輔導(dǎo)員職能下的心理健康教育
——育德和育心相結(jié)合

●麻楠楠 李明昊

心理育人即是滿足學(xué)生自身成長(zhǎng)的需要，把育德與育心緊密地融合在一起。世界衛(wèi)生組織前主席兼總干事馬勒醫(yī)生先生曾經(jīng)這樣說過：“必須要使人們意識(shí)到，健康并不是代表一切，但是如果失去了健康，便會(huì)使自己失去一切?！?/p>

古羅馬時(shí)期的哲學(xué)家西塞羅曾經(jīng)強(qiáng)調(diào)：“一種心理性的疾病，它比起其他生理性的疾病來說，會(huì)造成較多的危害，更嚴(yán)重?！币虼?，想要做好學(xué)生的心理育人工作，首先就需要對(duì)學(xué)生身體和精神方面存在問題進(jìn)行辨別和應(yīng)對(duì)。

一、大學(xué)生心理健康與心理問題的判別標(biāo)準(zhǔn)

（一）心理健康的內(nèi)涵與標(biāo)準(zhǔn)

心理健康主要表現(xiàn)為社會(huì)個(gè)體對(duì)于周圍環(huán)境的高效而完全令人感到滿意的心理適應(yīng)。一個(gè)成年人在一個(gè)特定的心理時(shí)間段里，快樂的視覺感受能夠遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了痛苦的感覺體驗(yàn)，心理活動(dòng)和自己周圍環(huán)境相互保持協(xié)調(diào)，不至于輕易出現(xiàn)與自己周圍環(huán)境格格不入的不良心理現(xiàn)象，能夠完全可以勝任整個(gè)社會(huì)家庭和人際社會(huì)的重要角色，能夠更充分發(fā)揮自己的心理能力，實(shí)現(xiàn)自我核心價(jià)值。在這樣的發(fā)展?fàn)顟B(tài)下，人的自身整體，整個(gè)生命都已經(jīng)是完全具備了積極的生命活力，人的所有創(chuàng)造性質(zhì)和潛能才會(huì)擁有更多機(jī)會(huì)被充分開發(fā)表現(xiàn)出來，人的人生價(jià)值才會(huì)擁有更多機(jī)會(huì)真正得以實(shí)現(xiàn)。中國(guó)普通高校學(xué)生身體心理健康的主要標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定如下：

1.能夠時(shí)刻保持對(duì)于學(xué)習(xí)較深厚的興趣和求知欲望；

2.能夠時(shí)刻保持正確的個(gè)性化自我意識(shí)去接納自己；

3.自己能夠有效地調(diào)節(jié)和控制自己的情緒，并且能夠維護(hù)良好的身體狀態(tài)；

4.在生活中能夠長(zhǎng)期地保持和諧的個(gè)性化人際關(guān)系并且很樂于投入到社會(huì)中；

5.能夠長(zhǎng)期地保持完整統(tǒng)一的個(gè)性化人格品質(zhì)；

6.同時(shí)具有良好的環(huán)境適應(yīng)性；

7.心理行為能夠符合各個(gè)年齡段的特點(diǎn)。

（二）心理問題的判斷標(biāo)準(zhǔn)與等級(jí)

心理問題主要是泛指全部各項(xiàng)心理和行為的異常。心理的“正?！焙汀爱惓！敝g并沒有明確的和絕對(duì)的區(qū)別，一般認(rèn)為，人的整體心理和行為過程就是一個(gè)從“正常”逐步向“異?！?、由量變到質(zhì)性改變，并且這個(gè)過程相互依存和轉(zhuǎn)化的連續(xù)曲線。因此，生活在這個(gè)現(xiàn)實(shí)的社會(huì)環(huán)境中的每個(gè)人都在某種程度上也就是存在著自己的心理問題，即一個(gè)人的心理問題也是普遍存在的，只是其程度不同而已。

心理問題可分為四個(gè)等級(jí)：

1.不良狀態(tài)：這種介于不健康與健康狀態(tài)之間的一種亞健康狀態(tài)，是由于我們個(gè)人的心理品格（比如過度好勝、孤獨(dú)、敏感）、生活中的重大事件（比如工作壓力大、婚姻困難、人際關(guān)系不良）、精神上的不良狀況等原因所造成。一般一周就可以得到一定的緩解，能夠很好地完成自己的日常勞動(dòng)和學(xué)習(xí)。

