醫(yī)學(xué)生醫(yī)德觀(guān)培育探析

楊飛 張亞萍

摘 要：培育醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德觀(guān)有助于提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)，對(duì)健康事業(yè)發(fā)展有著重要作用。本研究分析了醫(yī)學(xué)生醫(yī)德觀(guān)現(xiàn)狀、醫(yī)德教育師資力量、醫(yī)德教育內(nèi)容和方法創(chuàng)新等問(wèn)題，提出把醫(yī)德念培育作為醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)的重要內(nèi)容：以“精誠(chéng)”為根，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生救死扶傷的德才觀(guān);以“仁愛(ài)”為本，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生懸壺濟(jì)世的仁術(shù)觀(guān);以“示范”為要，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的榜樣觀(guān);以“儉廉”為德，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生清正廉潔的名利觀(guān)。希望能以此探索出醫(yī)德觀(guān)培育的實(shí)踐路徑，為醫(yī)學(xué)生醫(yī)德觀(guān)培育的實(shí)踐提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)德觀(guān);培育;醫(yī)學(xué)生

一、醫(yī)德觀(guān)的內(nèi)涵

醫(yī)學(xué)的發(fā)展蘊(yùn)含著濃厚的道德屬性，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的中華醫(yī)德思想深深植根于傳統(tǒng)文化的豐沃土壤中。醫(yī)學(xué)把人的生命健康放在首要位置，強(qiáng)調(diào)醫(yī)者應(yīng)救死扶傷、厚德濟(jì)生，秉持“大醫(yī)精誠(chéng)”之精神，做到“德術(shù)雙馨”。醫(yī)德規(guī)范，即為醫(yī)的規(guī)矩，是長(zhǎng)期醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中形成的要求。在當(dāng)今社會(huì)中，醫(yī)德特指醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)的道德規(guī)范。醫(yī)德觀(guān)，是在社會(huì)公德及職業(yè)道德的指導(dǎo)下，從醫(yī)者接受的道德教育和觀(guān)念培育，是醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)生等進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐的思想指導(dǎo)和行為準(zhǔn)則，也是調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員與患者、醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)務(wù)人員與集體及社會(huì)之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則和規(guī)范。從功能上講，這是對(duì)在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域工作者的基本道德要求，也是其品德的具體體現(xiàn)，實(shí)踐在其行醫(yī)的整個(gè)過(guò)程中。對(duì)于在校學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，他們應(yīng)在日常學(xué)習(xí)過(guò)程中，依據(jù)職業(yè)道德規(guī)范，認(rèn)真理解和掌握醫(yī)德方面的基本理論，樹(shù)立良好的醫(yī)德觀(guān)，為將來(lái)從事醫(yī)療實(shí)踐工作打下基礎(chǔ)。正如習(xí)近平總書(shū)記所說(shuō)，“青少年階段是人生的‘拔節(jié)孕穗期’”“青少年教育最重要的是教給他們正確的思想，引導(dǎo)他們走正路”。

筆者認(rèn)為，中醫(yī)藥學(xué)蘊(yùn)含著中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化獨(dú)特的價(jià)值理念和思維方式。中醫(yī)藥文化崇尚天人合一，注重身心和諧，強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷，彰顯了優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的價(jià)值取向和思想精華，體現(xiàn)了醫(yī)者的醫(yī)德風(fēng)尚，起到了造福蒼生的重要作用。正如習(xí)近平總書(shū)記所說(shuō)， “中醫(yī)藥學(xué)凝聚著深邃的哲學(xué)智慧、中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，也是打開(kāi)中華文明寶庫(kù)的鑰匙”。當(dāng)前，中醫(yī)藥學(xué)在推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)研究方面有著重要貢獻(xiàn)，中醫(yī)藥文化在國(guó)際社會(huì)得到了廣泛認(rèn)可，并且越來(lái)越被人們關(guān)注，成為我國(guó)開(kāi)展對(duì)外醫(yī)學(xué)交流、文化交流的一張亮麗名片。

