毫米波穴位輻射療法治療癌性疼痛的效果分析

潘 琴，楊燕峰，陶肖馨，沈麗平，把一飛

（江蘇省溧陽市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇 常州 213300）

癌性疼痛是指由癌癥引起的機體疼痛。60%以上的癌癥患者均存在不同程度的癌性疼痛。癌性疼痛可對患者造成極大的影響，導致其生存質(zhì)量下降，影響其對治療的依從性[1-2]。如何有效減輕癌性疼痛患者疼痛的程度是現(xiàn)階段臨床上關(guān)注的焦點。目前臨床上多采用口服或注射鎮(zhèn)痛藥物的方式來緩解癌性疼痛，但副作用較多，且部分患者的鎮(zhèn)痛效果不理想。尋找一種科學、高效、無明顯副作用的鎮(zhèn)痛手段，成為目前癌癥治療領(lǐng)域的重要課題之一。上世紀七十年代，基于物理學原理的毫米波理論及相關(guān)技術(shù)的引入為癌性疼痛治療的研究提供了新的探索方向[3]。本文選擇60例伴有癌性疼痛的中晚期癌癥患者作為研究對象，探討用毫米波穴位輻射療法治療癌性疼痛的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月至2021年4月期間我院收治的60例伴有癌性疼痛的中晚期癌癥患者作為研究對象。其納入標準是：病情符合中晚期癌癥的診斷標準；存在明顯的癌性疼痛癥狀；入院時Karnofsky功能狀態(tài)評分標準（Karnofsky performance status，KPS）的評分≥50分；知曉本研究內(nèi)容，能配合開展本研究，并簽署了知情同意書。其排除標準是：存在嚴重的心、肝、腎等器官功能不全；合并有精神疾病或存在認知功能障礙、溝通障礙，不能配合開展本研究；因各種原因不能繼續(xù)參與本研究。隨機將其分為對照組和觀察組，每組各有患者30例。在對照組患者中，有男14例，女16例；其年齡為41～70歲，平均年齡為（56.54±2.23）歲；其中，接受放療的患者有13例，接受化療的患者有17例。在觀察組患者中，有男11例，女19例；其年齡為40～71歲，平均年齡為（55.89±3.62）歲；其中，接受放療的患者有18例，接受化療的患者有12例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均進行放化療聯(lián)合常規(guī)的藥物鎮(zhèn)痛治療。依據(jù)《癌痛三階梯止痛治療指南》，按照階梯（三階梯）給藥、個體化給藥的原則對患者進行藥物鎮(zhèn)痛治療。輕度疼痛者可選用非甾體類抗炎藥進行治療，中度疼痛者可選用弱阿片類藥物進行治療，重度疼痛者可選用強阿片類藥進行治療。在此基礎(chǔ)上，用毫米波穴位輻射療法對觀察組患者進行治療，方法是：根據(jù)患者的病情及治療方法，依據(jù)循經(jīng)取穴法為其取穴。例如，對于接受化療的患者，選取其內(nèi)關(guān)穴、合谷穴、足三里穴等穴位作為治療的主穴。治療所用的設備為SKM-2型多源循經(jīng)傳導毫米波治療儀（由上海同濟康聯(lián)科技實業(yè)公司生產(chǎn)，帶有4只輻射頭，輸出功率密度為400 mw/cm2，輸出功率為100 mw，輸出頻率為36 GHz）。將毫米波輻射頭置于選取穴位的表面進行輻射治療，每次治療30 min，每天治療1次，連續(xù)治療20次為1個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標

治療前后，采用KPS評估兩組患者機體的功能狀態(tài)[4]。KPS分為10個等級，分值為0～100分?；颊叩腒PS評分越高，表示其健康狀況越好，越能忍受治療給身體帶來的副作用。一般認為KPS評分≥80分為非依賴級（independent），即患者生活能夠自理；KPS評分為50～79分為半依賴級（semi-independent），即患者生活能夠半自理；KPS評分＜50分為依賴級（dependent），即患者生活需要他人幫助。治療前后，采用主訴疼痛程度分級法（verbal rating scale，VRS）評估兩組患者癌性疼痛的程度。VRS的分值為0～10分，患者的VRS評分為0分，表示其疼痛分級為0級（無痛）；VRS評分為1～3分，表示其疼痛分級為Ⅰ級（存在輕度疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無干擾）；VRS評分為4～6分，表示其疼痛分級為Ⅱ級（疼痛明顯，不能忍受，睡眠受到干擾，要求服用鎮(zhèn)痛藥物）；VRS評分為7～10分，表示其疼痛分級為Ⅲ級（疼痛劇烈，不能忍受，睡眠受到嚴重干擾，可伴自主神經(jīng)紊亂或被動體位，要求服用鎮(zhèn)痛藥物）。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 22.0軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計量資料用±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)治療前后比較采用配對樣本t檢驗；計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者KPS評分的對比