2.心理障礙：由于個(gè)人和其他外界的因素，而導(dǎo)致自己的心理狀況在某些方面（或幾個(gè)重要的方面）出現(xiàn)超前、停頓、延誤或偏移。例如，社會(huì)上的恐懼，不能順利地進(jìn)行社交活動(dòng)，性心理障礙的人很難與其他異性正常相處等。

3.心理性精神疾?。河捎谝恍┥鐣?huì)個(gè)人和其他一些外界的心理因素，而直接會(huì)引起的一些社會(huì)個(gè)體強(qiáng)烈的心理不良反應(yīng)（主要包括人的思維、情緒、行為、意志），并且常常會(huì)同時(shí)伴有明顯的一些身心不適感，內(nèi)心疼痛，需要及時(shí)進(jìn)行一定心理方面的治療。

4.人格障礙：由于一些陌生個(gè)人和其他個(gè)體外界上的原因，而容易引起一些其他個(gè)體強(qiáng)烈的各種精神和其他心理不良反應(yīng)（其中包括各種思維、情緒、行為、意志），并且經(jīng)常會(huì)同時(shí)伴有明顯的一種身心不適感，精神異常，需要及時(shí)進(jìn)行精神心理學(xué)上的治療。

（三）走出心理問題的三個(gè)誤區(qū)

1.把暫時(shí)的心理問題和精神疾病區(qū)分。心理是一個(gè)相對(duì)平衡的體系，所以我們認(rèn)為自己的心理健康同樣是相對(duì)的，沒有一個(gè)人永遠(yuǎn)能夠處于健康的精神和心理狀態(tài)。心理上的問題也會(huì)和生理性的疾病一樣，會(huì)偶爾出現(xiàn)感冒，大多數(shù)時(shí)候都是暫時(shí)性的心理失常，如：情緒低落、亢奮，抑郁、焦慮、社會(huì)交往困難，注意力不完全集中等等。

2.一些不好的個(gè)人行為往往也只是來自出于個(gè)人心理上的一些問題，而非只是出于個(gè)人品德上的一些問題。比如戀物癖和異裝癖、自我自戀單身癖、摩擦癖、同性戀等。

3.一般心理問題都是完全可以得到有效地治療。如果若及時(shí)地進(jìn)行治療，通過相關(guān)專業(yè)技術(shù)人士的幫助，這些問題是完全可以得到有效地解決，防止其發(fā)展為嚴(yán)重的精神疾病。

二、在輔導(dǎo)員的職能下強(qiáng)化對(duì)大學(xué)生的預(yù)防性和發(fā)展性的心理健康教育

1.重視心理知識(shí)的科普和宣傳，關(guān)注學(xué)生心理。能夠明確地區(qū)分學(xué)生的心理問題與品德方面的問題：針對(duì)普通學(xué)生的心理問題，輔導(dǎo)員可以直接尋找到學(xué)生，并與其進(jìn)行交流予以談話的疏解；針對(duì)學(xué)生的嚴(yán)重心理困難，輔導(dǎo)員們根據(jù)情況需要將自己的學(xué)生狀態(tài)及時(shí)地上報(bào)到了學(xué)校心理咨詢中心，由專職的心理咨詢中心老師負(fù)責(zé)進(jìn)行指導(dǎo)幫扶；針對(duì)具有心理障礙（如神經(jīng)力衰弱、恐懼癥、強(qiáng)迫癥、抑郁癥、焦慮癥、疑疾病、異裝癖、戀物癖)，由學(xué)校心理咨詢中心進(jìn)行評(píng)估轉(zhuǎn)介；針對(duì)有精神障礙和人格障礙的學(xué)生，要及時(shí)與家長(zhǎng)溝通，建議家長(zhǎng)帶學(xué)生就醫(yī)治療。

要掌握大學(xué)生心理問題常見的解決方法：行為觀察法、面訪研究法、心理檢查測(cè)試法、心理健康普查研究法等。行為觀察方法：對(duì)于學(xué)生的行為所呈現(xiàn)出來的直接觀察、在人和自然的情境中對(duì)其行為的認(rèn)識(shí)和了解，行為發(fā)生和改變的程度、發(fā)生頻率、反應(yīng)強(qiáng)弱、持續(xù)時(shí)間、意義等。心理健康常識(shí)普查方法：對(duì)于新生多采用教育部新生大學(xué)生心理健康量表、16PF等；對(duì)于高年級(jí)學(xué)生多采用動(dòng)態(tài)排查、職業(yè)、情緒等量表：對(duì)于問題學(xué)生要及時(shí)建立心理檔案，開展危機(jī)預(yù)防和發(fā)展性心理健康教育。

