消化內(nèi)科門診急性腹痛患者的臨床診治觀察

谷圣寧

摘要：目的：立足消化內(nèi)科門診，全程探析急性腹痛病患的臨床診治過程和實(shí)況，以供參考。方法：于我院消化內(nèi)科門診就醫(yī)的病患中選擇220名急性腹痛病患作為觀察對(duì)象，探究其病因、臨床診治資料及過程，歸納其臨床特征。結(jié)果：急性胰腺炎、急性闌尾炎、腸梗阻、急性腸胃炎、胃穿孔、急性膽囊炎等是急性腹痛病癥的主要生成因素，且病患經(jīng)手術(shù)治療與常規(guī)治療均已康復(fù)出院。結(jié)論：基于急性腹痛的特性，消化內(nèi)科門診醫(yī)生需以病患病因及臨床特征為依據(jù)，以多學(xué)科知識(shí)和發(fā)散思維為指導(dǎo)詳細(xì)問診，并有機(jī)結(jié)合病患癥狀和輔助檢查，精準(zhǔn)確定其病因，選擇最適宜的治療方式，助力患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：急性腹痛;門診;消化內(nèi)科;臨床診治

【中圖分類號(hào)】R318.14 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

引言：

在消化內(nèi)科門診中，急性腹痛是一種病因復(fù)雜、發(fā)病急、病情發(fā)展快的常見疾病，具備嘔吐、惡心、突然性腹痛等癥狀，因此，該病的臨床診治要求醫(yī)務(wù)工作者精準(zhǔn)迅速的診斷病情，并輔以針對(duì)性的治療手段。此外，伴隨著物質(zhì)水平的提升與國民飲食結(jié)構(gòu)的多元化，急性腹痛等消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生率持續(xù)增長;伴隨著醫(yī)療水平的提升，急性腹痛的臨床診療水平雖飛速提升，但部分病患依舊難以獲取精準(zhǔn)、及時(shí)的診療，嚴(yán)重干擾了其身體健康和生命安全?；诖?，本文將選擇220名急性腹痛病患，深度探究其臨床診治過程、實(shí)況和成效，論證如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

此次研究將選擇于2020年12月到2021年12月在我院消化內(nèi)科門診就醫(yī)的220名急性腹痛病患作為觀察對(duì)象，分析其臨床診療過程、實(shí)況和成效。其中，女性病患139名，男性病患81名，年齡在18歲至81歲間，平均年齡為（43.17±8.97）歲[1]。此外，觀察目標(biāo)均具備嘔吐、出汗、惡性、發(fā)熱、突發(fā)性腹痛等急性腹痛病癥，且臨床診斷結(jié)果為消化系統(tǒng)疾病;參與此次研究的所有病患及家屬均知悉研究價(jià)值、目標(biāo)和流程，并簽訂了參與同意書，確保全程參與，積極配合。

1.2方法

第一，病患到門診就醫(yī)后，醫(yī)生需詳細(xì)詢問并記錄其過往病史與基礎(chǔ)資料，客觀具體地分析病患的服藥史、過往病史、臨床表現(xiàn)、職業(yè)、年齡、性別等基礎(chǔ)資料，對(duì)其病情做出基礎(chǔ)判斷。第二，醫(yī)生需以基礎(chǔ)判斷為參考，指導(dǎo)病患展開便常規(guī)、尿常規(guī)、血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查，與肝腎功能、心電圖、B超、X線等以期檢查，依據(jù)檢查結(jié)果，精準(zhǔn)判斷其病情。此外，醫(yī)生需以基礎(chǔ)判斷為依據(jù)，為病情極度嚴(yán)重的病患提供及時(shí)的藥物止痛手段或其他治療措施，規(guī)避因劇烈疼痛等引發(fā)的休克等并發(fā)癥，在病患病情緩解后，指導(dǎo)其展開相關(guān)檢查，明晰其病因，指導(dǎo)后續(xù)治療[2]。第三，醫(yī)生需以病患的檢查結(jié)果為依據(jù)，針對(duì)性選擇手術(shù)、藥物等治療手段，輔以專業(yè)的飲食調(diào)理與生活習(xí)慣指導(dǎo)，助力其迅速康復(fù)，提高其身體素質(zhì)和健康水平。第四，對(duì)比醫(yī)生對(duì)患者病情的基礎(chǔ)判斷結(jié)果與檢查結(jié)果，統(tǒng)計(jì)其治療結(jié)果和成效。

