)創(chuàng)面真性愈合為主。

2.1 西藥的應(yīng)用

楊莉等[22]研究發(fā)現(xiàn)嬰幼兒肛周膿腫時(shí)予莫匹羅興軟膏涂抹患處、膿腫成熟切開后予莫匹羅興紗條填塞引流可減少換藥次數(shù)，減輕痛苦，減少住院費(fèi)用，加快創(chuàng)面愈合，提高患者滿意度。百多邦軟膏主要是由莫匹羅星和聚環(huán)氧乙烷制成，對(duì)革蘭陽性需氧球菌、白色葡萄球菌、檸檬色葡萄球菌、A群鏈球菌、金黃色葡萄球菌有較好的抑菌效果，能有效地減輕疼痛、促進(jìn)創(chuàng)面快速愈合[23]。馮靜娟等[24]報(bào)道吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)后術(shù)后出現(xiàn)肛門墜脹者，治療組和對(duì)照組分別于吲哚美辛呋喃唑酮栓、泰寧栓納肛，早晚各一次，治療14天。結(jié)果顯示，治療組肛門墜脹評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯。吲哚美辛呋喃唑酮栓，有解熱鎮(zhèn)痛、抑炎解痙作用，經(jīng)直腸粘膜吸收后可抑制炎癥，減輕括約肌痙攣、改善肛門脹痛、調(diào)節(jié)機(jī)體微循環(huán)。陳林濤等[25]將肛癰術(shù)后患者分為兩組，A組于重組人表皮生長因子凝膠紗條填塞，B組予甲硝唑紗條填塞。1個(gè)月后，A組創(chuàng)面愈合率優(yōu)于B組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯。重組人表皮生長因子為多肽類化合物，可促進(jìn)細(xì)胞再生和增殖，加快蛋白合成，促進(jìn)創(chuàng)面愈合、提升創(chuàng)面修復(fù)程度。

2.2 新型敷料的應(yīng)用

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，多種新型敷料問世，如藻酸鈣、藻酸鹽、銀離子等。其中藻酸鹽敷料具有強(qiáng)吸收性，與傷口滲出液形成藻酸鈉凝膠，給潰面一個(gè)柔軟濕潤相對(duì)密閉的環(huán)境，緩解創(chuàng)面疼痛，誘導(dǎo)上皮、內(nèi)皮、成纖維細(xì)胞的遷移增殖，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合[26]。朱增威等[27]給肛癰術(shù)后治療組予藻酸鹽敷料濕敷治療，對(duì)照組予凡士林紗布換藥。結(jié)果顯示治療組有效率高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯。藻酸鈣敷料是近些年發(fā)現(xiàn)的新型濕性敷料，主要由甘露糖醛酸與鈣離子構(gòu)成，是按照濕潤環(huán)境中傷口不易成痂機(jī)理，借用濕性敷料中生物活性成分保持傷口濕潤、刺激肉芽生長達(dá)到愈合目的[28,29]。其核心是濕潤，其優(yōu)勢(shì)是促進(jìn)腐壞組織與纖維蛋白原溶解，通過自溶實(shí)現(xiàn)清創(chuàng)；創(chuàng)面一個(gè)可促進(jìn)毛細(xì)血管的生成，細(xì)胞良性增殖分化與移行的濕性低氧狀態(tài)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合；敷料形成屏障給創(chuàng)面一個(gè)相對(duì)清潔濕潤的環(huán)境，從而降低感染率[30]。盧勇等[31]將38例肛周膿腫患者分為兩組，均予手術(shù)治療，術(shù)后A組（藻酸鈣敷料＋重組人表皮生長因子＋康復(fù)新液）換藥，Ｂ組（康復(fù)新液＋重組人表皮生長因子）換藥。換藥后10天內(nèi)，收集3天的創(chuàng)面組織進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)藻酸鈣敷料組在肛周膿腫術(shù)后，在促增殖細(xì)胞因子表達(dá)、調(diào)節(jié)膠原合成—降解的平衡、抑制線粒體途徑和死亡受體途徑細(xì)胞凋亡及加快創(chuàng)面的愈合方面均優(yōu)于B組；親水性的纖維銀離子敷料對(duì)體表慢性難愈創(chuàng)面，具有較強(qiáng)的抑菌作用，同時(shí)能加快修復(fù)受損的細(xì)胞、促進(jìn)創(chuàng)面細(xì)胞的生長，改善局部微循環(huán)，加速創(chuàng)面愈合。紀(jì)鳳蘭等[32]將74例患肛周膿腫患兒分為兩組，均予常規(guī)手術(shù)，術(shù)后第2天，A組用銀離子敷料填塞創(chuàng)口，B組應(yīng)用凡士林油紗傳統(tǒng)方法填塞創(chuàng)口。結(jié)果顯示：A組比B組切口愈合快、治愈率高。

