孩子肥胖　危害比你想象的史大

潘斌韜

首先，肥胖和肥胖癥是有區(qū)別的。肥胖范疇更大，常指一種脂肪積聚過多的生理現(xiàn)象，原因有如下幾點：心理因素、缺乏運動、缺乏睡眠、營養(yǎng)過剩（尤其含糖飲料）、內(nèi)分泌紊亂、藥物、中樞調(diào)節(jié)因素等。肥胖癥則是一種疾病，通常以體重和身高的關(guān)系（如身體質(zhì)量指數(shù)BMI等）評估，3歲以下建議咨詢社區(qū)醫(yī)院兒保醫(yī)生;3歲以上兒童可參考中國兒童BMI百分位曲線圖。BMI=體重（kg）÷身高的平方（m）。

也可用更簡易的腰圍身高比（腰圍/身高），女孩子≥0.46，男孩≥0.48，就是肥胖，但該指標(biāo)不適用營養(yǎng)不良的兒童。

除此以外，還可參照更簡易直觀的中國學(xué)齡兒童BMI表。

如果無法確認(rèn)，最好去專科門診咨詢一下醫(yī)生。

肥胖可引發(fā)三高（高血壓、糖尿病、高血脂癥）;影響睡眠時的呼吸，打鼾伴呼吸暫停和白天嗜睡;可影響智力、身高、免疫力、易疲勞、性早熟、性功能等;可引發(fā)多器官（如心血管、皮膚、肝膽、骨骼等）多種疾病;易導(dǎo)致患兒受到歧視、孤立等，產(chǎn)生一系列心理問題，導(dǎo)致惡性循環(huán)，甚至肥胖加劇，成年后再也瘦不下來等。

兒童肥胖有兩個年齡高峰。一是兩歲以前的嬰兒期，二是4～10歲的兒童期。

嬰兒期的肥胖，雖多為良性，但也需合理喂養(yǎng)，控制體重。而從幼兒期直到小學(xué)低年級肥胖的，最易形成肥胖癥，應(yīng)及早診斷，盡早采取積極的減肥措施。

一般情況下，需要及時進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查的肥胖兒主要有三類：

一是從體重生長曲線看，存在肥胖發(fā)展傾向者;二是家族史中有動脈硬化風(fēng)險的，如脂肪肝、高血壓、高脂血癥、低高密度脂蛋白血癥和糖尿病等;三是肥胖度超過50%者。

凡屬上述范疇的肥胖，要進(jìn)行積極治療。如果寶寶和家長能密切配合治療，大多可以改善。

母親受孕前和懷孕期間避免營養(yǎng)過度和體重增加過多。

早期建立健康的喂養(yǎng)關(guān)系，避免過于嚴(yán)格和過于寬松的喂養(yǎng)，鼓勵純母乳喂養(yǎng)4～6個月。

在出生后前4個月不添加固體食物。每月測量并記錄體重，如果發(fā)現(xiàn)寶寶體重增長過速，要少給、晚給固體食物，尤其是谷類，可用水果和蔬菜替代。

對學(xué)齡兒童加強(qiáng)飲食與行為習(xí)慣教育，規(guī)律進(jìn)餐，減少在外就餐，營造舒適的就餐氛圍，專注吃飯，不要邊吃飯邊看手機(jī)、電視。限制攝入含糖飲料（包括果汁）及油炸類食品，多用蒸、煮、燉的方式。保證食物的多樣性，鼓勵多吃水果和蔬菜，每餐做好定量。

兒童應(yīng)學(xué)會自我監(jiān)測，不偏食節(jié)食，不暴飲暴食，保持適宜體重隨年齡增長;記錄每日體重、活動、攝食、環(huán)境等情況，并定期總結(jié)。父母幫助孩子執(zhí)行及引導(dǎo)孩子形成良好飲食與行為習(xí)慣。

限制看電視時間及其他屏幕時間，2歲以下兒童要避免接觸，2歲后每日不得超過1小時，并減輕學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，增加家庭活動。

避免久坐等靜態(tài)行為，適當(dāng)有氧運動。對于3～5歲的孩子，每天至少要有1～2小時戶外活動;6～17歲的孩子，要堅持上好學(xué)校的體育課，每天至少要有1小時的中高強(qiáng)度身體活動，如慢跑、走路、跳繩、簡單的家務(wù)等。

營養(yǎng)和運動干預(yù)：合理補(bǔ)充營養(yǎng)，適量運動。

心理及行為干預(yù)：對已發(fā)胖的兒童要調(diào)整其害羞、孤獨心理，鼓勵他們多參加集體活動，樹立信心，與醫(yī)生、家長密切合作控制體重。

藥物治療：目前無減肥特效藥，常用藥物主要起輔助治療及糾正肥胖并發(fā)癥的作用。

中醫(yī)治療：中藥、耳針及體針治療。

外科手術(shù)：常見的手術(shù)有胃減容手術(shù)（胃切除術(shù)）等，主要用于重度肥胖合并嚴(yán)重代謝性疾病且嚴(yán)重影響身體健康，或者肥胖本身對日常生活學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重危害，且其他治療手段無效的。

兒童時期是生長發(fā)育最重要的階段，兒童肥胖的防控需要家庭、學(xué)校、社會多方面提供支持性環(huán)境。家長應(yīng)當(dāng)樹立榜樣，做好教育和引導(dǎo)，潛移默化影響孩子的飲食和行為習(xí)慣;同時學(xué)校的供餐、課間運動、體育課、定期體檢以及家校溝通也很重要。

最后，防控兒童肥胖應(yīng)從小抓起，從備孕開始做起。

編輯/孫蓓紅