生物反饋電刺激盆底肌聯(lián)合凱格爾運(yùn)動(dòng)對(duì)產(chǎn)后壓力性尿失禁的療效觀察

李海清

（南寧市江南區(qū)吳圩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 南寧，530225）

壓力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence,SUI）是一種女性盆底功能障礙性疾病，在全球平均患病率達(dá)27.6%，嚴(yán)重影響到女性患者身心健康與生活狀態(tài)[1]。同時(shí)，影響到患者性功能與婚姻關(guān)系，因此給其家庭、社會(huì)、醫(yī)療保健體系均帶來巨大負(fù)擔(dān)。研究表明[2]，經(jīng)產(chǎn)婦孕期及產(chǎn)后發(fā)生SUI 比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過初次妊娠者，并且隨著我國三胎政策的開放，SUI 問題不容忽視?，F(xiàn)就SUI 患者作為研究對(duì)象，分析生物反饋電刺激盆底肌聯(lián)合凱格爾運(yùn)動(dòng)對(duì)在其中的作用效果。如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究時(shí)間2020 年1 月至2021 年8 月，，以隨機(jī)抽樣法針對(duì)120 例SUI 患者分對(duì)照組以生物反饋電刺激治療，研究組在上述基礎(chǔ)上添加凱格爾運(yùn)動(dòng)，各60 例，對(duì)照組年齡20～40 歲，平均（30.25±1.04）歲，研究組20～40 歲，平均（30.22±1.10）歲，納入兩組SUI 患者一般資料對(duì)比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法對(duì)照組利用法國PHENI USB 4 治療儀進(jìn)行生物反饋電刺激治療，脈寬250us，頻率50Hz 電刺激，喚醒患者本體感覺，脈寬320～740us，頻率8～33Hz 電刺激，訓(xùn)練Ⅰ類肌纖維收縮；脈寬20～320us，頻率20～80Hz 電刺激，訓(xùn)練患者Ⅱ類肌纖維收縮，以降低Ⅱ類肌纖維疲勞，每次30 分鐘，每周2～3 次，每個(gè)療程10～15 次。電刺激療法在月經(jīng)期不可使用。研究組在上述基礎(chǔ)上加用凱格爾運(yùn)動(dòng)，收縮肛門3～5s，放松5s，～10s后再收縮。10 次為1 組，每日2 組以上，之后逐漸增加到25次一組。

1.3 觀察指標(biāo)針對(duì)患者治療總有效率、陰道動(dòng)態(tài)壓力與肌纖維疲勞度結(jié)果對(duì)比。依據(jù)臨床療效標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)治療后，患者尿失禁癥狀完全消失，即為治愈：顯效指經(jīng)治療后癥狀明顯改善，盆底肌力測(cè)定為Ⅳ～Ⅴ級(jí)；有效指經(jīng)治療，壓力性尿失禁較治療前明顯改善，并且盆底肌纖維肌力提升≥Ⅰ級(jí)；無效則指上述指標(biāo)均未達(dá)到，且存在加重現(xiàn)象。對(duì)于陰道動(dòng)態(tài)壓力利用氣囊壓力器檢測(cè)。肌纖維疲勞度：主要指肌力曲線起點(diǎn)到最高點(diǎn)持續(xù)6s 時(shí)最高點(diǎn)肌力下將的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率總有效率對(duì)比研究組較高，并高出對(duì)照組10.00%（P＜0.05），見表1：

表1 對(duì)比兩組患者治療總有效率[n（%）]

2.2 陰道動(dòng)態(tài)壓力與肌纖維疲勞度的結(jié)果治療后研究組陰道動(dòng)態(tài)壓力與Ⅰ、Ⅱ類肌纖維疲勞度均高于對(duì)照組（P＜0.05），而Ⅰ、Ⅱ類肌纖維疲勞度并無差異（P＞0.05），見表2：

表2 兩組患者陰道動(dòng)態(tài)壓力與肌纖維疲勞度（）

表2 兩組患者陰道動(dòng)態(tài)壓力與肌纖維疲勞度（）

3 討論

產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病主要和妊娠、分娩導(dǎo)致盆底肌肉收縮力下降有關(guān)，其中盆腔臟器脫垂與Ⅰ類肌力有關(guān)，而產(chǎn)后尿失禁則和Ⅱ類肌力下降有關(guān)，若不能及時(shí)的恢復(fù)，將導(dǎo)致盆底肌收縮力下降，發(fā)生盆腔臟器脫垂與尿失禁[3-4]。

研究表明[5]，針對(duì)產(chǎn)后女性進(jìn)行早期盆底康復(fù)能觸及盆底神經(jīng)肌肉的修復(fù)，改善受損盆底神經(jīng)與肌肉，恢復(fù)盆底功能，緩解與消除盆底疾病。目前常用的康復(fù)方式包含生物反饋電刺激、凱格爾運(yùn)動(dòng)等，生物反饋電刺激主要通過陰道內(nèi)的電極傳遞類似人體生物脈沖的電流，使盆底肌肉與神經(jīng)受到刺激，進(jìn)而喚醒受損盆底肌肉，可反復(fù)強(qiáng)化盆底肌肉，使其收縮強(qiáng)度與耐力逐漸恢復(fù)至正常水平[6]。凱格爾運(yùn)動(dòng)又被稱為盆底肌鍛煉，基于盆底肌雙重功能，通過長(zhǎng)期自主的、有意識(shí)的、不斷的收縮盆底肌群，使受損傷的神經(jīng)肌肉重新被喚醒，進(jìn)而增加肌群功能，以及改善組織功能障礙，從而有效促使會(huì)陰部血液循環(huán)，減少水腫，以及恢復(fù)會(huì)陰及膀胱肌張力，改善陰道松弛與SUI，減少尿潴留發(fā)生，以達(dá)到恢復(fù)盆底肌肉功能的目的。該運(yùn)動(dòng)操作簡(jiǎn)單，經(jīng)醫(yī)師指導(dǎo)后患者可自行完成[7]。本文現(xiàn)針對(duì)SUI 患者給予上述兩種治療方式，并和單獨(dú)使用生物反饋電刺激患者對(duì)比，結(jié)果顯示，研究組治療總有效率達(dá)98.33%，并且治療后研究組陰道動(dòng)態(tài)壓力與Ⅰ、Ⅱ類肌纖維疲勞度均高于對(duì)照組（P＜0.05）。鑒于此，通過聯(lián)合治療更利于改善患者盆底支持組織肌肉與筋膜的缺陷，并能改善受損盆底肌神經(jīng)與肌肉，進(jìn)而恢復(fù)盆底肌力。

綜上所述，聯(lián)合使用生物反饋電刺激與凱格爾運(yùn)動(dòng)能有效改善SUI 患者盆底肌力，有效緩解尿失禁癥狀。