中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)生作為推動(dòng)中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的重要后備人才力量，對(duì)中醫(yī)藥文化的發(fā)展和傳播有著重要的作用。教師在進(jìn)行理論教育的同時(shí)，應(yīng)充分結(jié)合中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，結(jié)合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和醫(yī)學(xué)生自身發(fā)展實(shí)際，深入挖掘醫(yī)德實(shí)踐教育的契合點(diǎn)，讓中醫(yī)藥學(xué)貼近學(xué)生學(xué)業(yè)和生活，發(fā)揮醫(yī)德觀(guān)教育的價(jià)值引領(lǐng)作用。中醫(yī)藥院校將醫(yī)德觀(guān)培育融入教學(xué)之中，有助于打牢醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)成才的思想基礎(chǔ)，增強(qiáng)他們的情感認(rèn)同和文化認(rèn)同。醫(yī)學(xué)生醫(yī)德觀(guān)培育不僅承擔(dān)著培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的重要職責(zé)，更承載著弘揚(yáng)我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的偉大歷史使命。

二、醫(yī)學(xué)生醫(yī)德觀(guān)培育存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)學(xué)生醫(yī)德觀(guān)培育的整體性、層次性和實(shí)踐性有待加強(qiáng)

目前，醫(yī)學(xué)生醫(yī)德觀(guān)培育缺乏整體性、層次性和實(shí)踐性。部分學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)僅僅是由于自己的高考分?jǐn)?shù)與就讀院校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的分?jǐn)?shù)線(xiàn)相吻合，能保證自己順利入學(xué);還有許多學(xué)生選擇學(xué)醫(yī)是出于對(duì)穩(wěn)定工作的追求，認(rèn)為醫(yī)生是高薪且受人尊敬的職業(yè)。因此，高校應(yīng)根據(jù)不同學(xué)生的認(rèn)知狀況因材施教，使學(xué)生形成正確的職業(yè)觀(guān)、事業(yè)觀(guān)，將正確的醫(yī)德觀(guān)更好地內(nèi)化于心，并對(duì)其產(chǎn)生認(rèn)同感。在醫(yī)德教育實(shí)踐中，學(xué)校將傳授理論與臨床知識(shí)作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的重點(diǎn)，這就需要發(fā)揮學(xué)校與醫(yī)院聯(lián)合育人的整體功能。然而，一些醫(yī)學(xué)院校認(rèn)為開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程就等同于醫(yī)德教育，在相應(yīng)的課堂上也僅講授書(shū)本內(nèi)容，這就使醫(yī)德教育成為空泛的說(shuō)教，難以被學(xué)生接受，影響了醫(yī)學(xué)生醫(yī)德觀(guān)培育的持續(xù)深化。

（二）醫(yī)學(xué)生醫(yī)德觀(guān)培育的認(rèn)知體系和教育內(nèi)容有待系統(tǒng)化、常態(tài)化

部分醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德觀(guān)培育主要存在以下問(wèn)題：一些醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德觀(guān)滯后于醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，醫(yī)德認(rèn)知有待提升;醫(yī)德教育實(shí)踐課程難以吸引學(xué)生;師資力量薄弱，學(xué)校對(duì)醫(yī)德教育課程重視程度不夠。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響下，一些醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德觀(guān)的形成不夠重視，認(rèn)為自己只要保證醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)相關(guān)技能合格就好，他們更注重對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能的掌握，而忽視了自身職業(yè)道德修養(yǎng)的提升。在學(xué)校的教育中，醫(yī)德觀(guān)培育的主要方法是以教師為主的“灌輸式”和“講授式”教學(xué)，在課堂上缺乏師生之間、生生之間的互動(dòng)，難以激發(fā)學(xué)生的興趣。學(xué)校在教育中很少使用社會(huì)實(shí)踐、導(dǎo)師言傳身教等隱性教學(xué)模式，再加上師資力量不足，兼具臨床知識(shí)的倫理學(xué)專(zhuān)業(yè)教師較少，使得醫(yī)德觀(guān)培育內(nèi)容的精準(zhǔn)性、層次性、針對(duì)性不強(qiáng)。同時(shí)，醫(yī)德觀(guān)培育是個(gè)系統(tǒng)工程，需要長(zhǎng)期持續(xù)進(jìn)行，學(xué)校要構(gòu)建多主體、多方位、成體系的醫(yī)德觀(guān)培育實(shí)踐體系，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和觀(guān)念教育形成常態(tài)化機(jī)制。