2.3 負(fù)壓引流術(shù)的應(yīng)用

負(fù)壓引流技術(shù)是由引流管及吸引裝置組成，主要通過負(fù)壓吸引裝置的持續(xù)性調(diào)控來促進(jìn)創(chuàng)面愈合[33]。特點(diǎn)是持續(xù)快速地把感染分泌物、壞死組織收納處理，確保創(chuàng)面清潔，減輕炎癥反應(yīng)，預(yù)防再次感染[34]。負(fù)壓引流在肛腸疾病治療，尤其高位肛周膿腫的治療效佳。任龍等[35]把高位肛周膿腫患者分為兩組，各19例。B組膿腫根治術(shù)，A組內(nèi)口封閉＋VSD術(shù)。結(jié)果顯示A組創(chuàng)口疼痛、肛門功能、創(chuàng)面愈合耗時(shí)均優(yōu)于B組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。王慎杰[36]運(yùn)用負(fù)壓封閉引流術(shù)＋內(nèi)口封閉治療高位肛周膿腫，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該方法可加快創(chuàng)面愈合，降低血清中腫瘤壞死因子-α及表皮生長因子含量，提高肛門功能和臨床療效。

2.4 超聲清創(chuàng)術(shù)的應(yīng)用

超聲清創(chuàng)是肛周膿腫術(shù)后的一種新型療法，其優(yōu)于傳統(tǒng)的清創(chuàng)術(shù)，具有痛苦輕、清創(chuàng)效果好等優(yōu)點(diǎn)，是利用高低超聲波在沖洗創(chuàng)口的噴射流內(nèi)產(chǎn)生“空化”效應(yīng)，改變液體介質(zhì)力學(xué)參數(shù)，將創(chuàng)口的細(xì)菌、真菌、異物、壞死組織等快速剝離傷口，達(dá)到清創(chuàng)的目的[37,38]。此外，超聲波可升高創(chuàng)面溫度，促進(jìn)生長因子釋放，改善創(chuàng)面微循環(huán)，促進(jìn)肉芽生長。賈國璞等[39]將超聲清創(chuàng)聯(lián)合重組人表皮生長因子的治療方法，作用于肛癰合并感染者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該方法可有效地控制感染，緩解疼痛，增加創(chuàng)面血流量及經(jīng)皮氧分壓，良性調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞生長因子水平，提高了肛周膿腫術(shù)后整體療效。

2.5 其他物理療法的應(yīng)用

隨著醫(yī)學(xué)的不斷地發(fā)展，豐富的物理治療設(shè)備應(yīng)運(yùn)而生。如紅光、高壓氧、威伐光治療、微波治療等，特點(diǎn)是，釋放其特有的能量效應(yīng)，直接作用于創(chuàng)面，達(dá)到抗炎、減輕疼痛、增加供氧、加快創(chuàng)面修復(fù)的作用。肖麗[40]把肛癰術(shù)后患者分為2組，A組常規(guī)治療，B組再用紅光照射，結(jié)果顯示B組創(chuàng)面水腫、疼痛、滲液評(píng)分均低于A組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。許凡幫[41]對(duì)32例肛癰患者行創(chuàng)面氧療取得良好效果。