1.3觀察指標(biāo)

病情的基礎(chǔ)判斷結(jié)果、病情檢測結(jié)果、治療手段、治療成效

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究借助SPSS26.0軟件統(tǒng)計(jì)和分析所有數(shù)據(jù)，并以（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，且研究數(shù)據(jù)差距契合統(tǒng)計(jì)學(xué)訴求。

2.結(jié)果

第一，在此次研究中，醫(yī)生對(duì)病患病情的基礎(chǔ)判斷結(jié)果與檢測結(jié)果一致的為201例，占比91.36%。第二，病患病情檢測結(jié)果：急性胰腺炎52例（23.64%）、急性闌尾炎31例（14.09%）、腸梗阻27例（12.27%）、急性腸胃炎25例（11.36%）、胃穿孔22例（10%）、急性膽囊炎19例（8.64%）、胃穿孔17例（7.73%）、急性腹膜炎15例（6.82%）、潰瘍病穿孔8例（3.64%）、急性彌漫性出血性胃炎3例（1.36%）、胃腸道出血1例（0.45%）。就病患病情檢驗(yàn)結(jié)果而言，急性胰腺炎、急性闌尾炎、腸梗阻、急性腸胃炎、胃穿孔、急性膽囊炎等是急性腹痛病癥的主要生成因素。第三，參與此次研究的220名患者均已痊愈，其中，藥物治療者51例（23.18%），手術(shù)與藥物結(jié)合者169例（76.82%）。

3.討論

急性腹痛主要是因腹部臟器病變引發(fā)的急性疾病，病情嚴(yán)重程度不同且緊急，臨床表現(xiàn)為疼痛難以忍耐、腹痛循序加強(qiáng)，且伴有嘔血、嘔吐、惡性、高熱等癥狀;異常反跳痛、壓痛、腹肌僵直等腹膜應(yīng)激癥等臨床特征;亦有脈象快而淺、面白、發(fā)冷汗、發(fā)紺、四肢潮濕的特征。急性腹痛的病因極度復(fù)雜，泌尿系統(tǒng)感染、尿毒癥、消化性潰瘍、癲癇、心肌梗死、心絞痛等都可能導(dǎo)致急性腹痛，病患發(fā)病初期也許表現(xiàn)為全腹部疼痛，但痛感體驗(yàn)也許會(huì)因疼痛時(shí)間而轉(zhuǎn)變，故急性腹痛診治中診斷誤差、處理不當(dāng)、診斷不及時(shí)等問題層出不群，嚴(yán)重干擾了病患的康復(fù)效率、身體素質(zhì)及生命安全。此外，醫(yī)學(xué)研究表明：急性腹痛急診患者中將腹痛作為主訴的病患在30% 左右，具有腹痛病史的病患在15%～40%間，因嚴(yán)重疾病引發(fā)急性腹痛的病患超過50%，需緊急治療的急性腹痛病患在25%左右。

急性腹痛普遍在消化內(nèi)科門診就醫(yī)，但其病因與外科、內(nèi)科、婦科、心臟科等科室疾病相關(guān)。因此，消化內(nèi)科門診醫(yī)生需建構(gòu)多學(xué)科聯(lián)合診治的思想，以全身系統(tǒng)為出發(fā)點(diǎn)，從整體到局部診斷病患的急性腹痛病因。醫(yī)生在診治過程中必須嚴(yán)謹(jǐn)問詢病患病史，初步確定病因范疇，并立足多學(xué)科聯(lián)合理念，結(jié)合高超的專業(yè)技術(shù)、豐富的理論儲(chǔ)備和臨床經(jīng)驗(yàn)，判斷病患病因;以身體檢查為主、以輔助檢查為輔，精準(zhǔn)確定病患病因和病情，并與其他科室醫(yī)生建構(gòu)有機(jī)合作，給予病患專業(yè)治療。

就此次研究結(jié)果而言，對(duì)癥治療是提高急性腹痛疾病療效的關(guān)鍵策略，醫(yī)務(wù)工作者必須以專業(yè)態(tài)度和多學(xué)科知識(shí)為指導(dǎo)，以必要檢查為參考，精準(zhǔn)確定病因，杜絕誤診，緩解患者病痛，提高治療質(zhì)效。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣四新.消化內(nèi)科48例急性腹痛患者的臨床診治效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（74）：32.

[2]賈光杰.初探普通內(nèi)科急性腹痛患者的臨床診治體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（03）：41.

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