難愈合傷口中濕性愈合新型敷料的使用和護(hù)理分析

馬麗敏

摘要：目的：分析難愈合傷口中濕性愈合新型敷料的使用和護(hù)理價(jià)值。方法：將我院在2021年1月到2021年12月收治的30例難愈合傷口患者作為本次研究對(duì)象，依據(jù)計(jì)算機(jī)軟件將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組用到常規(guī)敷料與護(hù)理，觀察組用到濕性愈合新型敷料以及對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組的換藥次數(shù)、痊愈時(shí)間、疼痛程度、不良事件發(fā)生率等。結(jié)果;觀察組不良事件發(fā)生率較之對(duì)照組，顯著降低;觀察組的換藥次數(shù)、痊愈時(shí)間以及疼痛程度等較之對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：難愈合傷口中濕性愈合新型敷料的使用和護(hù)理干預(yù)，可以減少換藥次數(shù)，并減輕疼痛反應(yīng)，縮短患者傷口痊愈時(shí)間，值得廣泛推薦，

關(guān)鍵詞：難愈合傷口;濕性愈合新型敷料;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）1--01

導(dǎo)語(yǔ)

近20年來(lái)，我國(guó)人群疾病譜發(fā)生了顯著的變化，其中之一就是創(chuàng)面疾病的高發(fā)，特別是由糖尿病、動(dòng)靜脈疾病以及其他各種老齡化相關(guān)疾病引起的慢性創(chuàng)面。創(chuàng)面疾病不僅嚴(yán)重危害著患者的健康，而且?guī)?lái)沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。創(chuàng)面疾病病因復(fù)雜、病程遷延，而傳統(tǒng)就醫(yī)模式下患者治療依從性較差，這已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)療工作的巨大挑戰(zhàn)。糖尿病發(fā)病率逐年增加，糖尿病足的發(fā)病率也隨之增加，慢性傷口患者人數(shù)也不斷上漲，特別是部分老年人員免疫力極大程度降低^[1]。需要護(hù)理人員對(duì)患者存在難愈合傷口進(jìn)行必要護(hù)理，促進(jìn)其康復(fù)。濕性愈合敷料使用以及護(hù)理對(duì)患者難愈合傷口護(hù)理有極大意義^[2-3]。本次將收治30例患者作為研究對(duì)象，對(duì)其用到常規(guī)敷料與護(hù)理、濕性愈合新型敷料以及對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)，明確難愈合傷口中濕性愈合新型敷料的使用和護(hù)理價(jià)值，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院在2021年1月到2021年12月收治的30例難愈合傷口患者作為本次研究對(duì)象，依據(jù)計(jì)算機(jī)軟件將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者男10例、女5例;年齡28歲～85歲，平均（56.50±2.29）歲;觀察組男11例、女4例;年齡28～86歲，平均（56.61±2.51）歲;將觀察組以及對(duì)照組常規(guī)資料相比，差異不明顯（P>0.05），可參與比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：選擇的患者臨床診斷明確。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙以及精神疾病患者;依從性極低患者。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)敷料以及護(hù)理干預(yù)

對(duì)難愈合傷口患者用到傳統(tǒng)干敷料，例如普通方紗、凡士林紗布，并對(duì)傷口密切關(guān)注，及時(shí)處理出現(xiàn)的異常。

觀察組：濕性愈合新型敷料的使用和護(hù)理

（1）濕性愈合新型敷料的使用

首先護(hù)理人員需要對(duì)患者傷口實(shí)施進(jìn)一步評(píng)估，清創(chuàng)以及處理創(chuàng)面覆蓋黃色以及黑色組織，將壞死組織清除之后根據(jù)患者實(shí)際選擇濕性敷料。應(yīng)用TIME原則，傷口換藥過(guò)程中，先用0.05%碘伏消毒傷口周圍皮膚，用0.9%氯化鈉注射液清洗創(chuàng)面，選擇利器清創(chuàng)、保守清創(chuàng)或藥物自溶清創(chuàng)去除創(chuàng)面壞死組織，殘留異物、分泌物、陳舊的肉芽組織，清洗后用方紗抹干創(chuàng)面及周圍皮膚黏膜。敷料的選擇和使用：敷料是管理滲液的主要工具，需根據(jù)傷口評(píng)估結(jié)果、敷料特性和價(jià)格、患者經(jīng)濟(jì)情況及現(xiàn)有資源的可得性等多方面綜合考慮，選擇合適的傷口敷料進(jìn)行滲管理。中到大量滲液的傷口可以選擇吸收性能較好的敷料如藻酸鹽敷料、泡沫敷料等;少量滲液的傷口根據(jù)情況可選用水膠體敷料等;對(duì)于滲液有異味的傷口，要評(píng)估引起異味的原因。若是患者傷口感染，首先需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，證實(shí)有感染可選用含銀敷料（脂質(zhì)水膠體脂質(zhì)硫酸銀輔料其作用機(jī)制是持續(xù)釋放銀離子廣譜抗菌，以及以敷料本身的羧甲基纖維素鈉基質(zhì)為創(chuàng)面能促進(jìn)水腫消退，緩解局部組織疼痛，提供濕性愈合環(huán)境）、醫(yī)用蜂蜜敷料等，殺菌抑菌以控制感染。一些復(fù)合型敷料如具有水凝膠涂層的泡沫敷料等既可以吸收滲液，又可以主動(dòng)釋放水分，具有智能平衡濕度的作用，可根據(jù)實(shí)際情況選用。

