認(rèn)知及飲食管理在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用

鄧燕

摘要：目的：對認(rèn)知及飲食管理對糖尿病患者延伸服務(wù)的臨床效果進(jìn)行探討。方法：選取2020年1月-2021年6月在我院治療完成的糖尿病患者60例，將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，各30例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予認(rèn)知及飲食管理干預(yù)，對比觀察患者在干預(yù)前后6個(gè)月糖化血紅蛋白（HbA1c）水平、空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖值的變化。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和對照組糖尿病患者在干預(yù)前各項(xiàng)指標(biāo)均無明顯差異，干預(yù)后6個(gè)月實(shí)驗(yàn)組糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖值均顯著降低，其效果相較于對照組患者更為顯著。結(jié)論：根據(jù)數(shù)據(jù)得出對糖尿病患者采用認(rèn)知及飲食管理可以顯著的降低患者糖化血紅蛋白水平，降低患者空腹?fàn)顟B(tài)及餐后兩小時(shí)血糖含量，效果較好【1】。

關(guān)鍵詞：糖尿病、認(rèn)知及飲食管理、護(hù)理

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

糖尿病是現(xiàn)代生活中比較常見的一中內(nèi)分泌代謝疾病，已經(jīng)成為人類健康的一大殺手，而且有年輕化和擴(kuò)大化的趨勢，對人類危害極大，到現(xiàn)在還沒有辦法根治。糖尿病包括四種不同的類型，每種又有不同的現(xiàn)實(shí)差距，其中最為常見的是2型糖尿病，常發(fā)生于35歲以上的成人身上，隨著老年人年齡的增長和身體狀況的下降，患病人數(shù)越來越多，因此需要有足夠的重視。本研究對于認(rèn)知及飲食管理應(yīng)用效果進(jìn)行評估，具體如下。

1. 資料與方法

1.1、一般資料

選取2020年1月-2021年6月在我院治療完成的老年糖尿病患者60例，將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，各30例?；颊吣挲g區(qū)間為74～96歲，，包括女性16例，男性44例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組疾病類型相同，患病所納入對照實(shí)驗(yàn)的患者疾病程度相當(dāng)。②兩組患者病情無較大差異，并且均比較嚴(yán)重，需及時(shí)給予治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者除該疾病外伴隨有其他種類惡性腫瘤、急性致命疾病以及其他心血管疾病。②精神異常，或者有精神病。③不配合治療和護(hù)理，對于護(hù)理人員和醫(yī)師的各項(xiàng)囑托均不執(zhí)行，拒絕醫(yī)護(hù)人員的建議，不接受疾病審查。

1.2、護(hù)理方法

對照組為常規(guī)護(hù)理，定時(shí)測量患者血糖水平，注重作息和飲食情況。

實(shí)驗(yàn)組為認(rèn)知及飲食管理。

1.2.1、飲食護(hù)理

飲食護(hù)理要定在患者起床之后食用早餐之前，囑托患者需要注意的飲食事項(xiàng)、宜食用和禁忌食物，與此同時(shí)注意患者疾病實(shí)際情況才是飲食指導(dǎo)需要遵循的重點(diǎn)，根據(jù)疾病輕重緩急作出飲食指導(dǎo)的改變，并隨著患者病情的好轉(zhuǎn)及時(shí)調(diào)整飲食內(nèi)容，幫助患者恢復(fù)機(jī)體。可進(jìn)食新鮮清淡低脂低鹽易消化飲食，嚴(yán)格控制患者攝入糖分量，嚴(yán)禁濃茶烈酒、香煙油膩以及刺激粗纖維含嘌呤堿的食物，禁止食用冷飲、不新鮮水果等會(huì)引起腹瀉的食物，每天晚上患者休息之前統(tǒng)計(jì)患者一日所食食物并作出評價(jià)，分析患者食物營養(yǎng)成分以及和患者的適配程度。

1.2.2、胰島素指導(dǎo)

需要根據(jù)患者血糖指數(shù)的實(shí)際情況與日常的飲食安排，來確定所選的胰島素種類，在注射時(shí)，應(yīng)選擇在皮下范圍進(jìn)行，叮囑患者每日三餐前需注射一次，并且在三餐中，早上注射胰島素的劑量應(yīng)該為最高。需要注意的是胰島素注射的量及時(shí)間與所注射胰島素種類有關(guān)，如門冬胰島素吸收及起效速度快，因而患者進(jìn)餐時(shí)間要安排在注射后10min左右;而諾和靈30R有著雙峰特點(diǎn)，起效時(shí)間在注射后的半小時(shí)左右，因此進(jìn)餐時(shí)間需要調(diào)整在注射后10-30min。使用劑量的選擇還應(yīng)綜合患者自身病情、對胰島素的抗體檢測、體重、日?；顒?dòng)強(qiáng)度等來衡量。若在日常注射中血糖數(shù)值尚未下降，并且出現(xiàn)頭暈昏迷的不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)按照醫(yī)囑來增加注射劑量。

1.3、觀察指標(biāo)

在飲食護(hù)理前后對患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）水平進(jìn)行測定，對患者空腹?fàn)顟B(tài)下、餐后兩小時(shí)血糖含量進(jìn)行測定，治療時(shí)間共計(jì)六個(gè)月，六個(gè)月之后測量患者各項(xiàng)指標(biāo)。以3.6～6.1mmol/L作為空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)范圍，以3.7～7.8mmol/L作為空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)范圍，以3.0%～6.0%作為糖化血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)范圍。

2. 結(jié)果

具體見表1.

3. 討論

糖尿病是一種非常復(fù)雜且難以治愈的內(nèi)分泌疾病，。在糖尿病四種類型中尤以2型糖尿病最為常見，占全部糖尿病患者的80%以上。近年隨著生活水平的提高，糖尿病患者數(shù)量已經(jīng)達(dá)到了歷史上的最高值，而到如今患病人數(shù)已經(jīng)過億，因此選擇合適的方法幫助糖尿病患者早日擺脫疾病的痛苦是醫(yī)務(wù)工作者的目標(biāo)及心愿。糖尿病在臨床上一般采用胰島素注射等方法治療，并且結(jié)合健康的飲食方式對于患者疾病的治療也能夠起到一定的輔助作用，可以增加患者的對于外界環(huán)境的自然免疫力，減少患者治療過程中由于飲食不當(dāng)而加重病情，在結(jié)合心理指導(dǎo)后，患者的臨床預(yù)后效果較好，本研究顯示，對糖尿病患者采取認(rèn)知及飲食護(hù)理效果較好，患者各項(xiàng)指標(biāo)均有好轉(zhuǎn)，因而可臨床推廣【2】。

參考文獻(xiàn)：

[1]李琳，葉紅麗.知信行管理在改善2型糖尿病病人飲食行為及血糖控制中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2021，19（14）：2007-2009+2016.

[2]程文蕓.個(gè)體化營養(yǎng)膳食指導(dǎo)對2型糖尿病病人自我管理及血糖控制效果的影響[J].全科護(hù)理，2021，19（12）：1660-1662.

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