耳垂瘢痕疙瘩一例的治療體會(huì)

張景波?湯婷?張伯俊?李姝蓉

【中圖分類號(hào)】R619+.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

瘢痕疙瘩，又稱蟹足腫，具有與增生性瘢痕類似的組織學(xué)特征。但它具有獨(dú)特的生長(zhǎng)特性，表現(xiàn)為超過傷口邊緣、持續(xù)性的瘢痕增生，瘢痕疙瘩的發(fā)生具有明顯的個(gè)體差異。大部分瘢痕疙瘩通常發(fā)生在局部損傷1年內(nèi)，包括外科手術(shù)、撕裂傷、文身、灼傷、注射、動(dòng)物咬傷、接種、粉刺及異物反應(yīng)等，常表現(xiàn)為瘙癢、疼痛等癥狀，給患者的身心健康造成了一定影響。為了觀察手術(shù)治療耳垂瘢痕疙瘩的臨床效果?，F(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行報(bào)道如下。

1.病例介紹

患者，女，32歲，入院前兩年因打耳洞，傷口感染，導(dǎo)致雙側(cè)耳垂瘢痕增生，有癢痛癥狀，自行涂擦硅酮凝膠，效果不佳，近3個(gè)月以來，自己感覺有增大趨勢(shì)，而且癢痛癥狀較以前明顯，隨來我科診治。

2.治療過程

2.1手術(shù)切除

患者取仰臥位，常規(guī)以碘伏消毒術(shù)區(qū)三遍，四邊形鋪巾，顯露手術(shù)區(qū)，局部耳大神經(jīng)阻滯麻醉加麻下行雙側(cè)耳垂瘢痕疙瘩梭形切除術(shù)，分層對(duì)位縫合，關(guān)閉傷口，輕加壓包扎。

2.2促進(jìn)愈合，預(yù)防瘢痕

術(shù)后每天以碘伏消毒、清洗傷口，防止感染;局部噴用重組人表皮生長(zhǎng)因子噴劑，促進(jìn)愈合，直到拆線。

2.3術(shù)后加壓

拆線后一周，局涂硅酮凝膠 同時(shí)開始用夾子墊紗布的方法，對(duì)耳垂前后加壓，壓力在2-4KPa，每次30分鐘，每天3次，持續(xù)加壓6個(gè)月，預(yù)防瘢痕的形成。

3 治療體會(huì)

耳廓瘢痕疙瘩常因外傷作用、穿耳洞或術(shù)后并發(fā)癥誘發(fā)感染所致，具有增長(zhǎng)緩慢、難以自行萎縮等特點(diǎn)。尤以耳廓結(jié)構(gòu)較為特殊，臨床治療上不僅要達(dá)到降低瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)率的目的，也要盡量做到保持耳廓外形美觀的修復(fù)效果。僅僅手術(shù)治療的療效不佳，復(fù)發(fā)率較高，且術(shù)后耳廓的形態(tài)改變會(huì)對(duì)外觀造成一定的影響，因此，目前臨床上常采用常規(guī)手術(shù)切除，結(jié)合術(shù)后局部加壓，進(jìn)行綜合治療，以降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。

為了觀察手術(shù)治療耳廓瘢痕疙瘩的臨床效果，對(duì)患者采用手術(shù)結(jié)合術(shù)后壓力綜合治療，臨床效果滿意，值得推廣并應(yīng)用。

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第一作者：張景波，男，副主任醫(yī)師，

昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 整形外科（郵編650101），

專長(zhǎng)：頜面部畸形與創(chuàng)傷修復(fù).

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