探析原發(fā)性高血壓病社康管理現(xiàn)狀及進(jìn)展

鄒敏莉

摘要：高血壓是由飲食因素、生活習(xí)慣、遺傳因素等所共同作用導(dǎo)致形成的一種慢性疾病。有學(xué)者指出，對(duì)高血壓患者實(shí)施健康教育，能夠控制患者的血壓水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，在健康教育指導(dǎo)下，高血壓患者能夠規(guī)范日常生活中不良行為，養(yǎng)成健康、科學(xué)的飲食習(xí)慣。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓病;社康管理;管理現(xiàn)狀;進(jìn)展

【中圖分類(lèi)號(hào)】G479???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）1--01

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)也有了很大的變化，高血壓的發(fā)病率也呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，已經(jīng)成為威脅人類(lèi)健康的慢性疾病。高血壓具有發(fā)病率高、病程周期比較長(zhǎng)，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量明顯下降。目前臨床并沒(méi)有徹底治療高血壓的特效方法，通?；颊咝栝L(zhǎng)期服用藥物，若患者的血壓狀況沒(méi)有得到有效控制，將會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，給患者的日常生活與工作帶來(lái)很大的影響，甚至還會(huì)威脅到患者的生命安全。對(duì)此應(yīng)采取合理的干預(yù)措施，規(guī)范高血壓患者的日常生活行為，控制血壓水平，預(yù)防病情惡化，提高患者的生活質(zhì)量。為此本次研究將重點(diǎn)探討目前我國(guó)高血壓社康管理的主要模式及主要管理內(nèi)容。

1.目前我國(guó)高血壓社康管理的主要形式

1.1常規(guī)管理形式

最早對(duì)高血壓患者實(shí)施社康管理實(shí)施是在1996年至1999年之間。之后有學(xué)者指出，對(duì)高血壓患者實(shí)施社區(qū)綜合干預(yù)措施，通過(guò)臨床研究顯示，通過(guò)采取該干預(yù)措施，取得了十分顯著的臨床效果，由此可說(shuō)明，對(duì)于高血壓疾病采取綜合防治措施具有一定的效果。但是綜合管理模式同時(shí)也存在一些缺點(diǎn)與不足之處，例如：管理工作的對(duì)策、方法并不明確。

1.2三級(jí)管理形式

目前社區(qū)高血壓最常使用的管理模式是三級(jí)管理，同時(shí)三級(jí)管理模式也是我國(guó)慢性疾病中最常使用的一種管理模式。三級(jí)管理模式是將患者分為三種類(lèi)型，即：輕度高血壓、中度高血壓與重度高血壓，并為患者制定相對(duì)應(yīng)的治療與隨訪(fǎng)對(duì)策，對(duì)社區(qū)高血壓患者的疾病有了一定的推動(dòng)作用。但是三級(jí)管理模式同時(shí)存在一些缺點(diǎn)與不足之處，由于該管理模式處于被動(dòng)管理形式，主要依賴(lài)于社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，因此三級(jí)管理模式的管理效果取決于業(yè)務(wù)人員的態(tài)度，責(zé)任心，從而導(dǎo)致許多健康教育措施并沒(méi)有真正落實(shí)下去，同時(shí)高血壓患者的治療依從性較差。

1.3自我管理形式

在充分了解分級(jí)管理高血壓疾病之后，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員也有了更深入的研究，為了提高患者治療的依從性，并提出了自我管理模式。自我管理模式由兩部分組成。①由社康的醫(yī)務(wù)人員向患者講解高血壓的相關(guān)知識(shí)、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)鍛煉、溝通技巧、控制體重等日常生活行為方式，并向患者講解正確的用藥方法，并指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血壓。②由臨床主治醫(yī)生對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育，為患者講解高血壓的相關(guān)知識(shí)等，對(duì)于患者的疑慮及時(shí)進(jìn)行解答，社區(qū)高血壓患者通過(guò)采用自我管理模式取得了比較顯著的療效。