三、探索醫(yī)德觀(guān)培育的實(shí)踐教學(xué)路徑

（一）以“精誠(chéng)”為根，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的德才觀(guān)

“德”是指一個(gè)人的道德修養(yǎng)，“才”是指一個(gè)人的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平。自古以來(lái)，中國(guó)傳統(tǒng)文化都十分重視“德”與“才”的相統(tǒng)一，認(rèn)為“德”與“才”是評(píng)價(jià)和選拔人才的依據(jù)，德才兼?zhèn)涫侨瞬旁u(píng)價(jià)的基本理念。如曾國(guó)藩認(rèn)為“德才不可偏廢”，即一個(gè)優(yōu)秀的人應(yīng)當(dāng)?shù)虏偶鎮(zhèn)?，既具有崇高的道德，又具備較強(qiáng)的才干。有德無(wú)才的人，盡管其道德水平較高，但因其醫(yī)術(shù)差、能力有限，無(wú)法勝任治病救人的工作;有才無(wú)德的人，雖然其醫(yī)術(shù)水平高，但因其缺乏道德修養(yǎng)，容易違背社會(huì)公德和職業(yè)道德，做出不符合醫(yī)德的行為。進(jìn)入新時(shí)代，醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展，也面臨著許多新的挑戰(zhàn)，這要求高校在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的過(guò)程中，要促進(jìn)醫(yī)學(xué)生把個(gè)人幸福與人民幸福、民族復(fù)興緊密結(jié)合起來(lái)，將“為人民服務(wù)”和“國(guó)家興亡，匹夫有責(zé)”作為自己學(xué)醫(yī)的初心與使命，為國(guó)家振興和醫(yī)學(xué)發(fā)展貢獻(xiàn)力量。新冠肺炎疫情期間，廣大醫(yī)務(wù)工作者以實(shí)際行動(dòng)樹(shù)立了精湛醫(yī)術(shù)與良好道德相結(jié)合的典范。

（二）以“仁愛(ài)”為本，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的仁術(shù)觀(guān)

醫(yī)者的道德實(shí)踐主要是個(gè)人將道德謹(jǐn)記于心、篤之于行的自覺(jué)行為。鄭玄注《禮記》認(rèn)為，“仁”是“相人偶”之意?！叭省笔侨伺c人之間關(guān)系的范疇。醫(yī)學(xué)道德的理論基礎(chǔ)便是仁愛(ài)思想，醫(yī)學(xué)也為“仁”的施行提供了路徑?！叭省奔础皭?ài)人”，醫(yī)護(hù)人員最重要的是要有仁愛(ài)之心。擁有仁愛(ài)之心的醫(yī)務(wù)人員在工作中能夠做到不畏艱難，盡其所能救治患者。相反，如果醫(yī)護(hù)人員缺乏仁愛(ài)之心，就會(huì)不在乎患者的心理需求，只注重疾病的診療，缺乏對(duì)患者的人性關(guān)懷，帶給患者的是令人止步的距離感。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)該深知自己肩上的責(zé)任，給予患者人性關(guān)懷與理解，對(duì)生命心懷敬畏。醫(yī)學(xué)生是未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者，承擔(dān)著健康中國(guó)建設(shè)的重要使命。仁醫(yī)仁愛(ài)、醫(yī)技精湛也是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的應(yīng)有之義。此外，“仁”的內(nèi)涵思想被很多醫(yī)學(xué)院校作為校訓(xùn)校規(guī)，體現(xiàn)了“仁愛(ài)”“醫(yī)乃仁術(shù)”等醫(yī)德教育的深遠(yuǎn)影響。醫(yī)德觀(guān)培育的理論課堂和實(shí)踐課堂應(yīng)結(jié)合科研育人、服務(wù)育人、管理育人的育人體系，用仁愛(ài)精神、仁心仁術(shù)潤(rùn)澤學(xué)生的心靈，幫助他們樹(shù)立正確的醫(yī)德觀(guān)。