3 中西醫(yī)結(jié)合外治法的應(yīng)用

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)、西醫(yī)在不斷地取長補(bǔ)短、融會(huì)貫通，中形成了中西醫(yī)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)理念。在肛周膿腫術(shù)后的診療中，西醫(yī)緊扣病因，以消炎、鎮(zhèn)痛、促愈為主要治療方法，中醫(yī)在整體觀念、辨證論治的指導(dǎo)下，以祛腐生肌長肉為主要法則。兩種治療方法均為解決患者疾苦，追求創(chuàng)面真性愈合。中西醫(yī)結(jié)合理念，使兩種醫(yī)學(xué)體系、兩種醫(yī)學(xué)思維、融會(huì)貫通，協(xié)同提高臨床療效。張生東等[42]把肛周膿腫術(shù)后患者分為兩組，各45例，B組只予甲硝唑紗條填塞，A組在其基礎(chǔ)上公英解毒劑熏洗，結(jié)果顯示A組患者癥狀評(píng)分、膿腐脫落天數(shù)、愈合時(shí)間均優(yōu)于B組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。蔣子文等[43]用三黃湯加減坐浴和紅光照射聯(lián)合治療肛癰術(shù)后患者，結(jié)果顯示該方法可減輕疼痛，加快創(chuàng)面愈合。徐躍軍等[44]用復(fù)方多黏菌素B軟膏聯(lián)合中藥坐浴治療肛癰術(shù)后患者，觀察老年肛癰術(shù)后治療效果及血清表皮生長因子表達(dá)情況，結(jié)果本次治療方案可明顯減痛、促進(jìn)傷口愈合、從而改善患者生活質(zhì)量及睡眠情況。中西醫(yī)聯(lián)合治療方案，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，縮短患者的診療時(shí)間，節(jié)約醫(yī)療成本，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

4 結(jié)束語

肛癰術(shù)后促進(jìn)創(chuàng)面愈合的外治法頗多，在臨床上也取得了良好的療效。中醫(yī)外治以提膿、祛腐、長肉為目的，依據(jù)病情的不同發(fā)展階段，個(gè)性化施于外治方藥及外治方法，做到精準(zhǔn)治療，中醫(yī)“靶點(diǎn)”治療，充分發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)辯證施治的特點(diǎn)。西醫(yī)外治法以抗炎、止痛、促愈為目的，具有科學(xué)的藥理學(xué)及動(dòng)物學(xué)實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)，作用機(jī)制清晰，治療目標(biāo)明確，效果良好。中醫(yī)思維、西醫(yī)理念取長補(bǔ)短、融會(huì)貫通，中西醫(yī)結(jié)合治療，能更準(zhǔn)確地解決疾患。兩種療法，均為外治，藥效可直達(dá)病所，不經(jīng)胃腸道代謝，減輕機(jī)體壓力，保護(hù)了肝腎功能，是一種綠色科學(xué)的治療方法。但中醫(yī)外治雖然效佳，但眾多治療方案缺少大樣本隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)的支撐，潛藥原則和施藥方法需進(jìn)一步探究，以方治病和以藥治病的辨證結(jié)合上還有待提高。如中藥熏洗，其熏洗的濃度、溫度、時(shí)間，尚缺乏臨床大數(shù)據(jù)支撐，需進(jìn)一步深入研究。西醫(yī)方面，濕敷材料價(jià)格較高，不能滿足大眾患者，如負(fù)壓引流術(shù)，負(fù)壓值的設(shè)定、引流時(shí)間均無明確標(biāo)準(zhǔn)。物理療法，購買機(jī)器成本較高，操作不成熟，眾多基層醫(yī)院難以開展。因此，應(yīng)當(dāng)深入探究肛癰的發(fā)病機(jī)制，中藥的作用機(jī)理，處方配伍原則，做到肛癰一證一方，精準(zhǔn)治療。

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Research Progress of External Treatment in Promoting Postoperative Wound Repair of Perianal Abscess

Perianalabscess(anal carbuncle) is a kind of anorectal disease characterized by sudden onset, intolerable pain, and critical illness of some patients. Once diagnosed, it is often treated with surgery, but it brings a lot of inconvenience to patients due to wound pain, edema, secondary infection, wound healing and other problems. This article carefully sorted out the research progress of external treatment in promoting wound healing after anal carbuncle surgery in recent years, so as to provide reference for wound repair after operation of perianal abscess in the future.

perianal abscess; postoperative; external treatment; research progress

R266; R619

A

1008-1151(2022)04-0113-04

2022-01-12

張曉曉，女，甘肅中醫(yī)藥大學(xué)在讀碩士研究生，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)外科學(xué)（肛腸方向）。

王海（1971－），男，寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院暨中醫(yī)研究院主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)肛腸脈管病和糖尿病足。