腹腔鏡下宮頸環(huán)扎術的手術室護理你可知？

李蓉

【中圖分類號】R713.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

宮頸機能不全，為孕期常見病，是指孕期內宮頸變薄、展平、變寬等，易引發(fā)早產或中期妊娠流產。目前，臨床常用腹腔鏡下宮頸環(huán)扎術治療，但仍存在失敗率。為提高腹腔鏡下宮頸環(huán)扎術的成功率，需配合優(yōu)質的手術室護理。那么，你知道哪些腹腔鏡下宮頸環(huán)扎術的手術室護理？

什么是腹腔鏡下宮頸環(huán)扎術？

宮頸機能不全是孕晚期流產的常見原因，發(fā)病率約1%。目前，診斷標準未明確，故臨床常用臨床表現輔助診斷，如：孕中晚期，無痛性宮頸口擴張;孕18-24周，陰道超聲檢查示：宮頸管長度<25mm。宮頸機能不全常用治療方式是經陰道宮頸環(huán)扎術，如：McDonald法、Shirodar法等，但手術期間出血概率較高，且需行剖宮產剖出胎兒。近年來，隨腹腔鏡技術普及和開展，腹腔鏡宮頸環(huán)扎術廣泛用于宮頸機能不全治療，成功率較高。腹腔鏡宮頸環(huán)扎術借助腹腔鏡，于血管內側、子宮峽部，將宮頸環(huán)扎帶，由前至后穿過，于子宮血管內側和子宮峽部側壁外側出針，而且比開腹手術的術中出血量少，術后疼痛低，住院時間短等。但該術式仍存在不足，如：難以實現經陰道拆線，胎兒仍需要采取剖宮產的方式分娩出。

腹腔鏡下宮頸環(huán)扎術的手術室護理措施有哪些？

其一，術前護理

（1）術前常規(guī)護理

①入院指導：患者入院時，熱情接待，做好自我介紹，介紹醫(yī)院環(huán)境、診療團隊等。②病史采集：做好信息采集工作，包括：既往病史、過敏史等，尤其是掌握患者既往流產次數、流產孕周等。③完善檢查：協(xié)助完成各項檢查，如：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、HIV、陰道分泌物常規(guī)檢查等。對患者精神狀態(tài)、孕周等情況予以評估，加強孕前護理的同時，掌握患者孕周、胎心搏動等情況。

（2）心理評估及護理

由于患者存在早產、既往反復流產等經歷，患者存在較矛盾的心理和較大的心理壓力，既懷疑手術效果，又抱有期待，精神、心理壓力較大，存在焦慮、抑郁等情緒，一定程度影響手術進行。因此，護士應與患者建立良好的溝通關系，給予患者足夠的鼓勵和支持。做好情緒疏導，告知手術相關事宜，提高患者對疾病、治療的療程，提高康復和妊娠信心。除此之外，還可向家屬介紹康復病例，提升治療信心和治療配合度。

（3）術前準備

①皮膚準備：清洗患者臍孔（石蠟油），指導沐浴。②腸道準備：不清潔腸道，便秘3d者可行灌腸清潔腸道或口服清腸劑。③陰道準備：陰道擦洗，術前1d晚和術晨各1次。④術前1d，飲食無特殊要求，術前6h禁食水。④術前1d，黃體酮肌注2次，遵醫(yī)囑或總量60～80mg。

其二，手術前后交接及了解手術經過

①手術開始前，告知患者不得穿內衣褲，更換干凈的病服。將各種飾物摘下，不得佩戴隱形眼鏡、假牙等。在病房內，病房護士與手術室護士，一起核對患者信息及藥物和器械。疏導患者焦慮、緊張情緒，護送患者至手術室。②手術結束后，送患者回病房，明確患者意識、定向力恢復情況。隨后，置患者于床上，監(jiān)測患者生命體征。同麻醉醫(yī)師溝通，掌握麻醉、手術具體情況，并完成交接簽字工作。③遵醫(yī)囑，予以經鼻低流量吸氧，時間：2h，各種管路妥善安置，維持管路通常性。同時，積極向患者、家屬介紹術后相關事宜。

