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    老年患者膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的無痛護(hù)理觀察

    2020-03-18 04:31:33汪琳
    特別健康·下半月 2020年3期

    汪琳

    【摘要】目的:分析老年患者膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的無痛護(hù)理效果。方法:選取某院收治老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者66例,均經(jīng)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各33例,觀察組實(shí)施無痛護(hù)理,對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛處理,觀察兩組術(shù)后疼痛評(píng)分、疼痛護(hù)理滿意度。結(jié)果:觀察組術(shù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組,鎮(zhèn)痛滿意度高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者圍術(shù)期實(shí)施無痛護(hù)理,可以降低疼痛程度,提高患者疼痛護(hù)理滿意度。

    【關(guān)鍵詞】老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;關(guān)節(jié)鏡手術(shù);無痛護(hù)理

    【中圖分類號(hào)】R322.7+2

    【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

    【文章編號(hào)】2095-6851(2020)03-184-01

    引言

    臨床中影響老年人生活質(zhì)量的疾病有很多種,其中膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎就是比較常見的一種,它屬于退行性骨關(guān)節(jié)炎疾病。臨床治療中,膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)方案操作便捷、創(chuàng)傷性小,且術(shù)中視野開闊,較為常用。膝關(guān)節(jié)手術(shù)后需要進(jìn)行早期功能鍛煉,以利于關(guān)節(jié)功能得到全面恢復(fù),但術(shù)后疼痛使患者康復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)疼痛更加劇烈,因此無痛護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施是確保手術(shù)成功的關(guān)鍵。對(duì)此,本次展開分析,匯報(bào)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇某院66例患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)手術(shù)的老年患者為對(duì)象,隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組各33例。對(duì)照組患者男性18例,女性15例;年齡范圍46~78歲,平均(61.2±0.2)歲,采用常規(guī)鎮(zhèn)痛處理;觀察組患者男性20例,女性13例;年齡47~76歲,平均(60.4±0.3)歲,進(jìn)行無痛護(hù)理。對(duì)比兩組患者的基本資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本次觀察研究是經(jīng)過相關(guān)倫理委員的同意并簽字批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    兩組關(guān)節(jié)鏡手術(shù)均由同一組醫(yī)師操作,全麻下進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。其中對(duì)照組患者主訴疼痛時(shí)按需予鎮(zhèn)痛處理。觀察組圍手術(shù)期采用無痛護(hù)理:(1)疼痛評(píng)估:患者入院后進(jìn)行各項(xiàng)檢查,正確評(píng)估患者疼痛情況。(2)疼痛宣教:詳細(xì)講解病理特點(diǎn)、手術(shù)方法及注意事項(xiàng)、關(guān)節(jié)鏡的優(yōu)點(diǎn)、過程,使患者正確認(rèn)知疼痛、配合鎮(zhèn)痛治療、合理控制情緒,學(xué)會(huì)自我放松等。(3)心理護(hù)理:掌握患者心理變化,消除恐懼情緒,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心,提高治療依從性。(4)生理護(hù)理:告知圍術(shù)期注意事項(xiàng),學(xué)習(xí)飲食、管道管理方面知識(shí),學(xué)會(huì)減輕疼痛方法;指導(dǎo)患者放松訓(xùn)練,指導(dǎo)使用拐杖、床上大小便,講解肢體訓(xùn)練的方法和重要性。(5)個(gè)體化鎮(zhèn)痛方案:入院第2天制定個(gè)體化、多模式鎮(zhèn)痛方案,依據(jù)患者的創(chuàng)傷程度、疼痛評(píng)分、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)范圍等,觀察鎮(zhèn)痛效果,及時(shí)調(diào)整方案。(6)術(shù)前鎮(zhèn)痛:術(shù)前口服塞來昔布200mg,給予心理疏導(dǎo),消除負(fù)面情緒,提高自信心,學(xué)會(huì)分散注意力、調(diào)節(jié)呼吸、變換體位,減輕疼痛。(7)術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛:穿刺、注射等操作要正確、熟練,做到穩(wěn)、快、輕,靜脈置針、導(dǎo)尿及搬運(yùn)均實(shí)施無痛護(hù)理等。(8)鎮(zhèn)痛藥物護(hù)理:必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物。(9)個(gè)性化鎮(zhèn)痛護(hù)理:根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果給予不同的護(hù)理,低度疼痛主要予心理護(hù)理,中度以上的疼痛應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物治療。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組術(shù)后7d、14d、1個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月疼痛評(píng)分,調(diào)查疼痛控制滿意度。(1)VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):0分:無痛;3分以下:有輕微的疼痛,能忍受;4~6分:疼痛尚能忍受,影響睡眠;7~10分:強(qiáng)烈的疼痛,影響食欲和睡眠。(2)鎮(zhèn)痛滿意度:采用休斯頓(HPOI)調(diào)查表:0分沒有緩解、不滿意,10完全緩解、非常滿意。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本研究數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),使用(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),使用百分率表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組術(shù)后疼痛評(píng)分比較

    觀察組在手術(shù)后7d、14d、1個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月疼痛評(píng)分,見表1。

    2.2 兩組鎮(zhèn)痛滿意度比較

    觀察組術(shù)后鎮(zhèn)痛滿意度評(píng)分高于對(duì)照組,見表2。

    3 討論

    相關(guān)臨床研究顯示,引起膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要原因是患者的膝關(guān)節(jié)處的軟骨組織發(fā)生退變,它屬于一種慢性進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)的病癥。其主要的臨床表現(xiàn)為:關(guān)節(jié)骨變形成贅形、軟骨下骨出現(xiàn)硬化、關(guān)節(jié)間隙變小、軟骨下骨發(fā)生囊性變和活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)明顯的骨摩擦聲音等。臨床治療中,一般是采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。關(guān)節(jié)鏡術(shù)后疼痛是組織損傷后周圍神經(jīng)系統(tǒng)敏感性改變引起,術(shù)后2周內(nèi)存在不同程度的疼痛,如不能有效控制,則影響患者各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化、食欲下降、失眠等,降低治療效果,不利于術(shù)后康復(fù)。所以圍術(shù)期有必要采取系統(tǒng)的針對(duì)性的無痛護(hù)理。

    本文中,觀察組在術(shù)后疼痛評(píng)分、術(shù)后鎮(zhèn)痛滿意度均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組進(jìn)行無痛護(hù)理后疼痛癥狀逐漸減輕,并且能盡早參與功能鍛煉,減少術(shù)后并發(fā)癥,促進(jìn)了疾病的早日康復(fù),提高患者疼痛控制滿意度。

    4 結(jié)束語

    綜上所述,老年患者膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡手術(shù)圍手術(shù)期實(shí)施無痛護(hù)理,可提高鎮(zhèn)痛效果,增加圍術(shù)期舒適度,提高治療依從性,盡早行肢體訓(xùn)練,促進(jìn)肢體康復(fù),改善預(yù)后,提高生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 鄧衛(wèi)娟.關(guān)節(jié)鏡下治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的術(shù)后護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015(19)

    [2] 王翠翠.老年患者膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的無痛護(hù)理[J].養(yǎng)生保健指南,2016(50)

    [3] 李霞.老齡膝骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的無痛護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013(07)

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