曲安奈德輔助治療急性中耳炎的療效觀察

馮耀錦

摘要：目的 分析急性中耳炎采取曲安奈德輔助治療的療效。方法 自我院接受治療的急性中耳炎患者中選取120例作為本次研究對象，其均于2020年6月-2021年6月在我院就診，依據(jù)隨機(jī)排列法將其分為參照組及研究組，參照組60例予以頭孢呋辛鈉治療，研究組60例予以頭孢呋辛鈉與曲安奈德聯(lián)合治療。比較臨床療效、癥狀評分、鼓室壓圖恢復(fù)正常時間及氣導(dǎo)聽閾水平。結(jié)果 研究組總有效率較高，P<0.05;研究組鼓室壓圖恢復(fù)正常時間較短且癥狀評分及氣導(dǎo)聽閾水平較低，P<0.05。結(jié)論 該疾病采取曲安奈德輔助治療可促進(jìn)患者聽力的恢復(fù)，改善其臨床癥狀，療效顯著。

關(guān)鍵詞：急性中耳炎;曲安奈德;頭孢呋辛鈉;氣導(dǎo)聽閾

【中圖分類號】R764.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

急性中耳炎屬于臨床耳鼻喉科發(fā)病風(fēng)險較高的疾病，患者臨床表現(xiàn)為耳痛、鼓膜穿孔、耳漏及聽力降低等癥狀[1]。該疾病好發(fā)對象為兒童，是小兒常見的致聾原因。臨床對于急性中耳炎的發(fā)病機(jī)制尚不明確，據(jù)相關(guān)研究顯示與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)[2]。臨床對于該疾病的治療方式包括藥物及手術(shù)治療等，其中藥物為首選治療措施。藥物治療大多采取抗生素輔助治療，對于全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素仍存在爭議。近年來，諸多研究證實(shí)將糖皮質(zhì)激素應(yīng)用于急性中耳炎患者的治療中效果顯著，可明顯改善其臨床癥狀，促進(jìn)中耳積液吸收，幫助患者恢復(fù)聽力[3]。本文分析該疾病患者采取曲安奈德輔助治療的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我院2020年6月-2021年6月期間就診急性中耳炎患者中選取120例，依據(jù)隨機(jī)排列法將其分為參照組（n=60）及研究組（n=60）。參照組男女比39：21，年齡5-60歲，平均（25.23±5.26）歲，發(fā)病時間2-10d，平均（5.23±1.12）d，左耳：25例，右耳：30例，雙耳：5例;研究組男女比40：20，年齡6-60歲，平均（25.26±5.28）歲，發(fā)病時間3-10d，平均（5.26±1.15）d，左耳：26例，右耳：31例，雙耳：3例，兩組基礎(chǔ)資料一致，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合急性中耳炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)臨床癥狀及鼓膜穿刺等確診;鼻咽部檢查無異常;對本次研究藥物無過敏史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：中耳膽脂瘤;慢性疾病所致聽力降低者;嚴(yán)重心腦血管疾病;肝腎功能不全者;對本次研究藥物過敏者;經(jīng)CT檢查顯示有骨質(zhì)破壞、病情嚴(yán)重需結(jié)合手術(shù)治療者。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行鼓室穿刺抽液，指導(dǎo)患者行患耳側(cè)臥位，對患處部位及周邊皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，使用浸潤2%利多卡因的棉片，貼敷鼓膜，待鼓膜表面麻醉后，參照組在無菌操作下使用5ml注射器實(shí)施穿刺，將鼓室內(nèi)液體進(jìn)行回抽，后靜脈注射由上海上藥新亞藥業(yè)有限公司（國藥準(zhǔn)字：H20013214，規(guī)格：0.75g/劑）生產(chǎn)的注射用頭孢呋辛鈉30mg。研究組抽吸液體后，更換注射器在首次刺入部位注入由昆明積大制藥股份有限公司（國藥準(zhǔn)字：H53021604，規(guī)格1ml：40mg）生產(chǎn)的曲安奈德注射液40mg，需緩慢將注射液注入，注射后將患者頭部偏向一側(cè)，停留3min后實(shí)施負(fù)壓吸收，抽吸干凈液體，2次/周，兩組均治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較臨床療效，治愈：無流膿，鼓膜及鼓室無充血，鼓膜顏色正常，鼓室無分泌物;有效：流膿減少，癥狀改善，鼓室內(nèi)無膿液殘留，鼓膜充血減輕;無效：臨床癥狀未改善甚至加重，流膿仍存在，分泌物較多。