2.開展有效的心理健康教育活動(dòng)。

3.引導(dǎo)學(xué)生能夠及時(shí)進(jìn)行心理咨詢，掌握和運(yùn)用談心談話技能，幫助學(xué)生化解困擾。（1）建立良好的關(guān)系。尊重、真誠(chéng)、言語速度適中、接納、關(guān)心和愛護(hù)，無任何條件的尊重都可以帶來安全和相信的氛圍，收集資料，評(píng)估學(xué)生情況。（2）通情達(dá)理、設(shè)身處地理解學(xué)生，真誠(chéng)體會(huì)學(xué)生的感受和情感。（3）把握好聽和說的比例。（4）一般來說，需要采取一種集中的和非可評(píng)判性的態(tài)度，例如“我們看到了日落”，這種不可評(píng)判的態(tài)度就會(huì)成為使患者心情輕松的重要影響因素。

學(xué)會(huì)如何運(yùn)用干預(yù)說話式的干預(yù)提問技術(shù)：重復(fù)、開放式的重復(fù)提問，封閉式的重復(fù)提問，具體化情緒反應(yīng)、內(nèi)容化的回答、解釋，概括的強(qiáng)化、引領(lǐng)，內(nèi)容化的表達(dá)、情緒反應(yīng)形態(tài)等。

運(yùn)用好面談法：通過學(xué)生主訴，了解學(xué)生成長(zhǎng)背景、家庭狀況、人際關(guān)系和健康史。具體操作如下：（l）仔細(xì)觀察每個(gè)年級(jí)學(xué)生的整體形象和思想行為：一件事的當(dāng)事人到底應(yīng)該是如何真正地努力表現(xiàn)自己？他們會(huì)給予一個(gè)學(xué)生的一般重要感受，那就是第一印象如何？他的外表服飾是否整齊、清潔？他的著裝衣著生活方式打扮是否真的能夠符合他們的文化背景和他們實(shí)際生活現(xiàn)狀？衣物中到底有無特殊的花紋裝飾？是否有離奇的任何肢體語言表情和其他動(dòng)作？還是每天有無數(shù)的重復(fù)性“神經(jīng)質(zhì)”的重復(fù)動(dòng)作？（2）解決交談中的各種問題，語言語速等特征：你的語速到底是慢或快？談話時(shí)你的情緒會(huì)是直爽或者謹(jǐn)慎？是否遲鈍？有無存在語言上的重大瑕疵？是否可能存在一些言語上的缺陷？健談還是不談？有無屬于松懈性的聯(lián)想？哪些主要討論話題你總是避而不談？還有一些年輕人問你是否在閑聊？講話的具體內(nèi)容和所有表達(dá)出來的感覺是否統(tǒng)一？（3）深入地觀察每個(gè)學(xué)生的思考內(nèi)容：他們?cè)敢庥懻撌裁礃拥膯栴}？他們經(jīng)常自然地提出的一個(gè)領(lǐng)域應(yīng)該是什么？他們有無不斷地投訴和糾結(jié)不放的主要題目？他們有無思想不集中的現(xiàn)象？他們有無奇妙的幻想、錯(cuò)覺、畏難、執(zhí)著和激情的表現(xiàn)？（4）深入地分析觀察每個(gè)談話學(xué)生的普遍感受和實(shí)際情緒：每個(gè)學(xué)生在教師談話期間的普遍感受心境如何？普通人對(duì)情緒的具體表達(dá)方式一般是痛苦、冷漠、激勵(lì)、氣憤、易怒、變化無?；蛘呓箲]？情緒的具體表現(xiàn)和對(duì)方的講話陳述內(nèi)容的具體看法標(biāo)準(zhǔn)是否統(tǒng)一？自我印象匯報(bào)時(shí)內(nèi)容是否要求符合或與觀察者對(duì)其自我印象一致？（5）從另一個(gè)角度分析學(xué)生對(duì)自己存在問題的判斷：學(xué)生對(duì)自己去醫(yī)院就診的主要目標(biāo)是否判斷準(zhǔn)確？對(duì)自己的評(píng)價(jià)是否適應(yīng)實(shí)際情況？對(duì)自己的思維和精神狀態(tài)有何樣的想法？他們是否希望我們能夠清楚地看到、意識(shí)到他們自己的言論或情緒已經(jīng)存在了問題？對(duì)這個(gè)問題的根源是否具備了中肯認(rèn)識(shí)？在對(duì)這個(gè)問題存在原因的評(píng)價(jià)分析上有無倫理道德和社會(huì)文化等因素的影響和作用？他們所要處理的問題是一時(shí)沖動(dòng)、單獨(dú)地進(jìn)行、非常有信任或者相反？對(duì)講述自己的東西是否感興趣？對(duì)改變自己的現(xiàn)狀是否有要求？

