吐魯番涉醫(yī)文書所見晉唐時期儒家思想及其文化認(rèn)同研究

李藝宏 王興伊

（1. 西南民族大學(xué) 西南民族研究院，四川·成都 610041；2. 四川旅游學(xué)院 馬克思主義學(xué)院，四川·成都 610100；3. 上海中醫(yī)藥大學(xué) 科技人文研究院，上海 201203）

吐魯番是絲綢之路上的重要節(jié)點，中原文化隨著西漢對西域的經(jīng)營進(jìn)入西域地區(qū)，“在思想觀念形態(tài)上，吐魯番以儒家思想為主導(dǎo)的漢文化可以追溯到高昌郡時期”[1]。唐代的西州有中央政權(quán)主導(dǎo)下體系“完善的官學(xué)教育”[2]以及“佛教寺院為主的私學(xué)教育”[3]，但都以儒家《五經(jīng)》為主要教材，儒學(xué)在高昌深入人心，“成為每個人安身立命的價值準(zhǔn)則”[4]。晉唐時期的儒家思想深入吐魯番地區(qū)人民生活的各方面，“孝觀念在佛教、道教中有結(jié)合被唐西州的胡人所接受”[5]，還成為“西州下層女性的社會道德衡量標(biāo)準(zhǔn)”[6]，“《孝經(jīng)》被奉為陪葬品”[7]。

晉唐時期吐魯番地區(qū)眾多族群在這里交會，中醫(yī)藥共同為這里各族人民的生命健康保駕護(hù)航，也成為其預(yù)防、治療、診斷的選擇，更是“帶有價值觀和好惡傾向的選擇”[8]，在吐魯番長期多民族歷史長河中，這樣的醫(yī)藥文化亦是多族群的文化共享?！澳乖嵛幕审w現(xiàn)文化特征及其文化認(rèn)同”[9]，因而吐魯番出土醫(yī)藥文獻(xiàn)是晉唐時期吐魯番文化的重要歷史記憶，也是晉唐時期多族群在這里共享的醫(yī)藥文化。文本以吐魯番涉醫(yī)文書為中心，分析晉唐時期吐魯番涉醫(yī)文書中儒家思想并揭示文化認(rèn)同。吐魯番涉醫(yī)文書展現(xiàn)古代邊疆地區(qū)人民對中原儒家文化的認(rèn)同，是中國多元文化的例證，更是中華民族共同體經(jīng)各族人民自主、自覺交往的具體敘事和生動表現(xiàn)，對中華民族共同體建設(shè)有著積極作用。

一、吐魯番歷史與出土文獻(xiàn)

（一） 吐魯番的歷史沿革與民族構(gòu)成

吐魯番在傳世文獻(xiàn)中因地緣、文化等因素有多種名稱。 《史記·大宛列傳》 《漢書·西域傳》稱為“姑師”?！肮脦煛痹诒粷h朝征服后余部改稱“車師”，今吐魯番一帶。 《后漢書·西域傳》 稱“車師”，車師分前部、后部，因此在《漢書》中有“車師前后王”。由于兩漢對西域的經(jīng)營，屯兵屯田、置戍己校尉，后取名為“高昌壁”，高昌逐漸發(fā)展，魏晉時期初具城市規(guī)模。此后，吐魯番地區(qū)經(jīng)歷了高昌郡、高昌國、唐西州、西州回鶻王國……今天的吐魯番。高昌郡時期（327-460）：東晉咸和二年（327)，前涼張駿置高昌郡，隨后歷經(jīng)前秦、后涼、西涼、北涼。高昌國時期（460-640）：北涼承平十八年（460)，太守闞伯周在柔然的支持下，自稱高昌王，滅北涼建高昌國，其后張氏、馬氏、麹氏四姓相繼稱王。唐西州時期（640—840）：貞觀十四年（640） —九世紀(jì)中葉，唐軍數(shù)萬兵臨高昌城下，高昌王麹智率臣民歸順唐王朝，唐置西州。

高昌的原始民族為姑師人，兩漢期間，漢與匈奴長期爭奪吐魯番，車師人部分死于戰(zhàn)爭，大部分受戰(zhàn)亂影響遷徙別處或融入其他民族，原土著車師人部分與漢人逐漸融合。從西漢在西域屯兵屯田開始，大量漢人進(jìn)入吐魯番地區(qū)，提高了盆地生產(chǎn)力水平和灌溉能力。到唐西州時期，吐魯番地區(qū)迎來漢人的第四次大移民[10]，形成了“儒學(xué)為正統(tǒng)的文化氛圍，移民也居他鄉(xiāng)卻少有異鄉(xiāng)感”[11]。

