“思政—理論—實(shí)訓(xùn)設(shè)計(jì)”一體化 在“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”課程中的運(yùn)用

曾冬陽 于海靜 秦娜

摘? ? 要：文章以《青霉素過敏性休克》為例介紹“思政—理論—實(shí)訓(xùn)設(shè)計(jì)”一體化課堂教學(xué)實(shí)踐，在教學(xué)任務(wù)、教學(xué)流程設(shè)計(jì)及教學(xué)活動(dòng)全過程中貫穿課程思政，采用學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人情境教學(xué)、實(shí)訓(xùn)設(shè)計(jì)結(jié)合PBL、新聞事件引入、課后思政反思等方式進(jìn)行思想政治教育。此種教學(xué)模式能有效提升學(xué)生的人文素養(yǎng)和護(hù)理職業(yè)認(rèn)同感及責(zé)任感，提高學(xué)生綜合知識(shí)運(yùn)用能力和臨床思維能力。

關(guān)鍵詞：“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”;思想政治教育;實(shí)訓(xùn)設(shè)計(jì);《青霉素過敏性休克》;職業(yè)責(zé)任感

中圖分類號(hào)：G642? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? 文章編號(hào)：1002-4107（2022）03-0043-02

教育部《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》要求，明確立德樹人成效是檢驗(yàn)高校一切工作的根本標(biāo)準(zhǔn)，必須將人文素養(yǎng)、知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)三者融為一體[1]?！白o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”作為培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立工作能力、責(zé)任心、溝通交流能力、人文關(guān)懷的關(guān)鍵課程，在課程教學(xué)中融入思想政治教育責(zé)無旁貸。圍繞“專業(yè)知識(shí)—臨床能力—課程思政并舉”這一主題，采用學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人（Student Standardized Patient，SSP）情境模擬結(jié)合實(shí)訓(xùn)設(shè)計(jì)進(jìn)行“思政—理論—實(shí)訓(xùn)設(shè)計(jì)”一體化課堂教學(xué)，使學(xué)生在模擬情境中通過教師傳授、親身感受、團(tuán)隊(duì)演示等教學(xué)方法和手段體驗(yàn)思想政治教育的魅力，提高學(xué)生臨床思維能力，增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感和專業(yè)情懷。文章以《青霉素過敏性休克》教學(xué)實(shí)踐為例，闡述思想政治教育在“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”教學(xué)中的實(shí)施情況。

一、教學(xué)任務(wù)分析

及時(shí)發(fā)現(xiàn)青霉素過敏性休克先兆表現(xiàn)并配合醫(yī)生準(zhǔn)確處理是章節(jié)重點(diǎn)，幫助學(xué)生樹立時(shí)間就是生命、珍愛生命、拯救生命的職業(yè)責(zé)任感是章節(jié)情感培養(yǎng)目標(biāo)。針對(duì)學(xué)生情況及“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”課程特點(diǎn)，教學(xué)的主要任務(wù)是引導(dǎo)學(xué)生在理解前期醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)上，加深對(duì)青霉素過敏性休克的概念、機(jī)制、緊急處理及預(yù)防知識(shí)的理解，并運(yùn)用于護(hù)理實(shí)踐中，進(jìn)行學(xué)生人文關(guān)懷教育，培養(yǎng)學(xué)生“愛傷”觀念。

二、教學(xué)方法選擇

教學(xué)框架采用 BOPPPS模型，在引入（Bridge-in）、目標(biāo)（Objective）、前測(cè)（Pre-assessment）、參與式學(xué)習(xí)（Partici-

patory Learning）、后測(cè)（Post-assessment）、總結(jié)（Summary）六個(gè)環(huán)節(jié)中均以學(xué)生為主體進(jìn)行設(shè)計(jì)[2]。教師利用新聞事件充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲;量化學(xué)習(xí)目標(biāo)，精準(zhǔn)評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果;通過雨課堂對(duì)學(xué)生的前期知識(shí)進(jìn)行測(cè)試;通過實(shí)訓(xùn)設(shè)計(jì)與實(shí)施，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，鼓勵(lì)學(xué)生全程參與學(xué)習(xí)并從中發(fā)現(xiàn)和解決問題;通過“后測(cè)”和“總結(jié)”整理、回顧授課內(nèi)容，使學(xué)生進(jìn)一步鞏固和拓展知識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理職業(yè)責(zé)任感。