（2）疼痛護(hù)理

因濕性愈合新型敷料的使用和護(hù)理中，患者可能會(huì)存在疼痛，其會(huì)受到各項(xiàng)因素影響，例如情緒以及疼痛閾，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行傷口清潔過(guò)程中可能會(huì)加重疼痛。為了緩解疼痛，護(hù)理人員需要將傷口護(hù)理以及更換敷料過(guò)程實(shí)施必要評(píng)價(jià)與記錄，保證清創(chuàng)方法得當(dāng)，并保證傷口本身濕性平衡。對(duì)部分患者實(shí)施疼痛護(hù)理，可以通過(guò)聊天以及講故事等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，但是針對(duì)疼痛嚴(yán)重的患者，可以在醫(yī)囑下對(duì)患者使用疼痛藥物，改善疼痛體驗(yàn)。

（3）基礎(chǔ)護(hù)理

患者疼痛以及擔(dān)心傷口恢復(fù)可能會(huì)使患者情緒不穩(wěn)定，因此護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者傷口恢復(fù)的同時(shí)，還需要關(guān)注患者的情緒。針對(duì)有負(fù)面情緒，且不配合護(hù)理的人員，護(hù)理人員需要對(duì)患者實(shí)施健康指導(dǎo)，使其了解傷口護(hù)理基本流程、疾病可能會(huì)存在的安全隱患等，提升其對(duì)自身疾病以及護(hù)理認(rèn)知水平，樹立其對(duì)恢復(fù)的信心，改善其不良情緒。還需依據(jù)患者傷口恢復(fù)實(shí)際情況，提醒其重視合理飲食，需要適當(dāng)補(bǔ)充蔬菜水果等蛋白質(zhì)含量高的食物，通過(guò)及時(shí)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，促進(jìn)其傷口愈合。

1.3 檢查指標(biāo)

（1）兩組不良事件發(fā)生

不良事件發(fā)生率是感染、脂肪液化占比率之和。

（2）兩組患者換藥次數(shù)、痊愈時(shí)間以及疼痛程度。

疼痛程度評(píng)估是根據(jù)面部表情疼痛量表以及數(shù)字評(píng)定量表，評(píng)分越高，疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組不良事件發(fā)生率

觀察組不良事件發(fā)生率較之對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（p<0.05），如表1.

2.2兩組患者換藥次數(shù)、痊愈時(shí)間以及疼痛程度對(duì)比

觀察組換藥次數(shù)、痊愈時(shí)間、疼痛程度與對(duì)照組比較，有明顯差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），如表2所示。

3 討論

難愈合傷口恢復(fù)需要較長(zhǎng)時(shí)間，其在治療過(guò)程中出現(xiàn)感染幾率相對(duì)較高，因此在傷口處理過(guò)程中需，要選擇良好的敷料以及護(hù)理干預(yù)模式，這對(duì)傷口愈合有極大作用^[4]。常規(guī)敷料換藥，敷料可能會(huì)與患者傷口肉芽組織粘連，將傷口損傷，導(dǎo)致傷口有疼痛反應(yīng)，且護(hù)理人員需要對(duì)敷料進(jìn)行多次更換，降低傷口表面溫度，不利于細(xì)胞分裂以及增值。常規(guī)敷料在使用一段時(shí)間后，傷口可能會(huì)自主愈合，局部干燥結(jié)痂，阻礙上皮組織運(yùn)動(dòng)致生物活性物質(zhì)遞質(zhì)，減緩愈合速度，且可能增加感染幾率^[5]。

濕性愈合新型敷料在潮濕環(huán)境下會(huì)加快傷口上皮細(xì)胞增生速度，加速創(chuàng)面愈合。濕性愈合條件下用到的新型敷料以創(chuàng)面床設(shè)備理論為依據(jù)，從各個(gè)角度為傷口提供合適創(chuàng)面微環(huán)境，并將壞死組織清除，避免細(xì)菌對(duì)傷口入侵，且不會(huì)對(duì)傷口以及患者表面皮膚造成損傷。同時(shí)也可以保持傷口溫度恒定，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。針對(duì)不同患者的傷口情況實(shí)施對(duì)應(yīng)護(hù)理，一般存在少量滲液患者，可以用到水膠體敷料實(shí)施有效處理;發(fā)現(xiàn)傷口感染應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，之后用到銀離子抗菌敷料對(duì)傷口進(jìn)行處理，關(guān)注患者傷口恢復(fù)基本情況，及時(shí)處理異常。傷口滲液較多的話，一般需要用到藻酸鹽敷料實(shí)施傷口處理，這保證患者傷口不良事件發(fā)生率明顯降低。在護(hù)理中，關(guān)注患者情緒以及疼痛程度，對(duì)有異常患者實(shí)施及時(shí)個(gè)護(hù)。通過(guò)健康指導(dǎo)以及疼痛藥物應(yīng)用，改善患者不良情緒以及疼痛體驗(yàn)，縮短痊愈時(shí)間。

綜上所述，難愈合傷口中濕性愈合新型敷料的使用和護(hù)理，可以將疼痛反應(yīng)改善，減少不良事件，減少換藥次數(shù)，促進(jìn)傷口快速愈合，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

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