（二） 晉唐時期吐魯番是絲綢之路的重要節(jié)點

新疆地區(qū)沙漠很多、高山橫亙，只能沿天山南側(cè)或是昆侖山北側(cè)西行，因此西域段最先為南、北兩道?！妒酚洝ご笸鹆袀鳌份d“初，貳師起敦煌西，以為人多，道上國不能食，乃分為數(shù)軍，從南、北道”?！逗鬂h書·西域傳》指出了高昌乃西域之門戶，更是絲綢之路上的重要驛站。兩漢絲綢之路從蘭州以西隨烏鞘嶺，過河西走廊，經(jīng)武威、張掖、酒泉、安西、敦煌，到達(dá)新疆?！霸谛陆_布卓爾分兩道：北道沿天山南坡西行，經(jīng)吐魯番、焉耆、庫車、阿克蘇、喀什，在西翻越蔥嶺到蘇聯(lián)境內(nèi)；南道沿昆侖山北坡西行，經(jīng)若羌、且末、于田、和田，跨蔥嶺到達(dá)阿富汗、印度等”[12]。

魏晉南北朝時期，絲綢之路西域段又發(fā)生重大變化，在中斷干道的開辟上取得新進(jìn)展，“《漢書》中的新道到北魏時成為官道”[13]，中西交通變?yōu)槿溃段簳の饔騻鳌份d絲綢之路由兩道變?yōu)樗牡?。絲綢之路從兩漢時期的兩道增為三道，而“北魏時的四道實際上是由玉門至車師一途”[14]，也就是三國時期的北新道。

隋朝時期，中西交通為北、中、南三條道，“新道”從敦煌玉門關(guān)西北出發(fā)，過橫坑，沿庫魯克塔格，進(jìn)入大海沙，至柳中，到高昌?！端鍟づ峋貍鳌贩Q伊吾、高昌、鄯善為“西域之門戶”，可見吐魯番在絲綢之路上的重要作用。

絲綢之路的路線，除正史中提到的“南道”“北道”“中道”外，在西域地區(qū)縱橫展布，吐魯番從兩漢時期就是中段北道的起點，還是魏晉南北朝時期“北新道”的起點，絲綢之路由“南道”向“北道”轉(zhuǎn)移。還有“以吐魯番為中心四面散射的交通路徑”[15]。圍繞絲綢之路上的重要集散地——吐魯番，有四通八達(dá)的交通路線，東西方商品和往來人員聚集于此，把當(dāng)時的歐亞文化中心緊密聯(lián)系在一起，成為物質(zhì)和文化交流的重要節(jié)點。

特殊的地理環(huán)境、自然氣候和重要的交通位置，隨著絲綢之路開辟和中西交往頻繁，吐魯番逐漸成為絲綢之路中段的貿(mào)易重鎮(zhèn)和西域地區(qū)的政治、經(jīng)濟、文化的中心之一，更是西出西域中段的門戶，促進(jìn)了吐魯番地區(qū)人口增多、生產(chǎn)發(fā)展、商業(yè)繁榮，成為當(dāng)時中西方交往的商貿(mào)重要節(jié)點，也是東西文化交流的重鎮(zhèn)。

（三） 吐魯番出土文獻(xiàn)

地處亞歐大陸腹地的吐魯番地區(qū)高溫少雨、氣候干燥，地理環(huán)境特殊，使得寫本文獻(xiàn)能埋葬在地下而千年不腐。新疆地處四大文明的交匯處，是“一帶一路”經(jīng)濟文化交流的核心區(qū)域，吐魯番是絲綢之路的重鎮(zhèn)，由于特殊的自然環(huán)境和地理位置，中原醫(yī)藥在這里播散，可以反映其產(chǎn)生、形成的歷史背景和深層醫(yī)學(xué)沉淀。“出土文書反映絲路實態(tài)和文化傳播”[16]，反映出吐魯番地區(qū)人民對中醫(yī)藥文化的接受和運用。吐魯番涉醫(yī)文書是吐魯番文化的歷史記憶，這種形式“以專門用于書寫文字的材質(zhì)上的書面文獻(xiàn)，其功能是跨越時空傳遞儲存信息”[17]，可以讓我們了解晉唐時期儒家思想對當(dāng)?shù)厝嗣裨诿鎸ι?、疾病、健康時的影響。

