上海時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展及未來展望

王 蓓

（上海城建職業(yè)學(xué)院，上海 201415）

按照聯(lián)合國(guó)關(guān)于人口老齡化的傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)（60歲以上人口占總?cè)丝诒壤^10%）來計(jì)算，早在1979年，上海率先進(jìn)入老齡化城市行列。根據(jù)上海市衛(wèi)健委公布的上海老年人口和老齡事業(yè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2020 年底，上海市60 歲以上的戶籍老年人口為533.49 萬人，在總?cè)丝谥械恼急雀哌_(dá)36.1%；另外，上海市的老年撫養(yǎng)系數(shù)也在持續(xù)增長(zhǎng)，2020 年為68.0%，比上年增加2.8個(gè)百分點(diǎn)。由此，上海的養(yǎng)老壓力可見一斑。在此背景下，進(jìn)行時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)模式探討的意義就顯得尤為重大。

一、老有所為與老有所養(yǎng)

自黨的十八大以來，黨中央高度重視我國(guó)老齡工作的開展與推進(jìn)。2021 年8 月，習(xí)近平總書記在河北省承德市高新區(qū)濱河社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心考察時(shí)就強(qiáng)調(diào):“要把老有所為同老有所養(yǎng)結(jié)合起來，研究完善政策措施，鼓勵(lì)老年人繼續(xù)發(fā)光發(fā)熱，充分發(fā)揮年紀(jì)較輕的老年人作用，推動(dòng)志愿者在社區(qū)治理中有更多作為?！钡?021 年11 月，國(guó)務(wù)院發(fā)布《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》，其中明確指出：“把老有所為同老有所養(yǎng)結(jié)合起來完善就業(yè)、志愿服務(wù)、社區(qū)治理等政策措施，充分發(fā)揮低齡老年人作用?！?/p>

可以說，老有所為是低齡老人的內(nèi)在需求，而老有所養(yǎng)則是高齡老人的殷切期待，如果能夠?qū)⑦@兩者很好地結(jié)合起來，不但可以讓低齡老人在退休后仍然可以實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值，還能讓高齡老人的晚年生活變得更加有依靠和保障，時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)模式就是實(shí)現(xiàn)這種雙贏的最佳平臺(tái)。

另外，上海市衛(wèi)健委公布的上海老年人口和老齡事業(yè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)還顯示，截至2020 年底，在上海市60歲及以上的老年人口中，60‐64 歲組占28.3%，65‐69歲組占27.9%，兩者相加比例高達(dá)56.2%，也就是說，在上海，70歲以下的低齡老人在老年總?cè)丝谥械恼急纫呀?jīng)超過半數(shù)；再加上那些50 歲或55 歲就退出勞動(dòng)崗位尚且不足60歲的女性退休人員，上海開展時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)模式的潛在人力資源是非常充足的。那么如何調(diào)動(dòng)這些低齡老人及尚不足60歲的女性退休人員老有所為的內(nèi)在需求，就是時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)模式亟待突破的要點(diǎn)。

二、上海時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展的狀況

（一）晉陽街道時(shí)間銀行的初探

時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)模式的本土化首創(chuàng)于上海。早在1998年，上海市老齡委即確定以“老年生活護(hù)理互助會(huì)”的形式開展養(yǎng)老時(shí)間銀行的嘗試，確定以虹口區(qū)的晉陽街道作為試點(diǎn)，建立了我國(guó)的第一家養(yǎng)老時(shí)間銀行。晉陽街道時(shí)間銀行實(shí)行的是會(huì)員制，它為加入時(shí)間銀行的每個(gè)會(huì)員都發(fā)放一本可以在全市通用的存折，并且可以轉(zhuǎn)讓和繼承。晉陽街道時(shí)間銀行是以入會(huì)的高齡老年會(huì)員為服務(wù)對(duì)象的，具體又分為繳費(fèi)資助型會(huì)員和儲(chǔ)蓄勞務(wù)型會(huì)員兩種類型，前者是以生活不能自理的高齡老年會(huì)員為主，他們需要繳納一定額度的護(hù)理費(fèi)，繳費(fèi)之后才可以申請(qǐng)每天最多4 小時(shí)的護(hù)理服務(wù)或護(hù)理服務(wù)費(fèi)補(bǔ)貼；儲(chǔ)蓄勞務(wù)型會(huì)員則主要是那些入會(huì)后已經(jīng)為其他老人提供過無償服務(wù)的低齡老年群體，在他們自己年紀(jì)漸長(zhǎng)，需要他人幫助的時(shí)候，就可以使用之前儲(chǔ)存在銀行中的服務(wù)時(shí)長(zhǎng)來換取免費(fèi)的等量服務(wù)。

