“捆綁式考核”對于護理學生實踐能力提升效果的研究

楊菊

[摘 要] 為了探究“捆綁式考核”方式應用于護理技能培訓課程中的教學效果，對昆明醫(yī)科大學2017級本科護理專業(yè)學生采用小組“捆綁式”護理技能實驗考核，通過明確操作流程、完善操作途徑、總結(jié)理論要點等方式進行考核，并注重發(fā)揮教師的引領作用，結(jié)合實際臨床案例。結(jié)果表明：大多數(shù)學生認同“捆綁式考核”方式，認為此方式優(yōu)于傳統(tǒng)的考核方式。因此，捆綁式考核法有利于提高教學質(zhì)量與教學效果，培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng)，激發(fā)學生的學習能力，提高團隊合作能力和自學能力。

[關鍵詞] 捆綁式考核；小組學習；護理學生

[基金項目] 2020年度昆明醫(yī)科大學海源學院項目“護理專業(yè)崗前強化培訓中基于小組學習的‘捆綁式考核’的應用研究”（YZ2020JG012）

[作者簡介] 楊 菊（1987—），女，云南通海人，學士，昆明醫(yī)科大學海源學院講師，主要從事護理學研究。

[中圖分類號] G642.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-9324（2022）06-0185-04 [收稿日期] 2021-06-28

引言

護理學作為一門現(xiàn)代醫(yī)學學科，旨在培養(yǎng)德智體美勞均衡發(fā)展的高校專業(yè)學生。在培養(yǎng)學生的過程當中，要發(fā)掘其對于理論知識的掌握能力及自身潛力，以勝任之后的醫(yī)療護理工作。但是，在當代大學生的培養(yǎng)計劃方面，存在著許多漏洞。不僅是學生自身存在的學術態(tài)度不端正、對于外界誘惑抵制弱等問題，還有傳統(tǒng)教育體制中的一些弊端。因此，對于護理專業(yè)的學生進行了“捆綁式考核”的考核模式。在這種模式的考核下，高校學生對于學習知識能力的掌握有了極大的進步。

一、護理學生的學習現(xiàn)狀

（一）學生的應變能力較低

應變能力是指人在遇到突發(fā)狀況時，大腦在極短時間內(nèi)想到的策略和身體作出的反應。社會經(jīng)驗豐富、擁有較多實踐基礎的人才能夠有較強的應變能力。對于現(xiàn)今的高校學生而言，是一個較為明顯的薄弱點。

高校學生雖然擁有高等教育所帶來的知識儲備，但是受傳統(tǒng)“升學教育”的影響，幾乎沒有參加實踐活動的時間。雖然在進入大學之后參加了一定的實踐活動，但是遠遠不足以適應現(xiàn)代社會的需求。護理學生基于同樣的情形，也較難擁有高效的應變能力，這往往會使得他們在初入社會時只會照搬課本知識，無法應對一些緊急情況，這對護理這個行業(yè)而言是十分危險的。

（二）學生的依賴心理較強

現(xiàn)如今大部分高校學生屬于獨生子女，哪怕是非獨生子女，在社會閱歷與情商、逆商方面也明顯不如上一代同等年紀的人，這就導致學生普遍存在較強的依賴心理，獨立解決問題的能力較弱。

在大學學習的過程當中，并不像中學階段“懸梁刺股”式讀書，而是需要培養(yǎng)學生在人際交往和處理事件時擁有一個較強的獨立思考能力。近年來，出現(xiàn)了許多大學生不堪重負跳樓的事件，引起了廣泛的社會關注。究其根本，就是現(xiàn)代大學生的依賴心理過強，自身的抗壓承受能力較差，所以在遇到一些大的挫折時才會一時想不開。對于護理專業(yè)的學生而言，在進入工作崗位后更會遇到許多瑣碎的麻煩，因此，在校期間引導學生擺脫依賴心理，學會獨立，是一項必不可少的任務。

（三）學生的綜合意識較低

由于護理專業(yè)學生從事的工作擁有服務行業(yè)的屬性，因此擁有較強的綜合意識是必不可少的。綜合意識不但對所學習內(nèi)容是否有足夠的廣度與深度，還對其知識應用的靈活程度與臨場反應程度有著一定的要求。大學期間，高校學生由于沒有一些硬性規(guī)定的束縛，僅需要完成各科考試即能“高枕無憂”，所以無論是學習的態(tài)度還是考核的準確度都無法達到人才所需的要求程度，更無法形成一個良好且有效的綜合意識來面對即將進行的工作。

