關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷圍手術(shù)期護(hù)理體會

張錦

摘要：目的：探討分析關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷的圍手術(shù)期護(hù)理。方法：選取2021年1月～2021年12月期間于我院行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的360例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者，將其隨機(jī)分為2組，給予對照組常規(guī)護(hù)理，給予研究組圍術(shù)期綜合護(hù)理，觀察兩組護(hù)理前后膝關(guān)節(jié)功能，并分析數(shù)據(jù)。結(jié)果：Lysholm評分：護(hù)理前兩組無差異（P>0.05），護(hù)理后研究組更高（P<0.05）。結(jié)論：將綜合護(hù)理應(yīng)用于關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者的圍手術(shù)期護(hù)理中效果顯著，可有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能，臨床使用價值高。

關(guān)鍵字：膝關(guān)節(jié)半月板損傷;關(guān)節(jié)鏡手術(shù);圍手術(shù)期綜合護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;膝關(guān)節(jié)功能

膝關(guān)節(jié)半月板損傷在臨床中極為常見，屬于關(guān)節(jié)損傷疾病常見類型之一，發(fā)病率較高，多由于扭轉(zhuǎn)外力導(dǎo)致，常見癥狀有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、積液和活動受限等，若治療不及時，可能誘發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重影響嚴(yán)重日常生活和活動，需采取及時早期治療[1]。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是目前臨床上治療該病的常用方法，雖具有顯著效果，但圍術(shù)期加強(qiáng)患者的護(hù)理也十分重要，合理有效的護(hù)理可加快患者病情康復(fù)。以往多采取常規(guī)護(hù)理，但該護(hù)理較為單一，需選擇其他護(hù)理。綜合護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上推行的一種更為全面、綜合、有效的護(hù)理方式。本研究即分析探討了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷的圍手術(shù)期護(hù)理，具體如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取2021年1月～2021年12月期間于我院行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的360例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者，將其隨機(jī)分為2組，分別為對照組（180例，男性91例，女性89例，年齡20～46歲，平均年齡33.48±8.16歲）和研究組（180例，男性92例，女性88例，年齡20～48歲，平均年齡33.25±8.46歲）。兩組一般資料無差異（P>0.05），可作對比。本研究經(jīng)所有患者知情同意。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后監(jiān)測、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育等;給予研究組圍術(shù)期綜合護(hù)理，具體如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理。健康教育，采用溫柔親和、通俗易懂的語言對患者進(jìn)行全面健康教育，向其講解疾病相關(guān)知識、手術(shù)方式、手術(shù)風(fēng)險、手術(shù)治療的必要性、術(shù)前準(zhǔn)備、注意事項(xiàng)當(dāng)，解答患者疑問，提高患者認(rèn)知度，使其治療依從性增強(qiáng);術(shù)前準(zhǔn)備，幫助患者完善血尿常規(guī)、凝血、血液生化、心電圖、X片等各項(xiàng)輔助檢查，營養(yǎng)狀況較差者，指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量的食物，術(shù)前常規(guī)禁食禁水;術(shù)前適應(yīng)性練習(xí)，加強(qiáng)患者的肌力練習(xí)，預(yù)防肌肉萎縮，并根據(jù)患者具體情況為其制定術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練計劃，如直腿抬高試驗(yàn)、踝泵關(guān)節(jié)運(yùn)動等，使患者提前熟悉，為術(shù)后康復(fù)做好基礎(chǔ)。

1.2.2術(shù)后護(hù)理。病情監(jiān)測，術(shù)后常規(guī)去枕平臥6h，密切監(jiān)測患者病情變化、各項(xiàng)生命體征等，觀察切口處滲血滲液情況，及時換藥，保持敷料清潔干燥，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，觀察患者皮膚色澤、溫度、腫脹、運(yùn)動感覺情況以及遠(yuǎn)端血運(yùn)等，發(fā)現(xiàn)異常通知醫(yī)生;飲食護(hù)理，術(shù)后常規(guī)禁食，恢復(fù)飲食后指導(dǎo)患者以高蛋白、高熱量、高纖維素、高鈣的易消化食物為主;功能鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)前第1d以股四頭肌、踝泵運(yùn)動、直腿抬高訓(xùn)練為主，術(shù)后第2d以膝關(guān)節(jié)屈曲被動運(yùn)動為主，術(shù)后第3d，下地行走，術(shù)后第4d，逐漸開始負(fù)重，術(shù)后6周行下肢負(fù)重本體感覺和平衡訓(xùn)練，髖關(guān)節(jié)行抗阻訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，強(qiáng)度不宜過大。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理前后膝關(guān)節(jié)功能，采用Lysholm功能評分評價，得分與膝關(guān)節(jié)功能呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

Lysholm評分：護(hù)理前兩組無差異（P>0.05），護(hù)理后研究組更高（P<0.05）。詳見下表：

3 討論

膝關(guān)節(jié)半月板損傷是臨床上常見的一種骨科疾病，是指膝關(guān)節(jié)在不同誘因下半月板連續(xù)性和完整性遭到破壞的一種疾病，具有較高的發(fā)病率，常見誘因較多，主要有膝關(guān)節(jié)扭傷、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、發(fā)育異常、長期負(fù)重下蹲等，對患者日常生活造成了較為嚴(yán)重的不良影響[2]。目前臨床上治療該病以關(guān)節(jié)鏡手術(shù)為主，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)雖具有微創(chuàng)、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但術(shù)后康復(fù)離不開圍術(shù)期合理全面的護(hù)理。常規(guī)護(hù)理是以往多采取的護(hù)理方式，雖應(yīng)用時間較長，但較為單一，不夠全面，需選擇其他護(hù)理。

綜合護(hù)理干預(yù)是指將護(hù)理工作整體協(xié)調(diào)一致，對患者實(shí)施生理、環(huán)境、心理、精神等全方面護(hù)理的一種方式，該護(hù)理不僅重視患者的基礎(chǔ)護(hù)理，同時注重患者的心理、環(huán)境、精神等方面護(hù)理[3]。該護(hù)理方式相比常規(guī)護(hù)理更為全面、完整、綜合。本研究從術(shù)前、術(shù)后階段對患者實(shí)施了健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備、適應(yīng)性練習(xí)、病情監(jiān)測、飲食護(hù)理、功能鍛煉等諸多護(hù)理措施，全面綜合的護(hù)理發(fā)揮了良好的效果。本研究結(jié)果顯示，Lysholm評分：護(hù)理前兩組無差異（P>0.05），護(hù)理后研究組更高（P<0.05），可見綜合護(hù)理是顯著有效的，效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，這主要與該護(hù)理方式更為全面、綜合有關(guān)。

綜上所述，將綜合護(hù)理應(yīng)用于關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者的圍手術(shù)期護(hù)理中效果顯著，可有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能，臨床使用價值高。

參考文獻(xiàn)：

[1]錢前， 王婭瑩. 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報， 2018， 17（4）：2.

[2]王卓， 王妍. 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷的圍手術(shù)期護(hù)理分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2020， 7（53）：2.

[3]王瓊. 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2019，000（36）：1.