（四） 吐魯番出土醫(yī)藥文獻(xiàn)與歷史

吐魯番文書不僅“具有地域性的意義, 更因為它與中原文化的關(guān)系，而表現(xiàn)出中國古代文化傳播與接受的通性”[18]，可以為醫(yī)藥文化的傳播及吐魯番地區(qū)對中原漢文化的吸收提供史料，也為儒家思想在吐魯番的流傳提供歷史例證。吐魯番文獻(xiàn)來自“佛寺洞窟、古城遺址、古墓葬等，墓葬出土文獻(xiàn)或有宗教意義，或為墓主遺愿，或填棺以防出殯、埋葬時尸體移動等等”[19]，是墓主或是使用者的醫(yī)藥文化傾向和文化認(rèn)同例證?！爸嗅t(yī)出土文獻(xiàn)是中華文明的歷史見證”[20]，吐魯番出土醫(yī)藥文獻(xiàn)是吐魯番人民歷史上醫(yī)藥選擇的見證，是吐魯番人民醫(yī)藥文化認(rèn)同的見證。吐魯番出土醫(yī)藥文獻(xiàn)是吐魯番人民醫(yī)藥文化的歷史記憶，邊疆地區(qū)人民對文化的認(rèn)同表達(dá)，被埋到地下逾千年后呈現(xiàn)在我們面前。

二、吐魯番出土醫(yī)藥文獻(xiàn)所見儒家思想

吐魯番不僅是多民族聚居的地區(qū)，各種宗教在這里傳播、共生，儒學(xué)、道教、佛教、摩尼教、景教等文化都在此駐足，為此地文化多樣性帶來了新鮮的活力，而且也以博大的胸懷兼收并蓄、博采眾長。中原醫(yī)藥的文化背景根植于中原儒道思想中，“儒家學(xué)說豐富和發(fā)展了中醫(yī)學(xué)”[21]，其產(chǎn)生和發(fā)展都有深深的儒家思想烙印，因此對吐魯番涉醫(yī)文書背后的儒家思想進(jìn)行分析。對中醫(yī)藥的使用是吐魯番人民面對疾病時對中原醫(yī)藥的認(rèn)可和自然的選擇，更體現(xiàn)了對儒家文化的認(rèn)同，而這些認(rèn)同就體現(xiàn)在吐魯番涉醫(yī)文書中。西域地區(qū)人們崇尚儒家文化，醫(yī)學(xué)思想和理論也受到儒家文化的熏陶，儒家的“三行”“四德”“六行、六禮”“五親、九族”成為吐魯番人與人之間社會準(zhǔn)則和價值判斷。

（一） 儒家社會道德準(zhǔn)則

高昌國時期，中原儒家經(jīng)典在吐魯番流行，儒家文化就已被吐魯番地區(qū)人民所接受。成書于西漢時期的《急就篇》，又稱《急就章》內(nèi)容涉及姓名、身體、病患、衣物、器具、宅舍、仕宦、牲畜、百獸等，堪稱當(dāng)時生活的“微型百科”,雖然《急就篇》是西漢時期的蒙學(xué)課本，但書中“有62個人體生理部位器官、41種病名、36種藥名，以及灸、刺、用藥三種治療方法”[22]。高昌時期的《急就章》 殘卷 有：60TAM337:11、Ch 407V（T Ⅱ2024）、2004TBM203[23]以及MS 3562、MS 3723、MS 3939、MS 10452、MS 10541、MS 10568。MS 3562+MS 10541綴合，根據(jù)《急就篇》 內(nèi)容補充為：“捲捥節(jié)爪拇指手，胂腴胸脅喉咽”[24]，正是生理部位器官的殘卷。

在墓葬磚志中亦有表現(xiàn)其墓主人或是家人的信仰和文化傾向?！陡卟雍腿辏ü?04年）墓》：“故田曹司馬，鞏孝感，稟資溫雅……可謂雍穆九族，攸邦之軌則者”[25]，主人名為“鞏孝感”帶有濃厚的儒家“孝道”思想，墓表中“九族”，亦是儒家家族文化的代表。《高昌延和七年（公元608年） 張叔慶妻子麴太明墓表》“故張叔慶妻麴氏女太明，稟性貞潔，體行純篤，四德內(nèi)融，休稱外著。用能絹，皆九族，雍穆五親，幼仕舅姑，有敬順之名”[25]，中亦有儒家文化“四德”“五親”“九族”的表達(dá)。《高昌延壽九年（公元632年） 張伯玉·墓表》“春秋七十有三，於延壽九年五月甲寅朔，二日乙卯，致使六親哀[哉]，九族悲酸?！盵25]可以窺探在高昌國時期，儒家文化就滲透到了吐魯番地區(qū)。