晉陽街道時(shí)間銀行作為全國(guó)首創(chuàng)，它在時(shí)間銀行本土化的歷程上留下了濃墨重彩的一筆，但是由于它自身規(guī)模小、管理欠規(guī)范、服務(wù)強(qiáng)度種類未作細(xì)分，再加上紙質(zhì)存折易丟失易損壞，搬家之后兌現(xiàn)困難等一系列具體問題，最終還是令我國(guó)的第一批時(shí)間銀行志愿者存入的時(shí)間變成了“壞賬”、“呆賬”。晉陽街道時(shí)間銀行在2003年居委換屆時(shí)宣布停辦。

（二）“老伙伴”計(jì)劃的創(chuàng)新與摸索

為克服晉陽街道時(shí)間銀行發(fā)展中所遭遇的種種困難，實(shí)現(xiàn)時(shí)間銀行養(yǎng)老模式的推廣，并形成長(zhǎng)效機(jī)制，上海市逐漸開始探索通過吸引社會(huì)組織參與，激發(fā)社會(huì)組織活力等方式來調(diào)動(dòng)潛在的服務(wù)力量和專業(yè)化力量，試圖為養(yǎng)老服務(wù)注入多元力量。從2012年開始，上海市政府每年投入360 萬作為老年服務(wù)購(gòu)買專項(xiàng)資金，在上海各區(qū)開展主題為“以精神慰藉為主，低齡老人關(guān)心高齡老人”的老年群體互助服務(wù)活動(dòng)——“老伙伴”計(jì)劃。該計(jì)劃以政府的行政力量為主導(dǎo)，整合了老齡協(xié)會(huì)、志愿者組織、社工協(xié)會(huì)、老年居民等多元力量，形成了由多個(gè)主體共同參與協(xié)作的格局。在具體的實(shí)施上，由上海市各區(qū)的老年協(xié)會(huì)作為“老伙伴”的組織主體，通過就近原則讓低齡老人與高齡老人進(jìn)行一對(duì)多結(jié)對(duì)，為高齡老人提供養(yǎng)老服務(wù)，從而提升他們的晚年幸福感。

“老伙伴”計(jì)劃的服務(wù)形式靈活多樣，服務(wù)內(nèi)容精準(zhǔn)到位。具體做法采用一對(duì)五的結(jié)對(duì)方式，由70歲以下的低齡健康老人作為服務(wù)志愿者，與80歲以上尤其是需要特別幫助的孤寡和獨(dú)居老人進(jìn)行結(jié)對(duì)，每一位志愿者會(huì)同時(shí)與5 位高齡老人進(jìn)行結(jié)對(duì)；為保證服務(wù)質(zhì)量，每一位志愿者每個(gè)月的最低服務(wù)時(shí)長(zhǎng)為15個(gè)小時(shí)，上限為20個(gè)小時(shí)；從服務(wù)內(nèi)容上來看，主要是定期上門探望、聊天談心、心理援助、憂愁排解、生活照料、集體娛樂、就醫(yī)出行、家居維修、家政協(xié)助、緊急救助等以“精神慰藉、急難相助”為核心的非專業(yè)類服務(wù)，這些服務(wù)與活動(dòng)都是十分有益于老人身心健康的，同時(shí)所需要的專業(yè)化程度也不高，志愿者經(jīng)過簡(jiǎn)單培訓(xùn)后即可熟練掌握，便于操作。

