探討ICU患者在預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染中運(yùn)用集束化綜合護(hù)理管理的效果

余琪

摘要：目的 分析研究集束化綜合護(hù)理管理的效果。方法 選取本院80例ICU患者作為本次的研究對(duì)象，時(shí)間2020年10月-2021年10月，采取拋硬幣法將所有患者分為參照組（行常規(guī)護(hù)理）和研究組（行集束化綜合護(hù)理），各40例。比較兩組CAUTI發(fā)生情況以及負(fù)面心理改善情況。結(jié)果 研究組CAUTI發(fā)生率均明顯低于參照組（P<0.05），SAS、SDS評(píng)分明顯低于參照組（P<0.05）。結(jié)論 集束化綜合護(hù)理應(yīng)用價(jià)值更高，減少并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者心理狀態(tài)，提高預(yù)后，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：集束化綜合護(hù)理;ICU;CAUTI;負(fù)面心理

ICU大多為危重患者，具有死亡率高和病情復(fù)雜的特點(diǎn)，預(yù)后較差，受各種侵入性操作的影響，患者容易發(fā)生切口感染、尿路感染以及肺部感染等并發(fā)癥，影響患者恢復(fù)期生活質(zhì)量的同時(shí)還對(duì)預(yù)后產(chǎn)生了不良影響，因此科學(xué)的護(hù)理方式必不可少。集約化綜合護(hù)理目前被廣泛應(yīng)用到各科室疾病護(hù)理工作當(dāng)中，并取得了良好的護(hù)理效果，因此本文選取ICU病例對(duì)此護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了對(duì)比分析。

1? 資料和方法

1.1一般資料

選取本院80例ICU患者作為本次的研究對(duì)象，時(shí)間2020年10月-2021年10月，采取拋硬幣法將所有患者分為參照組（行常規(guī)護(hù)理）和研究組（行集束化綜合護(hù)理），各40例。其中參照組男性患者與女性患者的比例為19：21;最小20歲，最大80歲，中位數(shù)41歲;疾病類型為嚴(yán)重顱腦損傷、急性期腦卒中、嚴(yán)重車禍傷和其他的人數(shù)比為15：10：10：5。研究組男性患者與女性患者的比例為18：22;最小21歲，最大79歲，中位數(shù)40歲;疾病類型為嚴(yán)重顱腦損傷、急性期腦卒中、嚴(yán)重車禍傷和其他的人數(shù)比為14：10：11：5。兩組一般資料（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1參照組

本組患者予以生命體征監(jiān)測(cè)、病房消毒、衛(wèi)生宣教等一系列常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2研究組

本組患者予以集束化綜合護(hù)理管理：①導(dǎo)尿護(hù)理。嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定置導(dǎo)尿管并予以相應(yīng)的護(hù)理，向患者講解留置導(dǎo)尿管的作用以及注意事項(xiàng)，取得患者的積極配合，在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)要嚴(yán)格按照無(wú)菌規(guī)定，定時(shí)更換尿袋，每天定時(shí)協(xié)助患者對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行清潔，保持皮膚的干燥，減少細(xì)菌感染。②尿液的取樣。護(hù)理人員應(yīng)該分別在插管前和插管后采集患者的尿液，采集尿液應(yīng)該在早晨并確保患者處于空腹的狀態(tài)下，尿液采集完成后放置在集尿袋中并合理存放，嚴(yán)格消毒導(dǎo)尿管，取五毫升尿液送至檢驗(yàn)科檢驗(yàn)。③加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)室感染護(hù)理。分析行導(dǎo)尿管插管患者可能出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)因素，并制定相應(yīng)的預(yù)防管理措施，完善風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控管理方案。同時(shí)要嚴(yán)格限制家屬的探視次數(shù)和探視時(shí)間，避免細(xì)菌感染，降低尿路感染發(fā)生率。④用藥護(hù)理和管道護(hù)理。根據(jù)尿液檢測(cè)結(jié)果以及醫(yī)囑合理為患者使用抗生素，改善患者尿路感染一系列臨床癥狀，還可以起到良好的預(yù)防作用。與此同時(shí)，護(hù)理人員要定期檢查引流管狀況，如果管道受壓要及時(shí)調(diào)整，在調(diào)整的過(guò)程中要保持動(dòng)作的輕柔，避免過(guò)度拉扯管道而對(duì)患者產(chǎn)生刺激，誘發(fā)尿路感染，在放置導(dǎo)尿袋時(shí)要合理調(diào)整患者的體位，導(dǎo)尿袋要低于引流管，避免尿液逆行而導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染。⑤營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。危重癥患者通常會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致各種并發(fā)癥，因此護(hù)理人員要結(jié)合患者的病情予以營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，提高機(jī)體免疫力，同時(shí)密切關(guān)注患者病情，如發(fā)現(xiàn)異樣立即報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助其做好護(hù)理工作。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比心理狀態(tài)：采用SAS、SDS自評(píng)量表對(duì)兩組患者在不同護(hù)理模式下心理狀態(tài)的改善情況進(jìn)行對(duì)比評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低代表護(hù)理效果越好。對(duì)比CAUTI發(fā)生情況：計(jì)算并對(duì)比兩組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理措施后CAUTI發(fā)生率，發(fā)生率越低則表示護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以%表示CAUTI發(fā)生率的計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn);以（±s）表示SAS、SDS評(píng)分的計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，（P<0.05）時(shí)即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1比較兩組CAUTI發(fā)生率

對(duì)比研究結(jié)果顯示，研究組CAUTI發(fā)生率更低（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組護(hù)理心理狀態(tài)

對(duì)比研究結(jié)果顯示，研究組患者護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分更低（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3? 討論

尿路感染是由于細(xì)菌感染、腺病毒、真菌、結(jié)核分枝桿菌、機(jī)體免疫力低下、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、結(jié)構(gòu)性尿路梗阻、遺傳、功能性尿路梗阻和醫(yī)源性等因素導(dǎo)致的泌尿系統(tǒng)疾病，患者主要表現(xiàn)為腰痛、尿急、尿頻等臨床癥狀，如果沒(méi)有得到及時(shí)診治嚴(yán)重還可引發(fā)膀胱炎、腎盂腎炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響正常生活，因此科學(xué)的護(hù)理方案必不可少。

本次研究采用的是集束化綜合護(hù)理方案，跟常規(guī)護(hù)理方式相比優(yōu)勢(shì)更加明顯，通過(guò)分析患者發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素并制定相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施，能夠有效減少尿路感染發(fā)生情況，提升患者在病情恢復(fù)期的生存質(zhì)量，改善患者負(fù)面情緒，為病情的恢復(fù)提供了良好的環(huán)境。通過(guò)導(dǎo)管護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持有利于改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高患者機(jī)體抵抗力，強(qiáng)化身體素質(zhì)，從而減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高預(yù)后。

綜上所述，集束化綜合護(hù)理應(yīng)用價(jià)值更高，減少并發(fā)癥發(fā)生率，有助于改善患者心理狀態(tài)，提高預(yù)后，值得臨床推廣和借鑒。

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