唐西州時期，儒家文化更深入吐魯番人們的生活。《唐貞觀二十年（公元648年） 張子慶萋墓表》“夫人四德內(nèi)明，榮順尅著。幼事舅姑，有敬順之名，雍穆五親，有休譽之稱”[25]；《唐顯慶五年（公元660年） 劉住隆妻王延臺墓志》“惟夫人諱延壸，志性忠貞，慈深素質(zhì)。家風(fēng)遠(yuǎn)振，五德備躬。不期積無鹽，乃忽染患。醫(yī)藥方療，其疾不廖”[25]；《唐龍朔二年（公元662年） 張君夫人毛姿臺墓志》“鄉(xiāng)閏嘆其和柔，鄰里仰其貞順。祖為參軍，孝悌為心依仁作志?！牡虏蝗斩桑Y淡時而備”[25]；《唐麟德元年（公元664 年） 張氏妻麴姜墓表》“……等彼珠蓬，節(jié)義貞鹿……，故得三儀。外振六行之美，方興四德內(nèi)容……”[25]；《唐麟德二年（公元665年） 張君妻麴勝墓志》“即蘭州廣武府折衡麴仲第二……三行夙著，四德早聞”[25]；《唐前封二年（公元667年） 范永隆夫人賈阿女墓志》“婦功四德，一行不虧”[25]；《唐儀鳳年間（公元676-678年） 后富君夫人張氏墓志》中“婦德允備，母儀□就”[25]；《武周圣歷三年（公元700年） 張智積妻麴慈音墓志》中“四德園備，令淑有聞”[25]；《唐開元三年（公元715年） 張公夫人麴娘墓志銘》 “四德孤影於千齡，六行獨高于萬祀既盡美矣，而有終焉。方期千月，異登五福無爽”[25]。這些墓志中都有對女性“三儀”“四德”“五德”“六行（六禮）”等儒家思想的弘揚，也側(cè)面反映出儒家忠貞、孝道、溫和等理念在吐魯番地區(qū)的扎根和發(fā)展。

（二） 儒家文化的仁愛思想

仁愛思想是儒家思想的精髓之一。“儒家仁愛思想滲透到了醫(yī)學(xué)中，醫(yī)術(shù)就成為了一種仁心仁術(shù)”[26]，在這種思想的指導(dǎo)下，醫(yī)者對待病人更加友善和關(guān)愛。Дx.18165V“智信五常法，即現(xiàn)也，神農(nóng)、皇[黃]帝種種醫(yī)論，因此流行至今未絕，時林五濁后”[27]，其中的“智信五常法”即是儒家思想中“仁、義、禮、智、信”，此五常與中醫(yī)醫(yī)學(xué)相結(jié)合對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展有著重要意義；且文中“神農(nóng)、皇[黃]帝’都是先秦時期中原的兩大醫(yī)學(xué)流派”[21]，反映了吐魯番人在面對疾病時，對古代中原名醫(yī)良藥的急切需求，是對中原醫(yī)藥療效的認(rèn)可及中原醫(yī)藥文化的認(rèn)同。“用醫(yī)學(xué)知識保障人的生命和健康，解除患者痛苦的醫(yī)學(xué)人道主義思想正是建立在儒家生命神圣論基礎(chǔ)之上”[28]，“儒家仁學(xué)重視人的生命，從孝道出發(fā)重視保持身體的健康平安”[29]，這些儒家人道主義精神在吐魯番醫(yī)藥文書中被充分表達(dá)。MS 1074《解毒藥方》殘件“憐愛所語人，人皆信受”[30]不僅是對醫(yī)者給病人看病的態(tài)度做了要求，更是在醫(yī)學(xué)倫理上的要求。

漢語醫(yī)藥文獻(xiàn)是吐魯番醫(yī)藥文書中的重頭，其中儒學(xué)中醫(yī)理論也相應(yīng)地在吐魯番文獻(xiàn)中有大量表達(dá)，如天人合一、陰陽五行、藥物的君臣佐使等?！端貑枴毭握摗分赋觥疤旄驳剌d，萬物悉備，莫貴于人，人以天地之氣生，四時之法成。”人體的健康應(yīng)該順應(yīng)四時的變化。ДХ.02683《針灸甲乙經(jīng)》：