當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理書(shū)籍大多強(qiáng)調(diào)用社會(huì)公共規(guī)范指導(dǎo)人們的行為。我國(guó)古代高尚的醫(yī)者在面對(duì)兩難問(wèn)題時(shí)，能根據(jù)自身的信念和素養(yǎng)做出恰當(dāng)?shù)牡赖逻x擇。新時(shí)代醫(yī)學(xué)生醫(yī)德觀(guān)培育應(yīng)傳承傳統(tǒng)醫(yī)德思想和規(guī)范，結(jié)合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，體現(xiàn)公立醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任和公益性。醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育實(shí)踐，要具備鮮明的民族性和時(shí)代性，強(qiáng)調(diào)醫(yī)者仁愛(ài)精神，以醫(yī)德為本，將中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化融入其中，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行潛移默化的影響，使醫(yī)學(xué)生內(nèi)化人格、修養(yǎng)，形成積極向上的精神風(fēng)貌。

（三）以“示范”為要，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的榜樣觀(guān)

醫(yī)學(xué)院校是培育醫(yī)學(xué)生醫(yī)德觀(guān)的主要場(chǎng)所，學(xué)校應(yīng)結(jié)合以課堂為主的傳統(tǒng)教學(xué)與案例教學(xué)，融合醫(yī)學(xué)發(fā)展特點(diǎn)及醫(yī)學(xué)生的道德形成規(guī)律，更好地提高醫(yī)德觀(guān)培育效果。在教育方法上，需要針對(duì)新時(shí)代醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的特點(diǎn)，轉(zhuǎn)變教學(xué)思路，創(chuàng)新教學(xué)模式，使醫(yī)德教育一改呆板單調(diào)的面孔，形成一些更容易被醫(yī)學(xué)生接受、貼近實(shí)際的教育方法，如榜樣教育。與其他形式的教育相比，榜樣教育能使教育過(guò)程更加生動(dòng)形象，更具感染力。大學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，會(huì)效仿一些自己感興趣的優(yōu)秀學(xué)生、教師或社會(huì)先進(jìn)人物的行為，在效仿過(guò)程中從心理上很快縮短與榜樣的距離，引起思想上、情感上的共鳴，產(chǎn)生認(rèn)同感。而學(xué)生身邊的榜樣如優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校教師，他們作為醫(yī)學(xué)教育工作者，平時(shí)以身作則，嚴(yán)于律己，關(guān)鍵時(shí)刻迎難而上，率先垂范，這就是強(qiáng)有力的醫(yī)德教育。與此同時(shí)，社會(huì)教育和家庭教育也會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育成效產(chǎn)生重要的影響。改進(jìn)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育工作方法，必須將社會(huì)、家庭、學(xué)校有機(jī)結(jié)合起來(lái)，形成合力。只有這樣，才能使醫(yī)學(xué)生更好地向醫(yī)德高尚的醫(yī)者學(xué)習(xí)，向具有敬業(yè)精神、無(wú)私奉獻(xiàn)于醫(yī)學(xué)事業(yè)的師生學(xué)習(xí)。相較于他人，父母更熟悉子女的性格特點(diǎn)，也便于在日常生活中對(duì)學(xué)生施加積極的影響，所以，學(xué)校應(yīng)主動(dòng)加強(qiáng)與學(xué)生家長(zhǎng)的聯(lián)系，主動(dòng)向家長(zhǎng)介紹學(xué)生在校期間的思想狀況、行為表現(xiàn)，及時(shí)與家長(zhǎng)溝通，讓學(xué)校與家庭共同分擔(dān)教育學(xué)生的責(zé)任，共同幫助學(xué)生成長(zhǎng)成才。