三、教學(xué)流程設(shè)計(jì)

（一）引入新聞事件

以曾震驚國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生界的新聞——“青霉素過敏性休克引發(fā)病人死亡”的事件吸引學(xué)生眼球，導(dǎo)入青霉素過敏性休克的危害，并提出青霉素過敏反應(yīng)對(duì)人體的影響、如何救治與預(yù)防等問題，讓學(xué)生思考案例中醫(yī)生的處置是否合適，從而激發(fā)學(xué)生對(duì)爭(zhēng)分奪秒搶救生命的責(zé)任感和對(duì)呵護(hù)生命的“白衣天使”的崇拜，加深對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感。

（二）量化學(xué)習(xí)目標(biāo)

對(duì)知識(shí)、能力、情感目標(biāo)的分層量化，使學(xué)生在知識(shí)層面掌握、熟悉、了解與青霉素過敏相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)并進(jìn)行分層把握，使學(xué)生掌握青霉素過敏性休克救治、配合醫(yī)生對(duì)青霉素過敏性休克的病人實(shí)施急救措施等臨床必備技能。對(duì)青霉素過敏反應(yīng)機(jī)制的了解，有助于幫助學(xué)生推理出青霉素過敏性休克臨床表現(xiàn)及救治措施，使學(xué)生形成連貫的知識(shí)體系，也有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。量化學(xué)習(xí)目標(biāo)與能力、情感目標(biāo)環(huán)環(huán)相扣，體現(xiàn)課程思政教育目標(biāo)。

（三）“前測(cè)”了解學(xué)情

教師通過雨課堂的測(cè)試功能，以選擇題和判斷題的形式對(duì)上堂課內(nèi)容及本堂課的背景知識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單測(cè)試，利用自動(dòng)生成的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果了解學(xué)生對(duì)給藥及其原則等基本概念、基本知識(shí)的掌握和過敏相關(guān)免疫知識(shí)的積累情況。教師對(duì)錯(cuò)誤率較高的問題進(jìn)行知識(shí)回顧，幫助學(xué)生鞏固知識(shí)，跟上教學(xué)進(jìn)度，同時(shí)也讓學(xué)生體會(huì)到“教師不會(huì)落下一個(gè)學(xué)生”，潛移默化地培養(yǎng)學(xué)生共同參與、共同進(jìn)步的學(xué)習(xí)理念。

（四）全程參與學(xué)習(xí)

教師課前給出青霉素皮試5分鐘后出現(xiàn)過敏性休克的臨床情境并提出相應(yīng)問題，要求學(xué)生圍繞病例出現(xiàn)的問題提出主要護(hù)理診斷、制定護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施，并要求學(xué)生通過文獻(xiàn)查閱最佳的科學(xué)實(shí)證，寫出措施依據(jù)。課中學(xué)習(xí)理論知識(shí)后，成立3個(gè)小組，每個(gè)小組由3位學(xué)生和一位學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人組成，自主設(shè)計(jì)護(hù)理方案實(shí)施，最后由帶教教師和學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人對(duì)學(xué)生表現(xiàn)給予反饋與評(píng)價(jià)。

（五）“后測(cè)”與“總結(jié)”

教師總結(jié)點(diǎn)評(píng)，指出學(xué)生在操作方法及病人救治過程中的人文溝通、評(píng)估病人等方面存在的不足。課后開展QQ、微信平臺(tái)交流答疑解惑—課后反饋—思政學(xué)習(xí)反思等多向互動(dòng)式教學(xué)，將小組測(cè)試、操作視頻、反思主題推送到學(xué)生手機(jī)終端，學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)上傳測(cè)試和反思，使其理論與實(shí)訓(xùn)、知識(shí)與思政融為一體。

四、學(xué)生對(duì)課堂效果評(píng)價(jià)

（一）自身能力培養(yǎng)效果的評(píng)價(jià)

采用林毅等人研制的自主學(xué)習(xí)能力量表對(duì)學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)效果進(jìn)行調(diào)查[3]。與傳統(tǒng)課堂相比，調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、綜合運(yùn)用知識(shí)能力、分析和解決臨床問題能力、創(chuàng)新意識(shí)等均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

（二）人文素養(yǎng)與護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)培育效果的評(píng)價(jià)