是以春夏歸陽爲(wèi)生，歸秋冬爲(wèi)死；反之,歸。秋冬爲(wèi)生，是以氣少多逆煩皆爲(wèi)厥，有餘者厥。一上不下，寒厥到脒。□者秋冬死，老者秋冬生。氣上不下，頭痛顛疾，求陽不得，求之陰矣。冬三月之病，=（?。?合於陽者，至春正月，脈有死徵，皆歸出表。冬二月病，在理已。葉皆煞春，陰陽皆絕，期在孟春。=（春） 三月之病，陽病曰煞。病，至陰不過十日，陰陽交，期在濂[31]

四季變化對疾病的變化有著重要的作用，因而疾病的預(yù)防和治療都應(yīng)順應(yīng)四季的變化。73TAM509: 8/6《唐書牘稿》，這是一篇唐朝涉醫(yī)書信，其中提到了天氣變化如何影響人們的健康：

秋末漸冷，惟所履清勝。前者使到，承違和。後信還,已抽減……緣患腰，迥轉(zhuǎn)不得，見每熨後日可減，即去，請無責(zé)及[32]

前者述由于天氣變化導(dǎo)致身體不適，后者言患腰疾不能回轉(zhuǎn)，經(jīng)每熨治后緩解，可知唐代普通百姓在生活中面對天氣變化所帶來的腰疾時候知道如何自己救治及減輕病痛，也反映了當(dāng)時人們遵循四時的變化，在日常生活中及時調(diào)整身體的健康狀況，更是對儒家思想影響下醫(yī)藥文化的認(rèn)同。因此，在儒家思想的影響下，吐魯番醫(yī)學(xué)亦有其儒學(xué)的色彩，吐魯番地區(qū)的人們也吸收中原文化，并自覺將其作為自身文化而運用和傳承。

（三） 儒家文化的“孝”

“孝”是儒家倫理思想的重要組成部分，在吐魯番地區(qū)儒家經(jīng)典《孝經(jīng)》 被奉為陪葬品之一。《高昌建昌四年（公元558年） 張孝章隨葬衣物疏》中有72TAM 169“孝經(jīng)一卷”，同墓葬中出土了古寫本《孝經(jīng)》殘卷；《高昌延昌三十七年（公元597 年） 張毅隨葬衣物疏》73TAM517∶24“孝經(jīng)一卷”；《高昌重光元年（公元620年） 缺名隨葬衣物疏》72TAM205∶2“孝經(jīng)一卷”；高昌重光二年 （公 元621 年） 張 頭 子 隨 葬 衣 物 疏》73TAM116∶19“孝經(jīng)一弓[卷]”[33]。不僅吐魯番地區(qū)活著的人把儒家孝道作為宗法社會的衡量標(biāo)準(zhǔn)之一，還在死后隨葬《孝經(jīng)》帶到地下世界。

1. 儒家“侍疾”行為

父母生病時，兒女要“侍疾”，這是儒家孝文化的一種體現(xiàn)，在吐魯番文書中也得以體現(xiàn)。64ATM29∶44《唐咸亨三年新婦為阿公錄在生功德疏》載：

阿兄在安西日已燒香發(fā)心，請佛生禪師讀。一千遍金剛般若經(jīng)起□□□□□彼□□□日設(shè)齋供養(yǎng)，并誦雜經(jīng)六□□□懺悔。復(fù)于安西悲田寺佛堂南壁□□□眾人出八十足帛練，畫笙全、主絲等菩薩變一捕(鋪)，又發(fā)心為阿公修造，愿知。復(fù)至二月七日，更請十個尼僧□□□出罪[34]。

這份功德疏記載了兒子在父親患病時為父親燒香誦經(jīng)、繪佛像，以祈求父親早日康復(fù)的行為。子女為患病的父母乞求減輕病痛、早日康復(fù)是儒家孝道中很重要的一部分。殘卷中通過做功德、乞求父親早日康復(fù)，是儒家孝道思想在佛教活動中的體現(xiàn)，受儒釋雙重文化影響。這也是唐西州人民“孝道思想”對佛教疾病觀行為影響的體現(xiàn)。

如果父母生病不能在身邊“侍疾”，就寫信問候，并寄錢買藥。64TAM5《唐李賀子上阿郎阿婆書三》反映了身處異地的兒子對母親疾病的關(guān)心：

平安以不?語□□□好努女力女看侍阿郎阿婆□□□□時道阿婆口氣差未差□□□□在，次張住海 將藤麻四兩□□□時檢校取，若后有使人來□□□報來，并更有須提藥□□□□麥紹貞將信金錢二文銀□□□問語阿兄[35]

