eCASH理念在腦梗死機械通氣患者護理中的應用

張振振

摘要：目的：探究患者患有腦梗死疾病并開展機械通氣時，為其eCASH理念的護理干預效果，重點分析不同護理方案對患者的影響。方法：采用擲硬幣法，將我院納入研究的40例腦梗死機械通氣患者（2021年1月至2022年1月）分組，對照組（一般護理），觀察組（eCASH理念護理）。結果：實施后經(jīng)對比，觀察組住院情況指標、護理依從性指標皆優(yōu)于對照組，P<0.05。結論：相比一般護理方案，eCASH理念護理效果更優(yōu)，患者住院期間情況更好，舒適度更高，促使其對護理的依從性明顯提升，研究有較大推廣價值。

關鍵詞：腦梗死;機械通氣;eCASH理念;住院情況;護理依從性

腦梗死疾病是一種因局部腦組織區(qū)域缺血導致出現(xiàn)缺血缺氧性病變壞死的內科 - 神經(jīng)內科疾病[1]。當患者就診，入院治療，常因疾病癥狀，導致很難進行自主呼吸，需要采用機械通氣，維持氣道通暢和氧合，但在臨床上發(fā)現(xiàn)患者易出現(xiàn)與呼吸機對抗情況，不利于疾病治療，所以需改變常規(guī)護理方案，發(fā)現(xiàn)更優(yōu)的護理模式[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例：腦梗死機械通氣患者;選取年限：2021.1-2022.1;例數(shù)：40例（擲硬幣分組）。排除標準：家屬配合治療情況;資料不全;中途死亡。納入標準：確診為腦梗死，出現(xiàn)明顯癥狀;主動接受治療，家屬積極配合。對照組（20例）：男、女分別為15、5例;年齡47～68歲，平均（62.37±1.84）歲。觀察組（20例）：男、女分別為14、6例;年齡48～69歲，平均（62.82±1.87）歲。兩組患者基本資料可對比，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

一般護理。護理人員加強生命體征監(jiān)測，積極配合各項工作。

1.2.2 觀察組

eCASH理念護理。（1）早期舒適干預：重視患者身體感受，積極為其營造舒適的病房環(huán)境，比如鼓勵同病房患者相互交流鼓勵，指導家屬維護好病房衛(wèi)生，在固定時間對患者進行手法按摩、根據(jù)室外環(huán)境調整好室內溫度和濕度、改變病房內布局添加綠色植物、加強社會支持和健康教育等。在護理開展中，護理人員需不斷收集患者和家屬建議，提升護理的針對性，并注重服務意識，加強交流，改變護患間的陌生感。

（2）鎮(zhèn)痛干預：了解患者在入院前是否有鎮(zhèn)痛要求，評估是否存在慢性神經(jīng)性疼痛綜合征等，確定有類似情況，可盡早進行長效鎮(zhèn)痛藥干預;而對于機械通氣導致的疼痛，評估其疼痛指數(shù)，一旦出現(xiàn)排斥機械通氣，影響疾病治療的情況，則實施間歇性鎮(zhèn)痛藥物干預。

（3）鎮(zhèn)靜干預：實施最小化鎮(zhèn)靜，并按照Master原則，注重評估環(huán)節(jié)，建立鎮(zhèn)靜量表，分析患者用藥反應，并需謹慎和緩慢的給予藥量，同時注意藥物間的相互反應，提高人員的專業(yè)度，確定用藥方案安全有效。另外，鎮(zhèn)靜量表內注意表明用藥時間、中止時間以及藥物種類等，按照RASS進行評定，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，停止用藥。

（4）人文關懷干預：對家屬和患者進行協(xié)同心理護理，首先需采用SDS、SAS量表評估，及時舒緩消極情緒，接著給予正念鼓勵，增強治療自信心，最后不斷對治療環(huán)節(jié)中負性情緒進行調控。另外，實施早期康復訓練，有助于患者轉移注意力，不斷鍛煉獨立自主能力。除此之外，可了解患者喜好，在休息時間利用視頻、音樂等促使其身心放松。

1.3 觀察指標

（1）住院情況指標評定：分析每組鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物使用次數(shù)、下床時間、機械通氣時間，各數(shù)值越少表明患者住院情況越好。

（2）護理依從性指標評定：分析每組完全依從、基本依從和不依從人數(shù)，計算總率，數(shù)值越高表明患者對護理的認可度更高。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（ ±s）、計數(shù)資料分別實施t檢驗與X2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 住院情況

開展后，觀察組各數(shù)值少于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 護理依從性

開展后，觀察組總率高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

此疾病易發(fā)于飲食不當、缺乏體育鍛煉、糖尿病、過量飲酒、過度的精神壓力等男性群體中，所以想要預防此疾病，必須改變不良生活習慣。當患者患病，前期沒有明顯疾病癥狀（比如頭昏、一時性肢體麻木、無力等，常被患者忽略），隨著病情繼續(xù)發(fā)展，便會出現(xiàn)對側偏癱、偏身感覺障礙和偏盲等嚴重癥狀，且因疾病發(fā)病較急，通常發(fā)病時患者處于睡眠狀態(tài)，所以疾病治療延誤情況時常出現(xiàn)，從而致使預后較差。護理干預可提升治療效果，恢復患者生活質量。

beCASH理念是一項常用于機械通氣患者的新型護理理念，護理內容主要包含早期舒適化、鎮(zhèn)痛、最小鎮(zhèn)靜化和最大人文關懷四方面[3]。對腦梗死機械通氣患者實施此護理后，可提升住院舒適度，增強治療自信心，改善護患關系，從而使得預后較好，實現(xiàn)早期出院。

經(jīng)beCASH理念護理開展后，本組患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物使用次數(shù)、下床時間、機械通氣時間減少，完全依從、基本依從人數(shù)增多，各研究指標皆優(yōu)于對照組（P<0.05），表明此護理效果優(yōu)異，具有較高的可操性。

綜上所述，對腦梗死機械通氣患者可廣泛實施beCASH理念護理。

參考文獻：

[1]李莉. 基于eCASH理念的鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛護理在ICU機械通氣病人中的應用[J]. 護理研究， 2021， 35（16）：5.

[2]陳新勝， 李寅. JCI理念指導下的集束化護理模式對肺心病合并呼吸衰竭機械通氣患者的影響[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報， 2021， 27（24）：4.

[3]徐春婷， 王思軒. 基于eCASH理念的早期康復護理在ICU機械通氣患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志， 2020， 26（1）：4.