（四）學生的自覺性較低

自覺性低是普遍存在于高校學生中的一種陋習。這不僅是因為學生自身的惰性，更是大學輕松自由的環(huán)境所造成的。誠然，大學作為高等學府，所接納的學生都是成年人，無須制定一些較高的硬性規(guī)定去束縛他們。但僅靠學生自身的自覺性去完成相關的考核是無法真正實現(xiàn)的。針對護理專業(yè)的學生，要在日常的管理和生活中盡可能提供給他們更好的學習環(huán)境，引導他們積極投入學習當中[1]。

二、小組學習的“捆綁式考核”基本概述

小組“捆綁式考核”旨在用考核去激發(fā)學生積極的心態(tài)，讓學生在集體榮譽感的推動下互幫互助，從而共同進步、共同提高，并獲取最大成功。同時，合作精神也會悄然在他們的心靈中生根、發(fā)芽。

考核是每個階段學生都要面臨的一項任務。旨在用分數(shù)的形式去體現(xiàn)學生在某一階段學習過程中知識的掌握程度。傳統(tǒng)的考核方式是單人考核，成績的好壞都由自己決定，這對于一些成績較為極端的學生而言并不是一個好的考查方式。因此，捆綁式考核方式逐漸在各大高校中被使用。這種考試形式拋棄了傳統(tǒng)的“單人模式”，加入了“團隊模式”?？己碎_始之前教師會將學生分成若干個小組，并給他們標上編號。護理專業(yè)學生有筆試與實踐兩種考試形式，教師會根據(jù)他們筆試的考核成績與實踐過程中團隊協(xié)作、個人表現(xiàn)等方面進行打分，最后評判出的是整個團隊的成績。借助這樣的方式，學生的成績不再是獨立的，而是與團隊息息相關。這使得那些不愛學習的學生或者團隊協(xié)作能力較差、綜合意識較差的學生有了一個快速提升的方式方法，同時也為整個班級學生的整體能力提供了“催化劑”，讓他們擺脫“當一天和尚撞一天鐘”的思想態(tài)度，努力進入知識的海洋當中。

整個小組捆綁式考核需要一些實驗組進行前期試驗，收集到足夠多的數(shù)據(jù)之后才能正式被使用。這些相關的數(shù)據(jù)包括學生的接受程度、考核中存在的問題、教師如何進行監(jiān)督和引導，以及最終如何將團隊成績附加在個人身上等一系列問題。

三、小組學習的“捆綁式考核”實施路徑

（一）明確操作流程

每個教育教學手段的出現(xiàn)都有其獨特的教學流程與其他傳統(tǒng)方式相區(qū)分，因此在學習之前，教師要明確整個操作流程，以防在教學及考核的過程當中發(fā)生意外，影響學生的學習興趣以及考試成績。首先，教師需要在考核之前對整個班級的學生進行詳細的摸底，分析出每個學生的優(yōu)劣勢以及他們的性格特征。對于護理學專業(yè)的學生，要在分組之前考慮到將實踐能力強的學生與理論知識強的學生相互搭配，以便他們更好的進步；其次，在分組時，要做好動員工作，將小組“捆綁式考核”的方式詳細地介紹給學生，以便在考核時進行更好地操作；最后，對此方式還存有疑惑和抵觸情緒的學生，要進行耐心的開導。

考核標準的制定：先制定評分的新標準，包含用物準備、環(huán)境準備、自身準備、團隊協(xié)作、操作技能、溝通能力、用物整理、理論知識、操作后自我反思日記等。其中，自身準備、用物準備、環(huán)境準備約占15%；溝通能力、團隊協(xié)作約占20%；操作技能約占50%；用物整理、理論知識約占10%；操作后自我反思日記約占5%。

（二）完善操作途徑

考核時，學生主要是以實踐的方式進行，將所學的知識應用到整個實踐考核中。護理專業(yè)學生要以極大的耐心和細心對待患者，針對不同病癥的患者都有相關配套的護理操作手段，這也是考核的主要內(nèi)容。所以，完善操作途徑，將整個流程模塊化，細致闡述每個模塊所要達到的目的及考核期間需要注意的事項，才能將本文所述的教育手段更深一步的完成。在考核過程當中，場地、考試所用到的工具及環(huán)境都是需要提前細致考慮的，以保證學生的考試過程可以順利進行。對于一些可能出現(xiàn)的緊急情況要作出相應的預案，且提前通知相關人員待命。