從文中可知，在母親身體不適時，李賀子不能在母親身邊親自侍奉，寄給母親“金錢二文銀”以供母親買藥所用。MS 7310《賢愚經(jīng)第一》“不惜身命。以能身肉。濟救父母危險之命”[36]，文中子女不惜以“身肉”求父母健康，這與“佛教傳入中國而成的愚孝‘割股療親’儒學(xué)思想”[21]，有相似之處。

2. 儒家“守孝”

儒家宗法社會體系下，父母去世一般官吏遭喪都要回家守孝。唐西州父母亡逝，衛(wèi)士可以請假服喪，體現(xiàn)儒家“以孝治國”的思想在唐西州的運用。寧樂28（5） +21（2），《唐開元二年閏二月蒲昌縣牒為衛(wèi)士范君住母亡準(zhǔn)式喪服事》：

蒲昌縣 衛(wèi)士范君住母楊——蒲昌府：得上件人辭，稱母今月五日身 壯勘，責(zé)得里正趙君傲、保人劉叡 者范君住母亡?？必?zé)不虛，別牒府季終舉申者。此已牒鄉(xiāng)訖，牒至準(zhǔn)式開元二年閏閏二月[37]

寧樂18（2） +14（2） +7（3），《唐元二年三月一日蒲昌縣牒為衛(wèi)士麹義逷母郭氏身亡準(zhǔn)式喪服事》：

遣訖，今更□□□符牒，知和均既替姜德臨川城防禦，牒城並牒和均知。玉示二日 郭年肆拾伍——人辭，稱母今月二十五日身亡，請?zhí)幏终摺?zhǔn)麹義逷母郭氏身亡，勘責(zé)府同，牒上州戶曹 式者。此已各牒下訖。牒至準(zhǔn)狀，故牒。開元二年三月一日佐史張義三月三日録事麹相受司馬闕檢案。玉示三日[37]

在吐魯番文書中有父母去世，學(xué)生為了不中斷學(xué)業(yè)，找人替自己去上學(xué)。66TAM44:114的《唐貞觀二十二年（公元648年） 西州高昌縣史□備牒為隆達(dá)等遭喪以替人入學(xué)事》，并且本件文書還蓋有“高昌縣之印”四方：

關(guān)替人孟須……通等牒□件隆逹等遭[喪]訴解見 學(xué)者……等問並情願入學(xué)不虛收領(lǐng)故牒 貞觀甘二年六月廿三日□俻牒 尉衞贇[35]

遭喪一般指雙親之喪，儒家守孝思想也影響著唐西州的學(xué)生，盡孝學(xué)生可以申請找人替其入學(xué)，且還蓋有官家印章，可見這類事情已有明確條款，應(yīng)不是個案，是唐西州時期的普遍情況。

3. 替生病的父親服兵役

古有北朝樂府民歌《木蘭辭》替父從軍的故事，在唐西州時期就有父親年老帶病，兒子代行兵役的孝舉。72TAM225：22(a) 《武周久視二年（701年） 沙州敦煌縣懸泉鄉(xiāng)上柱國康萬善牒屬以男代赴役事》：

牒萬善今簡充馬軍，擬迎送使。萬善焉先帶患，瘦弱不勝驅(qū)使，又復(fù)秊[年]老，今有男慮琮，少秊壯仕，又便弓馬，望將替。處今隨牒過，請裁。謹(jǐn)牒。久視二秊二[月][日]懸泉鄉(xiāng)上柱國康萬善牒 付 司[34]

可見唐西州時期的儒家孝道思想已經(jīng)深入人心，父母亡逝請假服喪政府可以出具證明，而父親年老體弱、身體多病，兒子也可以替父從軍，免除父親的兵役。

對于高昌國時期的文獻(xiàn)考察，“高昌國并非化外的異域，而是華夏之邦的重要組成部分”[35]，對涉醫(yī)文書的考察，與百姓生活息息相關(guān)的醫(yī)藥文化仍以中原儒家文化為主，這是吐魯番人民對自身儒家文化身份和地位的自覺和把握。

三、晉唐時期在吐魯番地區(qū)中醫(yī)藥文獻(xiàn)中的儒家思想認(rèn)同及對中華民族共同體構(gòu)成的重要作用

（一） 晉唐時期，吐魯番地區(qū)人民主動接受漢文化

中華文化在新疆的傳播歷史悠遠(yuǎn)，“古代中國深深植根于文化生活各個層面的儒家天命觀、天人合一、及老莊的虛無觀，被廣大群眾作為生活的綱常理論”[38]，被吸收到吐魯番醫(yī)藥文化中?！拔幕J(rèn)同反映了生存斗爭的緊迫感和永恒性”[39]，吐魯番醫(yī)藥正是吐魯番人民對生存斗爭的緊迫和對生命永恒的尊重而自愿選擇，這正好與“儒家的以人為本、高度重視人的生命價值的人本思想”[40]有著密切的關(guān)系。這種文化認(rèn)同就是“各民族之間的彼此認(rèn)同，各民族之間實現(xiàn)了真正意義上的彼此認(rèn)同，才能構(gòu)筑起中華文化共同體”[41]，而這種“共同體以古老的事實而存在”[42]，以出土文書所反映出來——就是晉唐時期吐魯番人民在接受主動向中原文化靠近的過程中表現(xiàn)出來。

