談?wù)劗a(chǎn)后避孕這件事

王敏

小月（化名）剛生完寶寶7個(gè)多月，最近感到自己肚子有什么東西在動(dòng)，憑經(jīng)驗(yàn)感覺是胎動(dòng)，趕緊來到醫(yī)院。醫(yī)生做了B 超后，竟發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)懷孕4 個(gè)多月了，小月怎么也不敢相信，月經(jīng)沒來，還在喂奶，怎么可能懷孕呢？

產(chǎn)后意外懷孕對(duì)寶媽們的傷害不僅是身體上的，更是心理上的，甚至還會(huì)影響乳汁的分泌及純母乳喂養(yǎng)的持續(xù)進(jìn)行。有些年輕的寶媽們，經(jīng)歷了生產(chǎn)，卻不知道怎么避孕，所以整個(gè)哺乳期不敢同房。也有些寶媽錯(cuò)誤地認(rèn)為只要寶寶還在吃奶，不來月經(jīng)，同房就不會(huì)懷孕。

其實(shí)，不管你是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，一般產(chǎn)后6周生育力就開始慢慢恢復(fù)。非母乳喂養(yǎng)的寶媽通常產(chǎn)后6～10 周月經(jīng)復(fù)潮，純母乳喂養(yǎng)的寶媽可能需要延長(zhǎng)至產(chǎn)后6個(gè)月才恢復(fù)排卵或月經(jīng)復(fù)潮，因?yàn)楫a(chǎn)后哺乳可以抑制黃體激素分泌從而抑制排卵，但是大多數(shù)寶媽排卵發(fā)生在月經(jīng)復(fù)潮之前，所以建議寶媽無論產(chǎn)后多久，都不要心存僥幸，只要開始恢復(fù)同房，就需要慎重考慮如何有效避孕。

避孕是指采用器具、藥物或利用婦女的自然生理規(guī)律等手段達(dá)到暫時(shí)不受孕的目的。哺乳期避孕應(yīng)該選擇不影響乳汁分泌和乳汁質(zhì)量，不影響嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育，不損傷剖宮產(chǎn)切口的高效避孕方法。有沒有最理想的避孕方法呢？避孕方法有哪些？

體外射精、安全期避孕法、緊急避孕藥這種不靠譜的避孕方式要果斷放棄。最理想的避孕方法應(yīng)符合安全有效、簡(jiǎn)便實(shí)用、經(jīng)濟(jì)、可逆的原則，而且對(duì)同房以及性生理沒有不良的影響，男女雙方均接受還樂意持久使用。哺乳期常用的避孕方法有宮內(nèi)放置節(jié)育器（IUD）、男用避孕套、激素避孕法、輸卵管絕育術(shù)等。

●宮內(nèi)節(jié)育器避孕法

宮內(nèi)節(jié)育器是一種長(zhǎng)效和高效的避孕方法，不影響哺乳和女性的血凝功能，是產(chǎn)后避孕的首選方式。宮內(nèi)節(jié)育器通過改變宮腔環(huán)境，阻止受精卵著床達(dá)到避孕目的，對(duì)同房及內(nèi)分泌無明顯影響，不影響哺乳。產(chǎn)后（順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)）42天惡露已經(jīng)干凈，無論是否哺乳均可放置。部分女性會(huì)有陰道流血、腰腹酸脹感等副作用，癥狀輕微的觀察一段時(shí)間，若癥狀嚴(yán)重隨時(shí)可以取出。

●避孕套

無論產(chǎn)后何時(shí)，避孕套均是較適宜的避孕方法，尤其是哺乳期女性，恢復(fù)同房即可使用。操作簡(jiǎn)單，正確使用成功率95%以上（乳膠、潤(rùn)滑油過敏者不可用）。不僅可以阻止精子進(jìn)入陰道達(dá)到避孕的目的，還可以預(yù)防性疾病的傳播。

●激素避孕法

分為口服和外用兩種，是育齡期女性比較容易接受的避孕方法。通過藥物抑制排卵、干擾受精和受精卵著床達(dá)到避孕的目的。哺乳期宜選擇含單純?cè)屑に仡惖谋茉兴?，單孕激素類不影響乳汁分泌及乳汁質(zhì)量，正確使用有效率達(dá)98%以上。國(guó)際上常用宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（IUS）、皮下埋植劑、口服單純?cè)屑に乇茉兴幖伴L(zhǎng)效甲孕酮避孕針，產(chǎn)后6周可以開始用。但是患有嚴(yán)重心血管疾病、急慢性肝炎或腎炎、血液病或血栓性疾病、內(nèi)分泌疾病、惡性腫瘤、癌前病變、子宮或乳房腫塊等人群禁用。

●輸卵管絕育術(shù)

輸卵管絕育術(shù)是一種安全、永久性的節(jié)育措施。通過手術(shù)結(jié)扎輸卵管，阻斷精子與卵子相遇而達(dá)到絕育目的。優(yōu)點(diǎn)是不影響受術(shù)者的機(jī)體生理功能。剖宮產(chǎn)者可立即應(yīng)用。如果受術(shù)者有生育要求時(shí)，行輸卵管復(fù)通術(shù)后也可以恢復(fù)生育功能。

每種避孕方法都有自己的優(yōu)點(diǎn)與不足，產(chǎn)后哺乳的寶媽們，可根據(jù)自己的情況，選擇適合自己的避孕方式，及時(shí)有效地避孕，不僅對(duì)自己身心健康有益，也有利于寶寶的健康發(fā)育。