（2）比較癥狀評分、鼓室壓圖恢復(fù)正常時間及氣導(dǎo)聽閾水平，癥狀評分評估內(nèi)容包括耳痛耳鳴、分泌物及中耳黏膜，根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行評分，總分為9分，分值越高臨床癥狀越嚴(yán)重。鼓室壓圖恢復(fù)正常時間：患者治療后進(jìn)行鼓室壓圖的復(fù)查，查看圖形的變化，出現(xiàn)A型圖則為鼓室壓圖恢復(fù)正常時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較臨床療效

研究組總臨床療效較好，P<0.05，見表1。

2.2 比較癥狀評分、鼓室壓圖及聽閾

研究組鼓室壓圖恢復(fù)正常時間較短，且癥狀評分及導(dǎo)氣聽閾均較低，P<0.05，見表2。

3 討論

近年來，急性中耳炎的患病人數(shù)呈逐年增加的趨勢，對人們的正常生活、工作及學(xué)習(xí)帶來嚴(yán)重影響，還可導(dǎo)致小兒認(rèn)知功能降低、語言發(fā)育遲緩等[4]。臨床對于該疾病的發(fā)病機(jī)制尚不清除。據(jù)相關(guān)研究顯示其發(fā)病與免疫反應(yīng)、咽鼓管功能障礙及中耳局部感染等諸多因素密切相關(guān)，其中咽鼓管功能障礙為常見致病因素，由于不同原因造成咽鼓管功能障礙，中耳形成負(fù)壓，最終造成鼓室積液[5]。藥物治療通過改善咽鼓管功能障礙，促進(jìn)積液吸收，從而減輕炎性狀態(tài)，使患者的臨床癥狀得到緩解。既往臨床對于該疾病常采用地塞米松予以治療，其具有較強(qiáng)的抗炎功效，可減輕咽鼓管黏膜水腫，減少滲出，促進(jìn)積液的吸收，但注射后藥物吸收快，藥效作用時間短，且需多次注射，易造成患者鼓室纖維化及粘連[6]。

本次研究對急性中耳炎采用曲安奈德輔助治療得到較理想的療效，可促進(jìn)患者聽力的恢復(fù)，使患者的臨床癥狀得到明顯改善，療效顯著。曲安奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，藥效較強(qiáng)。該藥物可使毛細(xì)血管通透性降低，抑制巨噬、淋巴及粒細(xì)胞向炎癥部位轉(zhuǎn)移，抑制組胺的釋放，抑制結(jié)締組織增生，局部注射吸收緩慢，藥效持久，可避免使用地塞米松反復(fù)注射[7]。早期使用可抑制鼓室腔纖維化及粘連，高濃度的藥物對肥大細(xì)胞脫顆粒具有抑制作用，可減緩炎癥反應(yīng)，且發(fā)揮免疫抑制作用，減輕咽鼓管腫脹，使引流流暢，有利于中耳積液的排出[8]。此外，該藥物可增強(qiáng)耳咽管及中耳抗炎功能，減輕中耳損害，可幫助患者改善及恢復(fù)聽力，注射后經(jīng)鼻黏膜吸收，吸收后代謝快，因此不良反應(yīng)較少，安全性較高[9]。

綜上所述，對于該疾病采取曲安奈德輔助治療得到較理想的療效，且藥效作用時間持久，能使患者的臨床癥狀得到明顯改善，縮短中耳積液吸收時間，促進(jìn)患者聽力的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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