采用作者自行設(shè)計(jì)的“護(hù)理本科學(xué)生人文素養(yǎng)和護(hù)理倫理調(diào)查問卷”，對(duì)學(xué)生人文素養(yǎng)與護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)培育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，問卷重測(cè)信度為 0.789，Cronbach’s α=0.852。該問卷采用 Likert 4 級(jí)評(píng)分，得分為所有條目得分的平均分，得分在3分以上表明人文素養(yǎng)和護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)較好。調(diào)查結(jié)果顯示5個(gè)維度均有明顯差異。見表2。

五、討論與反思

（一）融合課程思政突出專業(yè)課程教學(xué)的育人導(dǎo)向

充分發(fā)揮護(hù)理專業(yè)課程本身的特色，提煉職業(yè)責(zé)任、人文精神等要素，轉(zhuǎn)化成思想政治教育具體而生動(dòng)的載體，使專業(yè)課堂呈現(xiàn)濃厚的“思政味”[4]。如實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)結(jié)合PBL教學(xué)、角色扮演和專業(yè)行為訓(xùn)練等教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生對(duì)專業(yè)課程學(xué)習(xí)的積極性和好奇心，引發(fā)學(xué)生的情感共鳴、職業(yè)認(rèn)同感及責(zé)任感。學(xué)生自評(píng)教學(xué)效果調(diào)查顯

示，融合思想政治教育的課堂教學(xué)模式在培養(yǎng)學(xué)生綜合能力和素質(zhì)方面均明顯好于傳統(tǒng)課堂教學(xué)，在人文素養(yǎng)和護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)培育中尊重、關(guān)愛、公正、職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)責(zé)任5個(gè)維度上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，充分說明融合思想政治教育的專業(yè)課堂能夠做到知識(shí)技能的傳授和能力情感的培育兩不誤，達(dá)到雙管齊下、雙向共贏的學(xué)習(xí)效果。

（二）找準(zhǔn)護(hù)理專業(yè)思想政治教育突破口，創(chuàng)新思政教學(xué)載體

“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”作為專業(yè)主干基礎(chǔ)課程，其師資隊(duì)伍必須具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，能把無形的人文素質(zhì)教育與有形的專業(yè)知識(shí)技能有機(jī)融合，使“實(shí)訓(xùn)設(shè)計(jì)”成為思想政治教育的課堂載體，讓學(xué)生在掌握專業(yè)知識(shí)技能的同時(shí)受到人生價(jià)值、職業(yè)素養(yǎng)教育的熏陶。同時(shí)，線上線下相結(jié)合的混合教學(xué)，巧妙地將思想政治教育的精髓化解在多樣化教學(xué)活動(dòng)之中，使臨床思維、職業(yè)素養(yǎng)及思想政治教育得以持續(xù)化、具體化、實(shí)踐化。

（三）教學(xué)反思

首先，融合課堂要求教師要有較強(qiáng)的駕馭開放性課堂的能力，其不但要有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、廣闊的知識(shí)面，同時(shí)高尚的職業(yè)道德情操和深厚的中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)也是必不可少[5]，只有這樣才能更好地挖掘?qū)I(yè)課程中的思政元素并滲透到日常教學(xué)活動(dòng)中。其次，使學(xué)生成為教學(xué)活動(dòng)中的主體，在班集體中應(yīng)形成先進(jìn)幫助后進(jìn)，大家一起進(jìn)步、一起成長(zhǎng)的學(xué)習(xí)氛圍，建議課堂成績(jī)采用小組打分制，取小組成員的課堂表現(xiàn)、團(tuán)隊(duì)演示、課后作業(yè)成績(jī)的平均成績(jī)作為小組成員的課堂成績(jī)，督促每位學(xué)生不敢懈怠、積極進(jìn)取，增強(qiáng)學(xué)生集體榮譽(yù)感和團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，培養(yǎng)以人文素養(yǎng)、知識(shí)技能和能力培養(yǎng)三位一體的高素質(zhì)護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)：

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[2]? 沈秉正，王宗春，張孟科，等.基于BOPPPS模型及微信平臺(tái)在臨床藥理學(xué)教學(xué)中的探?索[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2020，19（10）：1173.

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[5]? 史瑞芬.論“課程思政”視閾（域）下的護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)改革[J].中華護(hù)理教育，2019，16（8）：588.

■ 編輯∕陳晶

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