1.4規(guī)范管理形式

為了使高血壓疾病管理更加完善，社康中心不斷地尋找更加規(guī)范化、科學(xué)、有效的管理模式，真正做到人性化、個(gè)體化。規(guī)范化管理模式除了對(duì)高血壓疾病的管理，同時(shí)對(duì)于社康醫(yī)務(wù)人員的管理也有了更加規(guī)范的要求。規(guī)范化管理模式主要包括，組建全科小組、健康教育、隨訪(fǎng)、信息管理技術(shù)、個(gè)性化診療服務(wù)等。通過(guò)采用規(guī)范管理模式，在控制高血壓疾病中取得了十分顯著的效果。

2.原發(fā)性高血壓病社康管理的主要內(nèi)容

2.1飲食指導(dǎo)

①臨床有調(diào)查研究顯示，在高血壓疾病患者中有一大部分患者同時(shí)伴有肥胖，然而在這類(lèi)患者群體中又有50%以上的患者存在胰島素抵抗，最終會(huì)導(dǎo)致患者的血壓明顯升高。導(dǎo)致肥胖與體重上升主要因素是由于患者攝入過(guò)多的高熱量食物，然而胰島素抵抗是誘發(fā)高血壓疾病的因素之一。因此對(duì)于高血壓疾病患者應(yīng)嚴(yán)格控制體重，飲食以低脂肪、低熱量的食物為主，有助于改善胰島素抵抗、高脂血癥、糖尿病等。②攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白。日常飲食中的蛋白質(zhì)影響到血壓水平，如：精氨酸、賴(lài)氨酸、蛋氨酸等。有學(xué)者指出，攝入大豆蛋白可以有效控制血壓水平，究其原因，主要由于大豆中富含精氨酸。③攝入足夠的膳食纖維。但是纖維可以有效降低三酰甘油水平與低膽固醇水平，防止動(dòng)脈粥樣硬化形成，對(duì)血壓控制有積極的作用。除此之外，將膳食纖維與脂肪酸相結(jié)合，能夠有效改善肥胖、超重。④限制鹽的攝入量。根據(jù)臨床觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，高血壓疾病的發(fā)生與攝入過(guò)多的食鹽有很大的關(guān)系，因此高血壓患者在日常飲食中應(yīng)嚴(yán)格控制食鹽的攝入量。

2.2運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

有文獻(xiàn)指出，運(yùn)動(dòng)可以控制血壓水平。運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)血液循環(huán)，增加人體的攝水量，從而降低血液粘稠度，運(yùn)動(dòng)后前列腺素E與多巴胺水平增加，這些激素具有利尿、擴(kuò)血管作用，能夠促進(jìn)尿鈉排泄，減少血容量，有助于減輕高血壓患者的臨床癥狀。運(yùn)動(dòng)還可調(diào)節(jié)大腦皮層的抑制與興奮過(guò)程，減輕患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。

2.3心理指導(dǎo)

高血壓患者在長(zhǎng)期的病痛與折磨之下都會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極情緒，會(huì)影響到臨床治療效果及預(yù)后，甚至是導(dǎo)致高血壓疾病發(fā)展的主要因素。對(duì)此，社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)為患者展開(kāi)針對(duì)性的心理干預(yù)措施，幫助患者樹(shù)立信心，引導(dǎo)患者家屬多與患者進(jìn)行溝通與交流，提高患者的治療與誠(chéng)信，有利于控制血壓。

3.結(jié)束語(yǔ)

總而言之，對(duì)于高血壓疾病患者，社康醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者展開(kāi)科學(xué)、有效的管理措施，并指導(dǎo)患者正確的用藥方法，對(duì)其進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者合理的飲食干預(yù)，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，及時(shí)為高血壓患者展開(kāi)心理干預(yù)措施，促使患者的血壓能夠得到有效地控制。

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