（四）以“儉廉”為德，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的名利觀(guān)

作為救死扶傷的醫(yī)生，不僅要具備精良的醫(yī)術(shù)和仁愛(ài)救人的精神，還必須具備清廉正直、不圖名利的道德品質(zhì)。當(dāng)前，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員收紅包等歪風(fēng)邪氣在一定程度上侵蝕著醫(yī)療行業(yè)。學(xué)校要以“人民公仆”思想為指導(dǎo)，開(kāi)展醫(yī)學(xué)生廉潔教育，讓醫(yī)學(xué)生牢固樹(shù)立“人民至上、生命至上”的理念，在自己今后的職業(yè)發(fā)展中堅(jiān)守“知敬畏、存戒懼、守底線(xiàn)”的廉潔意識(shí)。這是培養(yǎng)具有高尚醫(yī)德的醫(yī)務(wù)人員的重要環(huán)節(jié)，也是在醫(yī)療行業(yè)落實(shí)依法治國(guó)的必然要求。面對(duì)不斷出現(xiàn)的醫(yī)療腐敗行為以及當(dāng)前醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育狀況，學(xué)校應(yīng)從源頭上對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行思想教育和價(jià)值引導(dǎo)，使他們能將“一切以患者為中心”的原則謹(jǐn)記于心、篤之于行，從而建立清正廉潔的醫(yī)療隊(duì)伍。

醫(yī)德觀(guān)培育的核心目標(biāo)是用高超的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德為患者和醫(yī)療事業(yè)發(fā)展服務(wù)?？萍嫉倪M(jìn)步和社會(huì)的發(fā)展，帶來(lái)了社會(huì)結(jié)構(gòu)、文化觀(guān)念以及醫(yī)療模式的一些轉(zhuǎn)變，面對(duì)這些轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)道德思想的碰撞，醫(yī)學(xué)生雖然對(duì)新生事物的接受程度高，但是心智不夠成熟，認(rèn)知單一，所以培育醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德觀(guān)非常必要。高校應(yīng)將傳統(tǒng)醫(yī)德思想與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)道德規(guī)范體系有機(jī)融合，要教育醫(yī)學(xué)生遵守行醫(yī)道德規(guī)范和法律要求，在醫(yī)療實(shí)踐中構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，德潤(rùn)“患”心，廉養(yǎng)醫(yī)心，保護(hù)醫(yī)患雙方的權(quán)利，踐行醫(yī)者忠于醫(yī)學(xué)事業(yè)，志于醫(yī)學(xué)發(fā)展的責(zé)任，廉在醫(yī)療行業(yè)，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療行業(yè)清正廉潔的重要性，使醫(yī)學(xué)生形成正確的職業(yè)觀(guān)，將高超的醫(yī)技與“醫(yī)者仁術(shù)”定義為自己的人生理想，使廉潔意識(shí)深深地扎根于醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德之中。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉甘霖.試論新時(shí)代中國(guó)醫(yī)德規(guī)范[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2020（6）.

[2]張楊樂(lè).關(guān)于醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育現(xiàn)狀及路徑的若干思考[J].學(xué)理論，2011（11）.

[3]習(xí)近平.思政課是落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)的關(guān)鍵課程[J].求是，2020（17）.

[4]習(xí)近平.學(xué)習(xí)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于中醫(yī)藥工作的重要論述專(zhuān)刊[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2020（2）.

[5]湯小榮，曠徐，郭帥良，等.立德樹(shù)人背景下醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育現(xiàn)狀的分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2017（8）.

[6]鄭麗娟.孔子仁愛(ài)思想的當(dāng)代重構(gòu)及價(jià)值[D].烏魯木齊：新疆大學(xué)，2006.

責(zé)編：瀚 海