治療前，兩組患者的KPS評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的KPS評分均高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后，觀察組患者的KPS評分高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者KPS評分的對比（分，±s）

表1 治療前后兩組患者KPS評分的對比（分，±s）

KPS評分組別t值 P值治療前 治療后觀察組（n=30） 56.16±6.61 92.63±4.36 25.226 ＜0.001對照組（n=30） 55.15±5.51 81.25±1.52 20.011 ＜0.001 t值 0.643 13.499 P值 0.523 ＜0.001

2.2 治療前后兩組患者VRS評分的對比

治療前，兩組患者的VRS評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的VRS評分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后，觀察組患者的VRS評分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者VRS評分的對比（分，±s）

表2 治療前后兩組患者VRS評分的對比（分，±s）

VRS評分組別t值 P值治療前 治療后觀察組（n=30） 8.32±1.23 3.12±0.32 34.984 ＜0.001對照組（n=30） 8.45±1.54 6.54±0.43 10.543 ＜0.001 t值 0.361 12.410 P值 0.719 ＜0.001

3 討論

癌性疼痛是中晚期癌癥患者最常見的癥狀，也是導致其生存質(zhì)量下降的重要原因。有效緩解癌性疼痛對提高癌癥患者的生存質(zhì)量至關(guān)重要。目前臨床上主要是依據(jù)《癌痛三階梯止痛治療指南》對癌性疼痛患者進行藥物鎮(zhèn)痛治療，常用的鎮(zhèn)痛藥有非甾體類抗炎藥、弱阿片類藥物、強阿片類藥等。但部分患者接受藥物鎮(zhèn)痛治療的效果不佳。毫米波穴位輻射療法是以物理學“電磁相干振蕩諧振理論”為基礎(chǔ)，采用毫米波對相關(guān)穴位進行輻射治療，使局部組織中的大分子和生物膜發(fā)生諧振，激活體內(nèi)的痛覺調(diào)制機制，從而起到緩解疼痛作用的一種物理療法[5-6]。本研究的結(jié)果顯示，治療后觀察組患者的KPS評分高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明，用毫米波穴位輻射療法對癌性疼痛患者進行治療能改善其機體的狀態(tài)和功能。究其原因主要是，毫米波可增強白細胞的吞噬能力，促進炎癥的吸收及病理物質(zhì)的代謝，消除局部腫脹，抑制腫瘤的生長，促進局部組織細胞的再生，提高機體的免疫力。本研究的結(jié)果顯示，治療后觀察組患者的VRS評分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明，用毫米波穴位輻射療法對癌性疼痛患者進行治療能顯著減輕其疼痛的程度。究其原因主要是，進行毫米波輻射治療可擴張局部血管，加速血液的流動，減少紅細胞的積聚，改善機體的微循環(huán)，加速致痛物質(zhì)的代謝并促進內(nèi)啡肽的釋放，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應[7]。國內(nèi)外的相關(guān)研究顯示，毫米波在改善疼痛方面可發(fā)揮顯著的作用，這為本研究提供了理論支持。本研究中對觀察組患者進行毫米波輻射治療時還發(fā)現(xiàn)，治療后患者疼痛緩解的時間不一致，部分患者在治療的第1天就可取得明顯的療效，部分患者需持續(xù)進行治療方能緩解疼痛，且不同患者疼痛緩解的程度也有所差別。這可能與患者癌癥種類不同、疼痛部位不同、癌癥分期不同、選取穴位不同、照射次數(shù)及時長不同等有關(guān)，后續(xù)還需對上述影響因素進行更加深入和有針對性的研究分析。

綜上所述，在對癌性疼痛患者進行常規(guī)藥物鎮(zhèn)痛治療的基礎(chǔ)上，用毫米波穴位輻射療法對其進行治療能顯著減輕其疼痛的程度，改善其機體的功能狀態(tài)。