雙相情感障礙患者護(hù)理中互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論的應(yīng)用對(duì)其心理狀態(tài)與依從性的改善探討

周南南 董勝楠 郭鑫

摘要：目的：探討雙相情感障礙患者護(hù)理中互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論的應(yīng)用對(duì)其心理狀態(tài)與依從性的改善效果。方法：研究時(shí)間2019年9月-2021年11月，接診的雙相情感障礙患者84例為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組;對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，研究組開(kāi)展互動(dòng)達(dá)標(biāo)護(hù)理模式;比較干預(yù)前后兩組心理狀態(tài)，及依從性情況。結(jié)果：經(jīng)干預(yù)后，研究組患者的SSRS評(píng)分高于研究組，HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組依從率高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：雙相情感障礙患者護(hù)理中互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論的應(yīng)用有效改善患者心理狀態(tài)，依從性提高。

關(guān)鍵詞：雙相情感障礙;互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論;心理狀態(tài);依從性

雙相情感障礙為常見(jiàn)精神疾病，癥狀為抑郁、躁狂交替性產(chǎn)生。雙相情感障礙患者自控能力差，精神狀態(tài)異常，習(xí)慣發(fā)生改變，出現(xiàn)抵觸行為，給臨床療效造成異常影響，患者病情反反復(fù)復(fù)。因此如何開(kāi)展有效護(hù)理手段，促進(jìn)改善患者心理狀態(tài)，臨床依從性提高成為關(guān)注的重點(diǎn)。近幾年互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論在各科均開(kāi)始應(yīng)用，本文主要探討雙相情感障礙患者護(hù)理中互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論的應(yīng)用對(duì)其心理狀態(tài)與依從性的改善效果，時(shí)間2019年9月-2021年11月，接診的雙相情感障礙患者84例為研究對(duì)象，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1一般信息

研究時(shí)間2019年9月-2021年11月，接診的雙相情感障礙患者84例為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，每組42例;研究組男 22例，女 20例;年齡 22～73 歲，平均（51.29±4.31）歲;病程 1～7年，平均（3.04±1.62）年。 對(duì)照組男 23例，女19例;年齡 22～73 歲，平均（52.03±4.16）歲;病程 1～7 年，平均（3.12±1.02）年。上述兩組一般信息比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，保持安靜舒適的病房環(huán)境，簡(jiǎn)單疾病宣教，必要的用藥指導(dǎo)，生活方面指導(dǎo)護(hù)理等。

研究組開(kāi)展互動(dòng)達(dá)標(biāo)護(hù)理模式，具體操作如下：

入院評(píng)估：患者入院后，護(hù)理人員對(duì)患者的精神狀況進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)患者的病程、用藥、生活等多方面情況進(jìn)行基本了解;予以患者初步的評(píng)估，在接待患者中，通過(guò)護(hù)患間的互動(dòng)，和患者建立良好的關(guān)系，取得患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。

設(shè)定護(hù)理目標(biāo)： 根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定具有針對(duì)性的護(hù)理目標(biāo)。經(jīng)過(guò)綜合討論結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)為患者制定護(hù)理目的，與患者及家屬積極溝通，使其充分了解

護(hù)理需求，目標(biāo)設(shè)定的意義等，以便于護(hù)理方式與要達(dá)到的護(hù)理目標(biāo)相一致。如設(shè)定目標(biāo)為改善抑郁情緒，則可有針對(duì)性地予以音樂(lè)護(hù)理、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、言語(yǔ)干預(yù)等措施，如設(shè)定目標(biāo)為提高依從性，則有針對(duì)性地予以健康宣講、疾病知識(shí)強(qiáng)化等護(hù)理干預(yù)。

嚴(yán)格執(zhí)行：根據(jù)已經(jīng)制定的護(hù)理措施，需要嚴(yán)格執(zhí)行，做好患者的病情監(jiān)測(cè)，病房保持干凈整潔，病房盡量保持安靜的環(huán)境，盡量減少患者之間的干擾。做好心理干預(yù)，通過(guò)有效的疏導(dǎo)指引，降低焦慮情緒，同時(shí)鼓勵(lì)患者發(fā)泄焦躁不安的情緒;指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)合理用藥，穩(wěn)定情緒，提高依從性。同時(shí)亦可根據(jù)患者的伴見(jiàn)癥狀選擇音樂(lè)，幫助睡眠。

護(hù)理目標(biāo)實(shí)施情況評(píng)價(jià)： 對(duì)制定的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)護(hù)理措施效果。 如未達(dá)到制定目標(biāo)，要與患者及家屬交流，共同分析原因所在，對(duì)原計(jì)劃和目標(biāo)進(jìn)行修正，再次實(shí)施互動(dòng)達(dá)標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)

干預(yù)前后組間患者心理狀態(tài)變化比較，采用社會(huì)支持評(píng)定量表評(píng)分（ SSRS），成正相關(guān)性;漢密爾頓抑郁量表評(píng)分（ HAMD） ，成負(fù)相關(guān)性。

組間用藥依從性評(píng)價(jià)比較，患者遵照醫(yī)囑定時(shí)、定量正確服藥為完全依從;基本遵照醫(yī)囑定時(shí)、定量服藥，偶爾呼吸誤服、漏服為部分依從;不遵照醫(yī)囑，隨意增加藥物數(shù)量、不定時(shí)亂服為不服從。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS25.0分析，數(shù)量數(shù)據(jù)（%）體現(xiàn)，x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)（x±S）表現(xiàn)，并t檢驗(yàn)，如P值<0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前后組間患者心理狀態(tài)變化比較

組間干預(yù)前， SSRS、HAMD評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)干預(yù)后，研究組患者的SSRS評(píng)分高于對(duì)照組，HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2組間用藥依從性評(píng)價(jià)比較

研究組依從率高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

近幾年由于社會(huì)壓力，自身素質(zhì)等多方面因素的影響，造成雙相情感障礙的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。雙相情感障礙臨床根據(jù)雙相障礙表現(xiàn)分為躁狂發(fā)作、 抑郁發(fā)作以及混合發(fā)作，一旦患者病情發(fā)作，影響極其嚴(yán)重，部分患者甚至不能正常生活，嚴(yán)重的甚至對(duì)自身及他人安全造成一定的威脅。目前臨床對(duì)于此類(lèi)精神疾病的治療主要以藥物治療為主，但是由于雙相情感障礙患者的自控力較差，依從性低等，對(duì)臨床治療效果有一定的影響。因此，對(duì)臨床療效產(chǎn)生不良影響，予以患者良好的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者病情的改善及早日康復(fù)等多方面具有積極的作用。

互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論自 1981 年由美國(guó)護(hù)理學(xué)家 mogen-King 首次提出后，逐漸應(yīng)用在臨床的護(hù)理工作中?；?dòng)達(dá)標(biāo)理論在系統(tǒng)論基礎(chǔ)上加以符號(hào)互動(dòng)論和多學(xué)科范式整合理論，它主要強(qiáng)調(diào)個(gè)人系統(tǒng)及社會(huì)系統(tǒng)間的相互作用和影響，應(yīng)用于護(hù)理時(shí)，是通過(guò)建立共同目標(biāo)，護(hù)士和患者共同參與護(hù)理活動(dòng)，以護(hù)患間互相交流和作用而實(shí)現(xiàn)共同健康目標(biāo)。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)干預(yù)后，研究組患者的SSRS評(píng)分高于研究組，HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組依從率高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分說(shuō)明雙相情感障礙患者護(hù)理中互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論的應(yīng)用有效改善患者心理狀態(tài)，依從性提高。

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