（三）總結(jié)理論要點

雖然考核是在實操的過程中完成的，但歸根結(jié)底是平時所學理論知識的實例化。對于學習中存在的疑慮，在考核過程當中都有可能暴露出來。因此，在考核結(jié)束后，教師需要帶領學生進行復盤，首先要讓學生自己總結(jié)在考核過程中存在的問題，接著小組進行討論，最后再由教師全盤進行總結(jié)。

四、小組學習的“捆綁式考核”實施策略

（一）發(fā)揮教師的引領作用

在小組學習的過程當中，不同學生對待考核內(nèi)容的態(tài)度是不同的，所以在整個考核的過程中，教師要充分發(fā)揮自身的引領作用，把握整個流程的進度，防止意外的發(fā)生?？己说哪康氖亲寣W生充分理解所學內(nèi)容，因此教師要嚴格對待學生對于考試的態(tài)度，積極引導他們正確進行考核。無論是哪個小組，都應該公平對待。及時發(fā)現(xiàn)考核過程當中學生的狀態(tài)，對于身體不適的學生要及時了解和溝通?！袄壥娇己恕敝薪處煹牡匚皇侵陵P重要的，所以教師應擺正自身位置，合理規(guī)劃考試[2]。

（二）結(jié)合實際的臨床案例

護理專業(yè)學生要進行實際操作的考試內(nèi)容，必然離不開臨床案例。臨床案例是整個醫(yī)學界都十分重視的，這對于了解疾病的進展、病患自身的情況及相應的應對方案都是重中之重。護理學專業(yè)學生在日常學習時就要結(jié)合實際的臨床案例進行研究和探討，這樣才能夠在考核過程當中做到不慌不忙。考核內(nèi)容多為實際臨床案例的分析，這些真實案例對于考查學生自身綜合素質(zhì)來說是最好的選擇。

（三）注重學生的能力提升

學生在學習的過程中，往往會陷入“讀死書”的循環(huán)，這是因為日常的實際操作內(nèi)容過少，僅能通過書籍去了解相關的專業(yè)知識，這對于一個學生而言是不正確的。實踐才是真理，學生的能力只有在不斷的實踐當中才會有所提高。考核階段，是對學生能力的考查，若只是理論知識扎實而實踐能力不足，依舊無法通過考核的。所以，教師要在日常學習中對學生能力的提升下一些工夫，讓他們更加善于發(fā)掘自身的潛力，更好地完成學業(yè)。

五、小組學習的“捆綁式考核”應用價值

（一）提高教學質(zhì)量

“捆綁式考核”方式將個人的成績與集體相掛鉤，組內(nèi)成員由于個人的榮辱觀與集體意識會激發(fā)自身的潛能去努力學習，這就間接地提高了教學質(zhì)量，為教師授課提供了一個良好的環(huán)境。在當代大學教學環(huán)境中，輕松且自主學習是日常的大學課堂氛圍，教師多數(shù)只負責將教學內(nèi)容傳授完畢，對于學生是否認真學習并沒有一個嚴格的要求。因此，就導致了大學階段的教學質(zhì)量普遍要低于高中階段。尤其是考核方式過于寬松，多數(shù)學生僅在考試之前稍微復習一下即可，這就導致無法達到教育教學目的。對此，小組學習式的“捆綁考核”可以有效讓學生在集體榮譽感下認真學習，教學質(zhì)量自然可以得到提升。

（二）鍛煉學生技能

學生在校求學過程當中，掌握知識與實踐技能是整個學習生涯中必須要經(jīng)歷的階段，護理專業(yè)學生對于實踐技能的掌握更是必修課程。即使重要如斯，但一些學生在學習的過程當中仍舊會有“得過且過”的心態(tài)，對于技能的掌握和熟悉程度遠遠無法達到要求標準，可依舊可以通過考核，原因依舊是大學教學制度的寬松。所以，組建小組是對于此類學生最好的“束縛”。學生若不熟練掌握護理技能，那么在考核時便會拖累整個團隊，這往往會引發(fā)其他人的意見與看法。因此，小組學習“捆綁考核式”對于鍛煉學生掌握技能是一項優(yōu)秀的措施。在此方式下，學生對于掌握技能有著足夠的動力，會更加努力從實踐中發(fā)掘自身對于技能掌握的熟悉程度以及不足之處。教師作為引導者，要指導學生改善在練習過程中存在的問題，以避免在考核過程中暴露問題。

