腸息肉到底割不割

如果說當(dāng)下年輕人最愛玩什么，那“盲盒”肯定榜上有名。但是有一種“盲盒”年輕人最不愿意打開，那就是體檢報(bào)告。三高、結(jié)節(jié)、結(jié)石……哪一個(gè)都不想抽到。

這不，白領(lǐng)小蕁（化名）正拿著體檢報(bào)告發(fā)愁呢。小蕁拿到的體檢報(bào)告提示：“腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉，請(qǐng)至消化科門診復(fù)查?！?/p>

腸息肉是啥？對(duì)身體有哪些影響？需要治療嗎？小蕁拿著報(bào)告找到了復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師丁偉群診治。

考慮到像小蕁這樣的腸息肉患者還有不少，今天和大家一起好好聊一聊腸息肉那些事。

如果你中學(xué)生物學(xué)得還不錯(cuò)，可能記得大腸分為盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸，整個(gè)大腸的組織結(jié)構(gòu)基本相同，分為粘膜層、粘膜下層、肌層和漿膜層。

結(jié)腸息肉就是來源于結(jié)腸上皮而隆起于結(jié)腸粘膜、面向腸腔突出的一種贅生物，是腸道管壁上皮增生與脫落失去平衡的結(jié)果?？傊?，就是很“多余”的東西。

大腸息肉分為以下幾種：

●普通型腺瘤：包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及管狀絨毛混合型腺瘤。

●良性鋸齒狀病變：增生性息肉、廣基（無(wú)蒂）鋸齒狀腺瘤/息肉、傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤。

●炎性息肉：包括炎性假息肉、黏膜脫垂性炎性息肉等。

●錯(cuò)構(gòu)性息肉：包括散發(fā)或綜合征相關(guān)的幼年性息肉、Peutz-Jeghers綜合征（家族性黏膜皮膚色素沉著胃腸道息肉?。owden綜合征（多發(fā)性錯(cuò)構(gòu)瘤綜合征）和Cronkhite-Canada綜合征（息肉—色素沉著—脫發(fā)—爪甲營(yíng)養(yǎng)不良綜合征）等相關(guān)息肉。

既往研究證明結(jié)腸息肉和年齡有明確相關(guān)性。隨著年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率也會(huì)相應(yīng)上升，但并不是所有人都會(huì)有。

腸息肉的高危因素還包括：高齡、男性、結(jié)腸癌或息肉家族史、吸煙、飲酒、長(zhǎng)期食用紅肉或腌制食品、幽門螺桿菌感染、肥胖、高脂血癥、糖尿病等。

因此，推薦多數(shù)人從45歲開始篩查結(jié)腸癌。一些人因?yàn)橛忻黠@的家族史或某些疾病，患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)偏高，可提早開始篩查。

結(jié)腸息肉通常無(wú)癥狀，但可能會(huì)發(fā)生腹部不適、腹脹、排便習(xí)慣改變、腹瀉和出血，直腸的息肉可導(dǎo)致里急后重（通常表現(xiàn)為下腹部不適，想要大便卻排不出或排不盡），巨大息肉可導(dǎo)致腸梗阻。

少部分大腸息肉，如炎性假息肉（炎性息肉的一種）有自行消失的可能，但大多數(shù)都有癌變風(fēng)險(xiǎn)。因此發(fā)現(xiàn)腸息肉后需要及時(shí)處理，但也不用太過緊張。

腺瘤性息肉和鋸齒狀病變作為結(jié)直腸癌最主要的癌前疾病，早期干預(yù)可降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率，因此在臨床檢查中發(fā)現(xiàn)腸息肉，應(yīng)當(dāng)積極就醫(yī)處理，同時(shí)規(guī)律隨訪結(jié)腸鏡。

根據(jù)息肉的大小、生長(zhǎng)方式、組織類型及預(yù)測(cè)浸潤(rùn)深度決定是否符合內(nèi)鏡下治療的適應(yīng)證，并選擇最優(yōu)化的治療方案，包括活檢鉗咬除、圈套器切除術(shù)（包括冷切除和電切術(shù)）、內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)、內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)等。

腸道是消化系統(tǒng)的重要組成部分，割除腸息肉后最先影響到的肯定是吃。短期內(nèi)，火鍋龍蝦大閘蟹肯定是“無(wú)福享受”了，珍珠奶茶、方便面也不宜食用。

至少術(shù)后1周內(nèi)建議無(wú)渣或少渣半流質(zhì)飲食。盡量休息，1周內(nèi)避免一切體力活動(dòng)，包括散步、遛狗、家務(wù)等，這時(shí)可以光明正大地“躺平”;若為粘膜下剝離術(shù)，術(shù)后還需按照麻醉醫(yī)生的要求絕對(duì)臥床，并禁食24小時(shí)。術(shù)后1月內(nèi)若出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血、便血、黑便等不良現(xiàn)象需及時(shí)就診。

從長(zhǎng)期來看，可能需要定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查以評(píng)估息肉是否復(fù)發(fā)或新發(fā)，以及是否有癌變風(fēng)險(xiǎn)。如果有癌變風(fēng)險(xiǎn)，建議患者家屬也要早些接受息肉和結(jié)腸癌檢查。

一項(xiàng)研究顯示，結(jié)腸息肉切除后1到5年的復(fù)發(fā)率分別為37%、47%、41%、48%和60%。

影響息肉復(fù)發(fā)的因素包括：年齡、性別、種族外，吸煙、飲酒、幽門螺桿菌感染等，進(jìn)食紅肉及腌制食品也會(huì)增加腸息肉的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)是否復(fù)發(fā)還和前次發(fā)現(xiàn)的結(jié)腸息肉的大小及病理類型有關(guān)。

因此切除腸息肉后的患者仍需長(zhǎng)期隨訪并定期行結(jié)腸鏡檢查。目前尚無(wú)證據(jù)表明復(fù)發(fā)的腸息肉比初次發(fā)現(xiàn)的腸息肉更容易進(jìn)展成為結(jié)腸癌。

●若有幽門螺桿菌感染，需殺菌治療。

●戒煙限酒。

●控制體重，如果你有嚴(yán)重的超重，請(qǐng)減輕體重。

●增加纖維素?cái)z入：食物中適當(dāng)加入纖維素有利于預(yù)防便秘、痔瘡、結(jié)腸癌等腸道疾病。食物中的纖維素可以限制水的吸收，有利于糞便排出;此外刺激腸道運(yùn)動(dòng)，縮短糞便停留時(shí)間，以減少有害物質(zhì)對(duì)胃腸和整個(gè)機(jī)體的毒害作用。因此應(yīng)多吃水果、蔬菜等富含纖維素的食物。

●適量運(yùn)動(dòng)：有國(guó)外學(xué)者認(rèn)為，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)可以通過免疫細(xì)胞及骨骼肌產(chǎn)生過量的活性氧，減少氧化應(yīng)激從而降低結(jié)腸息肉復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，并且運(yùn)動(dòng)可以通過促進(jìn)腸蠕動(dòng)來減少腸黏膜與致癌物質(zhì)的接觸，從而減少結(jié)腸腫瘤的發(fā)生。

編輯/胡軼超