晉唐時期，以吐魯番為代表的西域地區(qū)是中華民族歷史上多元一體格局的典型地段，是中華民族共同體形成與發(fā)展的重要地區(qū)，是“聯(lián)系多民族的一條政治、經(jīng)濟紐帶，促進(jìn)了中國境內(nèi)各民族的共同發(fā)展與祖國的統(tǒng)一”[43]，各民族醫(yī)藥文化在此地交流融會，增強了對中原中醫(yī)文化、中原漢文化的認(rèn)同感，對促進(jìn)中華民族共同體的形成有積極作用?！拔幕J(rèn)同是一個民族國家共同體存在的意義和來源，是民族和國家認(rèn)同的基礎(chǔ)和聯(lián)系的紐帶”[39]，歷史上吐魯番地區(qū)人民對中醫(yī)藥文化和中原漢文化的認(rèn)同，是吐魯番地區(qū)人民對中華民族和中華民族共同體認(rèn)同的文化基石。 《名堂經(jīng)》 《針灸甲乙經(jīng)》 《本草經(jīng)集注》《張文仲療風(fēng)方》 《劉涓子鬼遺方》 《治赤穀方》《西州續(xù)命湯》 《傷寒雜病論·小青龍湯》 《傷寒雜病論·蛇床子散》[44]等中原醫(yī)學(xué)經(jīng)典、針灸、方藥在吐魯番地區(qū)傳播，是吐魯番人民對中原醫(yī)藥文化認(rèn)同的最好例證。習(xí)近平主席在第十三屆全國人民代表大會提出：“文化認(rèn)同是最深層次的認(rèn)同，是民族團結(jié)之根、民族和睦之魂?！睔v史上各民族間交融交流，“中華文化沉淀著中華民族最深層次的精神追求，是中華民族生生不息、發(fā)展壯大的豐厚滋養(yǎng)”[45]，而我們的悠久燦爛文化正是各民族共同創(chuàng)造的，涉醫(yī)文書就是晉唐時期吐魯番地區(qū)人民在生活中不斷實踐和交流的文化寶藏，也是邊疆地區(qū)人民在歷史上主動認(rèn)識、接受、認(rèn)同中華文化的重要例證，為中華民族共同體意識的形成提供歷史文化基礎(chǔ)。

（二） 晉唐時期，儒家思想影響下的醫(yī)藥文化在吐魯番地區(qū)傳播所起的文化認(rèn)同作用

縱觀吐魯番地區(qū)的醫(yī)藥文化，從高昌國時期就受到儒家醫(yī)藥文化的影響，在高昌時期，其民眾的醫(yī)療健康都打上了深深的中原儒家醫(yī)藥文化烙印，更是高昌人民對中原文化的主動接受和認(rèn)可，這為中華民族共同體的形成在文化和思想上起到了積極作用。“文化具有真正生命力的基礎(chǔ)是保持先進(jìn)性和強大的文化力量”[46]，晉唐時期中原文化處于世界先進(jìn)文化的頂端，其開放包容的民族、文化、宗教政策，使吐魯番地區(qū)對中原文化的認(rèn)同有堅實的文化基礎(chǔ)保障。雖然醫(yī)學(xué)理論多元，但多源于晉唐醫(yī)藥理論，有一部分還保留了唐代醫(yī)書的原貌，這對古代醫(yī)藥典籍的保護(hù)和醫(yī)藥文化的傳承有重要價值。吐魯番出土《張文仲療風(fēng)方》在中原傳世文獻(xiàn)中不復(fù)存在，卻得以在吐魯番地區(qū)出土。外來醫(yī)藥理論通過以吐魯番為代表的西域地區(qū)傳入中原，充實了中醫(yī)藥理論，拓展了中醫(yī)藥文化視野，也為唐以后中原醫(yī)藥的發(fā)展奠定了多彩的基礎(chǔ)。這是中醫(yī)藥能夠經(jīng)久不衰、能經(jīng)受住歷史發(fā)展的考驗而傳承下來的原因之一，并繼續(xù)對人類的健康做貢獻(xiàn)，提供了歷史上中醫(yī)生存發(fā)展的例證?！皻v史記憶是人們通過文本、圖像等媒介獲得和保存的關(guān)于歷史事件的記憶，傳統(tǒng)文化是民族歷史記憶、民族精神的載體”[47]，吐魯番涉醫(yī)文書是中國傳統(tǒng)中醫(yī)藥的重要組成部分，作為晉唐時期吐魯番地區(qū)人民對中原儒家文化認(rèn)同的歷史記憶形式得到充分體現(xiàn)。