三、輔導(dǎo)員針對(duì)心理疾病學(xué)生，如何與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通

經(jīng)精神科醫(yī)生評(píng)估學(xué)生是否存在心理疾病、需要入院治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)通過電話告知學(xué)生監(jiān)護(hù)人（并做好記錄），并應(yīng)當(dāng)要求學(xué)生監(jiān)護(hù)人將學(xué)生接到精神健康保障機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院治療。如果監(jiān)護(hù)人因各種原因不能及時(shí)到校將學(xué)生送去住院治療，應(yīng)在征得監(jiān)護(hù)人同意（做好錄音或要家長(zhǎng)短信確認(rèn)）的基礎(chǔ)上再將學(xué)生送去住院治療。

對(duì)于那些存在自殺風(fēng)險(xiǎn)或者曾經(jīng)出現(xiàn)過嚴(yán)重的自殺未遂行為、或是有可能傷害他人的風(fēng)險(xiǎn)、需要到醫(yī)院進(jìn)行治療的學(xué)生，無論是否得到家長(zhǎng)的認(rèn)可，應(yīng)立即送去正規(guī)醫(yī)院，并應(yīng)當(dāng)要求其家長(zhǎng)盡快到達(dá)學(xué)校。如果一位家長(zhǎng)到校后不表示同意為他們住院治療，應(yīng)該立即要求一位家長(zhǎng)幫助他們辦理臨時(shí)休學(xué)的手續(xù)，然后把他們帶到外地去治療。如果學(xué)生和他的父母都不愿意去醫(yī)院接受治療而停止就讀或者是休學(xué)應(yīng)該如何處理？則可以要求與學(xué)生和其父母簽訂合作承諾書，寫明具體經(jīng)過，備案保存。

四、針對(duì)嚴(yán)重心理障礙或精神疾病的學(xué)生要加強(qiáng)危機(jī)預(yù)防與干預(yù)，確保校園穩(wěn)定

具體干預(yù)措施：

一是快速發(fā)布通告，上報(bào)學(xué)校心理咨詢中心做出早期的初步診斷和預(yù)防。

二是及時(shí)電話告知學(xué)生家長(zhǎng)，及時(shí)預(yù)約就醫(yī)：在已得到學(xué)生家長(zhǎng)的充分知情和一致同意后，由各院系的負(fù)責(zé)人或輔導(dǎo)員帶著學(xué)生到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，不同意則等家長(zhǎng)送。

三是做好學(xué)生家長(zhǎng)來到學(xué)校前的教育監(jiān)護(hù)：監(jiān)護(hù)工作通常是由學(xué)生們所在的學(xué)部和院系來負(fù)責(zé)。

四是幫助學(xué)生辦理住院、病假和退、休學(xué)等相關(guān)手續(xù)：根據(jù)在校學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)工作開展情況以及與所在學(xué)校的其他有關(guān)國(guó)家法律政策規(guī)定，由學(xué)校、家長(zhǎng)、學(xué)生、輔導(dǎo)員等負(fù)責(zé)人按照有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。

五、結(jié)束語

輔導(dǎo)員在開展高校大學(xué)生心理健康教育工作過程中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)教育內(nèi)容、教育對(duì)象的不同而選擇不同的教育方式，要將顯性教育與隱性教育相結(jié)合。一方面，在普及心理健康常識(shí)、適應(yīng)性教育、職業(yè)指導(dǎo)等方面，涉及學(xué)生成長(zhǎng)過程中心智上要注意和優(yōu)化的內(nèi)容、途徑和方式的個(gè)性化教育，可以采用主題班會(huì)、專題講座等顯性教育方式。另一方面，為了保證教育效果的長(zhǎng)期性，輔導(dǎo)員還需要組織和引導(dǎo)學(xué)生參加和開展形式多樣的文體活動(dòng)，通過以班級(jí)微博、QQ群、微信群、班級(jí)板報(bào)、班級(jí)規(guī)章制度等為載體，以校園、班級(jí)、寢室文化建設(shè)主題團(tuán)日活動(dòng)及心理情景劇等為活動(dòng)形式的隱性教育方式，來營(yíng)造和諧、積極進(jìn)取的氛圍，以“潤(rùn)物細(xì)無聲”之勢(shì)來實(shí)現(xiàn)心理健康教育的目的。