其三，術后護理

①掌握具體陰道排液情況：加強巡視力度，觀察患者是否出現下腹部疼痛、陰道出血等。②指導活動：通常情況下，開展腹腔鏡下宮頸環(huán)扎術患者，一般孕期是早期，其具有較高的安全性。手術治療結束后，患者并不需要絕對臥床休息，鼓勵患者盡早下床活動、獨自排尿。叮囑患者在手術接受第一次下床活動時，應保持動作輕柔緩慢，以防昏倒，引發(fā)不良事件。告知患者術后早期活動的重要性，如：開展術后早期活動，能促進胃腸蠕動，縮短肛門排氣時間，避免下肢靜脈血栓形成;開展術后早期活動，還能避免因臥床期間出現便秘、腸蠕動減弱等情況。由于合并便秘患者，在排便時，需增加腹壓，而腹壓也是引起早產或流產出現的主要原因。③環(huán)境護理：營造舒適、溫馨的病房環(huán)境，每日定時開窗通風（2次），20min/次。室內定期消毒殺菌，保持室內整潔、干凈，積極預防上呼吸道感染，降低咳嗽、打噴嚏概率，以維系腹壓穩(wěn)定，營造較穩(wěn)定的宮內環(huán)境，促進胎兒健康生長。④飲食護理：手術結束后，患者需禁食，待肛門排氣后，方可飲用適量水。囑咐患者多食用容易消化的纖維性食品，如：蔬菜、瓜果等，促排便恢復。⑤用藥護理：手術結束后，按照醫(yī)囑內容，給予患者肌內注射黃體酮60-80mg/d，促進妊娠子宮平滑肌舒展，降低機體對外界刺激的反應能力，進而達到降低妊娠子宮敏感性的作用。⑥B超檢查：手術結束后1-2d，給予患者行陰道超聲檢查，觀察環(huán)扎帶位置和宮內孕胎搏動情況，確定環(huán)扎帶位置良好、宮內孕胎搏動幅度正常。

其四，出院護理

患者生命體征復查，符合出院標準后，協(xié)助患者辦理出院手續(xù)。對患者進行出院指導，告知患者日常生活注意事項，囑咐患者不可進行增加腹壓的動作以及不要進行重體力活動。加強自我護理，囑咐患者保持外陰清潔、干凈，做好自我監(jiān)測護理工作，一旦有腹痛、陰道分泌物增多等情況，應及時入院就診。強調定期產檢的重要性，囑咐患者定期入院產檢，若發(fā)現胎兒發(fā)育異常情況，應立即引產，需要將環(huán)扎帶經腹剪斷并拆除，以免影響胎兒娩出進程，確保胎兒娩出順利。倘若患者在孕晚期或孕足月期出現產前征兆，應立即開展剖宮產，促胎兒娩出。分娩結束后，針對有生育要求患者，可保留環(huán)扎帶，留至下一次妊娠。針對無繼續(xù)生育要求的患者，可在剖宮產術開展的同時，將環(huán)扎帶拆除。

以上就是本文的全部內容，希望能給予讀者幫助。腹腔鏡下宮頸環(huán)扎術是當前臨床新興治療宮頸機能不全患者的常見治療方式，是一種安全、有效的治療手術。腹腔鏡下宮頸環(huán)扎術，術式簡單，手術時間較短，手術創(chuàng)傷小，術中出血量少，術后恢復速度快。對孕早期患者實施腹腔鏡下宮頸環(huán)扎術，效果明確，安全性高，有助于患者妊娠結局的改善。當然為提高手術治療效果，成功進行腹腔鏡下宮頸環(huán)扎術的同時，輔以優(yōu)質、有效的護理措施十分必要。在手術治療開展前，做好術前準備工作，完成相關檢查，做好心理疏導工作。手術結束后，密切監(jiān)測患者病情變化，鼓勵患者盡早下床活動，糾正患者不良生活習性，指導患者正確用藥，做好出院指導等，能促患者術后康復，有效改善患者妊娠結局。最后，祝早日康復！

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