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    2型糖尿病患者低血糖恐懼感的現(xiàn)狀調(diào)查

    2022-03-19 21:27:02韓亞霏
    中國(guó)典型病例大全 2022年5期
    關(guān)鍵詞:恐懼感低血糖波動(dòng)

    韓亞霏

    摘要:目的:對(duì)2型糖尿病患者的低血糖恐懼感進(jìn)行調(diào)查,了解2型糖尿病患者的低血糖恐懼感現(xiàn)狀,分析其影響因素,提高患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員對(duì)低血糖恐懼感心理的重視。方法:本研究選取的對(duì)象為,在2020年7月至2021年2月的時(shí)間段里,到第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科就診的2型糖尿病患者,共105例。結(jié)果:(1)105例2型糖尿病患者中男性有60人,女性有45人,年齡≥50歲的患者占比58.1%,≤44歲的患者占比28.9%,同時(shí)81.9%的患者都是已婚狀態(tài),79%的患者是與家人一起居住。(2)以2型糖尿病患者低血糖的FOH總分為因變量,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)的因素有婚姻狀態(tài)、社會(huì)支持、血糖波動(dòng)情況、過(guò)去6個(gè)月發(fā)生頻率、低血糖程度。結(jié)論:2型糖尿病患者對(duì)低血糖有一定的恐懼心理,這提示醫(yī)務(wù)人員需要對(duì)此提高關(guān)注度。

    關(guān)鍵詞:2型糖尿病;低血糖恐懼感;影響因素

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)05--01

    糖尿?。―iabetes Mellitus,DM)是因?yàn)橐葝u素在分泌方面存在缺陷,和(或)胰島素在發(fā)揮作用方面出現(xiàn)障礙,進(jìn)而導(dǎo)致的一組代謝性疾病,其共同特點(diǎn)是慢性高血糖。而現(xiàn)在血糖值的降低和管理是糖尿病治療的主要目標(biāo)之一。

    一、研究對(duì)象與方法

    (一)研究對(duì)象

    本研究采用便利抽樣的方法,選擇了從2020年7月到2021年2月在第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科接受治療的2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。

    (二)研究方法

    1. 抽樣方法

    方便抽樣

    2. 樣本量估計(jì)

    調(diào)查使用的中文版低血糖恐懼調(diào)查---憂慮量表一共13個(gè)條目,故樣本估計(jì)量為13×(5~10)=(65~130)份,考慮有10%~20%的樣本丟失率,故本研究擬取120份調(diào)查。

    二、結(jié)果

    (一)問(wèn)卷完成情況

    本次調(diào)查發(fā)放問(wèn)卷總計(jì)120份,排除無(wú)效問(wèn)卷15份,最終回收問(wèn)卷為105份,有效回收率為87.5%。

    (二)T2DM患者的一般資料

    105例T2DM患者中,男性和女性分別時(shí)60名和45名,男性占總數(shù)的57.1%,女性占比42.9%。小于44歲有30名,占比28.6%,45~49歲有14名,占比13.3%,≥50歲有61名,占比58.1%。BMI在24~28的人數(shù)最多,占總數(shù)37.1%。調(diào)查中患者有55人是在職狀態(tài),占比52.4%;有86人是已婚,14人未婚;大多數(shù)患者的居住方式是與家人一起,占總?cè)藬?shù)的79%。大多數(shù)患者是采用非胰島素治理的方式,有70人;50.5%的患者認(rèn)為自己血糖波動(dòng)較大,71.4%的患者認(rèn)為自己得到的社會(huì)支持一般。

    (三)T2DM患者低血糖恐懼感的評(píng)分

    本次共調(diào)查105名2型糖尿病患者,CHFSII-WS量表各條目相加,總分得分最高分為32分,最低分為1分,本調(diào)查低血糖恐懼感總分為15.10±8.13,將量表各條目得分進(jìn)行排序,分?jǐn)?shù)最高的條目是“當(dāng)我要低血糖的時(shí)候自己沒(méi)意識(shí)到”,得分為1.95±1.08,第二的條目是“一個(gè)人的時(shí)候發(fā)生低血糖”。