（三）激發(fā)參與動機

從古至今，考試的目的是為了考查求學者對于學習內(nèi)容的掌握程度，但其隨后的獎懲機制卻會使得一部分人對參與學習產(chǎn)生一定的抵觸情緒。這種現(xiàn)象一直持續(xù)到如今的教育模式當中。誠然，隨著教育體制的完善，這種問題已經(jīng)得到了有效的控制，但是對于學生而言這種情緒依舊會不時地出現(xiàn)。

讓學生一起面對考核，是有效減輕學習壓力，激發(fā)參與動機的最佳途徑?？己藭r組內(nèi)成員可以互相鼓勵、互相幫助，對于不解的難題進行集中探討。對于所學知識是否掌握及掌握程度也能通過互相問答的方式進行個人考核。護理專業(yè)學生的實踐工作往往都是與實際相關，考驗語言能力與服務水平，若是被迫進行學習和實踐，會使學生產(chǎn)生消極的工作情緒，不利于對知識的理解，而“捆綁式考核”所形成的環(huán)境恰恰可以避免這種情況的發(fā)生[3]。在這種環(huán)境下，人對于困難的抵觸程度會大大降低，反而會激發(fā)克服困難的心理，這就使得學生參與的動機更加強烈。

（四）提高教學效果

教學效果是教師通過教學、考核，最終以評分的方式體現(xiàn)出來的教學質(zhì)量完成程度。在學生完成小組“捆綁式考核”后，因集體帶動個人而使得每個人的成績都會比單獨考核的成績高，這種情況下的教育效果是極佳的。學校作為教育機構(gòu)，其目的是為了培養(yǎng)更多符合國家建設與社會發(fā)展的人才。在教學當中，教學效果的好壞會直接影響到人才的成長程度。所以，本文所論述的小組學習“捆綁式考核”方法，對教學效果有顯著的影響，推廣至各個高校的教學環(huán)境中是必然的。

結(jié)語

現(xiàn)代社會發(fā)展日新月異，醫(yī)學模式也隨之發(fā)生翻天覆地的變化，醫(yī)療服務行業(yè)正面臨著越來越多的壓力，醫(yī)護人員需要面對來自患方、醫(yī)院、社會各方面的壓力。護士作為一個特殊群體在醫(yī)患關系中扮演了十分重要的角色，伴隨醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療體制改革的不斷深入，整個社會對護士工作的要求也越來越高，護士需要承受的壓力也隨之增加。因此，深入了解護士面臨著的壓力、醫(yī)患糾紛對護理人員的心理影響、管理工作者該如何應對，具有十分重要的意義。

在小組學習的“捆綁式考核”的條件下，高校護理專業(yè)學生可以更好地完善自身所學知識與內(nèi)容。若要實現(xiàn)護理學生實踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，必須加強他們實踐能力的訓練，在實踐中鼓勵創(chuàng)新，朝著多元化的培養(yǎng)方向?qū)嵺`。大腦思維的訓練是非常重要的，將臨床教學實踐與理論授課緊密結(jié)合，讓學生獨立思考出特別的方法，才能更新出新的知識。

參考文獻

[1]劉繼紅.基于翻轉(zhuǎn)課堂下的捆綁式考核法在護理學基礎實驗考核中的應用[J].攀枝花學院學報，2016，33（2）：114-116.

[2]吳桐.關于案例式考核法在護理學基礎實驗教學中的應用[J].今日湖北，2015（2）：100.

[3]呂利明.OSCE模式在《護理學基礎》實驗考試中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（12）：118-119.

Research on the Improvement Effect of “Bundled Assessment” Method on the Practical Ability of Nursing Students： A Study Based on Group Learning

YANG Ju（Haiyuan College， Kunming Medical University， Kunming， Yunnan 650106， China）

Abstract： In order to explore the teaching effect of the “bundled assessment” method applied to the nursing skills training course， the nursing skills of the undergraduate nursing students of Grade 2017 were tested by “bundled assessment” method. The assessment was carried out by clarifying the operation process， improving the operation channels， and summarizing the theoretical points. Combined with the actual clinical cases， it also pays attention to the leading role of the teachers. The results show that most students agree with the “bundled assessment” method， believing that it is better than the traditional assessment method. Therefore， the “bundled assessment” method is conducive to improving the teaching quality and teaching effect， cultivating students’ professional quality， stimulating students’ learning ability， and improving the team cooperation ability and self-study ability.

Key words： bundled assessment； group learning； nursing students

3357500589250