（三） 外來文化和醫(yī)藥理論豐富了吐魯番醫(yī)藥，對中醫(yī)藥的發(fā)展和傳承注入了新鮮的血液，展示了中華民族文化多元性

從吐魯番文書中可見古印度醫(yī)學(xué)的傳入拓寬了中醫(yī)的理論和診療技術(shù)，佛教、波斯教等外來文化的傳入點綴了中醫(yī)藥文化的多樣性，中醫(yī)藥對外來醫(yī)藥的包容、吸收并轉(zhuǎn)化，為中醫(yī)藥注入了新鮮的血液。吐魯番為代表的“邊郡地區(qū)醫(yī)療水平和醫(yī)事狀況，因其特殊地理位置以及域外醫(yī)學(xué)影響，醫(yī)療狀況有可能較高”[48]?！皾h打通西域的門戶，大力傳播中原文化，同時允許多種文化在西域同時并存”[49]，外來醫(yī)藥隨之而來，為醫(yī)藥的全面發(fā)展提供了可能，如《張仲景五臟論》中吸收了部分古印度醫(yī)學(xué)理論，而本草類著作《新修本草》 《海藥本草》等都有大量外來藥物?！坝《葌鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)文書《鮑威爾寫本》 《毗盧本集》《醫(yī)理精華》 《八支心要方本集》 等印度醫(yī)學(xué)典籍，于闐文《耆婆書》 《醫(yī)理精華》，龜茲文、梵文雙語《百醫(yī)方》，犍陀羅語醫(yī)學(xué)文書“達(dá)子香葉散”，敘利亞語《用雪松油治療脫發(fā)癥藥方》，還有粟特語、回鶻語等醫(yī)學(xué)殘件”[44]在吐魯番地傳播，為吐魯番的醫(yī)學(xué)注入新鮮血液，也顯示其醫(yī)學(xué)文化的多元性。晉唐時期吐魯番醫(yī)藥文書受儒道釋、景教、摩尼教、祆教等宗教文化影響，吐魯番醫(yī)藥文書中相互吸收、取長補短，形成了你中有我、我中有你的多元吐魯番醫(yī)學(xué)文書。宗教本來就是觀念，也是文化的代表，吐魯番這種包容的宗教文化，為一帶一路提供了一種交流模式，有利于中華民族共同體建設(shè)。

四、結(jié)語

吐魯番涉醫(yī)文書是吐魯番醫(yī)藥文化的載體，是晉唐時期吐魯番歷史記憶的載體，是吐魯番人民文化認(rèn)同的載體，是我國醫(yī)藥文化的重要組成部分。由于地處四大文明的交會之處和特殊的氣候條件，千年前的文獻(xiàn)得以展現(xiàn)在今人的面前。吐魯番醫(yī)藥文獻(xiàn)不僅受中原儒家文化的巨大影響，還接受了周邊民族和文化的精髓，并轉(zhuǎn)化吸收、成為己用，因此吐魯番涉醫(yī)文書中的雜糅化是多文化交流、多民族融合共生的生動例子。晉唐時期吐魯番醫(yī)藥是以中醫(yī)藥為主、吸收外來醫(yī)藥，并有其地方特色的多元一體形式。吐魯番涉醫(yī)文書是連接文化交流、交融的紐帶，而吐魯番地區(qū)是民族融合和交往的棋盤。吐魯番多民族、多文化通過醫(yī)藥這一具體的媒介，展現(xiàn)了文化共生、多民族共存、開放包容的場景。從晉唐以來，中醫(yī)藥就在絲綢之路上起著文化交流的重要紐帶，也是絲路沿線人民健康的福祉，中醫(yī)藥文化智慧在今天的“一帶一路”建設(shè)中還發(fā)揮著重要的橋梁和紐帶作用，也為“一帶一路”建設(shè)提供了古人的智慧，促進(jìn)了中華民族共同體意識的建設(shè)。