    三、討論

    (一)T2DM患者低血糖恐懼感現(xiàn)狀分析

    患者發(fā)生低血糖后,會(huì)出現(xiàn)眩暈、心悸、顫抖、昏厥癥狀,若患者自身也沒(méi)有意識(shí)到低血糖的發(fā)生或只有一個(gè)人時(shí),可能會(huì)因?yàn)榈脱嵌l(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的傷害,同時(shí)也大大增加了患者對(duì)低血糖焦慮和恐懼。得分排在后三位依次:在社交場(chǎng)合使自己或朋友感到尷尬、受到別人不好的議論或評(píng)論和顯得愚蠢或醉態(tài),與黃碩果的調(diào)查研究相似,可能與T2DM患者的年齡有關(guān),本調(diào)查中年齡≥50歲的T2DM患者的占比為58.1%,糖尿病患者的年齡都偏大,相多于年輕人來(lái)說(shuō),可能沒(méi)有那么在意自己的外在表現(xiàn),而且相對(duì)于年輕人,中老年人接觸的圈子也大多是同年齡階段的人,身體難免存在或多或少的病癥,大家存在的同理心會(huì)也許不會(huì)讓大多數(shù)糖尿病患者感到尷尬。

    (二)T2DM患者低血糖恐懼感的影響因素分析

    1. 婚姻狀態(tài)

    喪偶可能給T2DM患者帶來(lái)較多的心理負(fù)擔(dān),失去伴侶,患者的心理已經(jīng)受到了極大的打擊,生活方式也會(huì)由此不得不發(fā)生改變,經(jīng)常會(huì)思念伴侶而傷心難過(guò),同時(shí)也可能因?yàn)閾?dān)心自己的病情及低血糖發(fā)生時(shí),身邊無(wú)人幫忙而感到焦慮,所以喪偶的這類(lèi)患者的低血糖恐懼感較高。而未婚患者的低血糖恐懼感的得分是最低的,這可能是年齡相對(duì)較小,患病時(shí)間較短,低血糖對(duì)其影響不大。

    2. 血糖波動(dòng)

    本調(diào)查發(fā)現(xiàn),血糖波動(dòng)較大的患者,這與Irivne等的研究結(jié)果一致,他指出血糖波動(dòng)大與低血糖恐懼感升高有關(guān)。糖尿病患者在控制不良,血糖波動(dòng)較大的情況下,患者在控制血糖的同時(shí)就會(huì)增加患者發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn),在日常生活中,血糖波動(dòng)程度太大,患者對(duì)控制血糖也會(huì)失去信心,也會(huì)大大增加了患者日常中對(duì)低血糖的恐懼感。

    3. 社會(huì)支持

    提高社會(huì)對(duì)2型糖尿病患者的支持能夠增加患者安全感,讓患者在產(chǎn)生焦慮恐懼的情況下,能夠找尋緩解壓力的方法和途徑,如加強(qiáng)家屬和患者對(duì)低血糖和低血糖恐懼感的了解,同時(shí)提供支持性的咨詢(xún)服務(wù)和增設(shè)患者支持性團(tuán)體組織等,給與患者足夠的支持和對(duì)抗疾病的安全感。

    (三)T2DM患者低血糖恐懼感的多元線性回歸分析

    本研究顯示,共有3個(gè)變量進(jìn)入回歸模型,包括血糖波動(dòng)、過(guò)去6個(gè)月發(fā)生頻率、低血糖程度。調(diào)整R=0.375,可共同解釋T2DM患者低血糖恐懼感存在的變異為37.5%。說(shuō)明了血糖波動(dòng)越小,過(guò)去6個(gè)月發(fā)生低血糖頻率越低,發(fā)生低血糖程度越低,患者的低血糖恐懼感就越輕。

    四、結(jié)論

    2型糖尿病患者對(duì)低血糖有一定的恐懼,這促使醫(yī)護(hù)人員在這方面予以重視。婚姻狀態(tài)、醫(yī)療付費(fèi)方式、血糖波動(dòng)、社會(huì)支持、對(duì)低血糖了解情況、過(guò)去6個(gè)月發(fā)生頻率、低血糖程度是2型糖尿病患者低血糖恐懼感的主要影響因素。

    參考文獻(xiàn):

    [1]尤黎明,吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:579-579

    [2]張小瑤,陽(yáng)丹,丁麗娜,等.糖尿病患者低血糖恐懼感的研究現(xiàn)狀及展望[J].中國(guó)健康教育,2019(11):1029-1032.

    [3]黃碩果.2型糖尿病患者低血糖恐懼感與自我效能及生活質(zhì)量的關(guān)系研究[D].吉林大學(xué),2017.

    [4]楊莉,高林竹,陶立波.中國(guó)城市糖尿病低血糖癥社會(huì)影響的定性研究[J].中國(guó)衛(wèi)生資源,2012,15(005):411-413.

    1927500783387

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