時(shí)至今日，“老伙伴”計(jì)劃仍在上海市政府及社會(huì)各界的大力支持下蓬勃發(fā)展。每年，該計(jì)劃都會(huì)在全市范圍內(nèi)遴選出若干優(yōu)秀志愿者、優(yōu)秀案例進(jìn)行表彰、宣傳，它不但能夠滿足高齡老人的被照料需求、還可以在一定程度上減輕家庭及社區(qū)養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)，同時(shí)還形成了守望相助的良好社會(huì)氛圍?！袄匣锇椤庇?jì)劃雖然在名稱上未采用時(shí)間銀行的提法，但它的精神實(shí)質(zhì)與時(shí)間銀行是高度一致的，低齡老人選擇加入“老伙伴”計(jì)劃，除了老有所為的內(nèi)在需求驅(qū)動(dòng)外，他們也同樣看重在自己變?yōu)楦啐g老人后能夠得到相應(yīng)服務(wù)時(shí)長(zhǎng)的鄭重承諾。因此，“老伙伴”計(jì)劃在運(yùn)行過程中也遭遇了各地時(shí)間銀行都普遍存在問題，例如政府支持有限、低齡老人信任危機(jī)、服務(wù)內(nèi)容過于簡(jiǎn)單、服務(wù)質(zhì)量無法把控、由于地域限制難以實(shí)現(xiàn)通存通兌等。

（三）虹口區(qū)時(shí)間銀行的發(fā)展與推廣

2019 年5 月，上海市民政局分別在虹口和長(zhǎng)寧兩區(qū)啟動(dòng)了養(yǎng)老服務(wù)“時(shí)間銀行”試點(diǎn)工作，以政府為主導(dǎo)直接撥款支持，由社區(qū)負(fù)責(zé)人定期協(xié)助工作，時(shí)間銀行試點(diǎn)鼓勵(lì)個(gè)人作為志愿者，為有需要的老年人提供非專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。在虹口區(qū)，民政局選擇了四川北路街道、涼城新村街道和彩虹灣老年福利院三個(gè)試點(diǎn)，進(jìn)行時(shí)間銀行項(xiàng)目的推廣。設(shè)區(qū)和街道2 級(jí)平臺(tái)，區(qū)作為時(shí)間銀行總行，而街道則作為時(shí)間銀行的分行，總行負(fù)責(zé)制定服務(wù)項(xiàng)目、時(shí)長(zhǎng)記錄的規(guī)則以及積分兌換標(biāo)準(zhǔn)等，分行就負(fù)責(zé)發(fā)動(dòng)低齡老年人注冊(cè)成為會(huì)員，并幫助他們進(jìn)行申請(qǐng)審批、信息錄入、簽訂服務(wù)協(xié)議，服務(wù)質(zhì)量評(píng)估及服務(wù)投訴，對(duì)高齡老人進(jìn)行資格審查、信息錄入，確認(rèn)服務(wù)內(nèi)容、積分記錄等，總行與分行之間分工明確，又合作默契。

伴隨著試點(diǎn)的逐步推廣，微信小程序“虹口區(qū)養(yǎng)老服務(wù)時(shí)間銀行”于2019年6月12日正式上線，截至2021 年底，微信小程序共注冊(cè)會(huì)員730 人，累計(jì)發(fā)放時(shí)間幣843 個(gè)，年齡在60（女50）‐70 歲之間、身體健康、能自理且有服務(wù)意愿者，均可注冊(cè)接單。為避免服務(wù)過程中可能出現(xiàn)的意外風(fēng)險(xiǎn)，虹口區(qū)時(shí)間銀行為服務(wù)的雙方都購(gòu)買了人身意外保險(xiǎn)。此外，虹口區(qū)時(shí)間銀行目前實(shí)行的積分規(guī)則仍然是1 小時(shí)兌換1 個(gè)積分，不考慮難度系數(shù)，這主要是由于系統(tǒng)科學(xué)的服務(wù)劃分標(biāo)準(zhǔn)截至目前仍未出臺(tái)所導(dǎo)致；低齡老人獲得的積分可以自行選擇留待自己年老時(shí)兌換相等時(shí)長(zhǎng)的服務(wù)，也可以選擇隨時(shí)兌換社區(qū)服務(wù)或公益資源，這一點(diǎn)相較之前時(shí)間銀行的做法確實(shí)增加了靈活性，但問題是現(xiàn)階段可供選擇的對(duì)接資源較少，客觀上會(huì)造成兌換承諾無法兌現(xiàn)的情況，因此就缺乏激勵(lì)。在這一點(diǎn)上，南京市姚坊門時(shí)間銀行采用了“721”式的兌換機(jī)制，具體操作辦法是：70%的時(shí)間幣用于換取等額的志愿服務(wù)，在剩余的時(shí)間幣中，20%可用于兌換生活用品，最后的10%可作為現(xiàn)金直接轉(zhuǎn)入綁定的銀行卡中。這一做法在實(shí)踐操作中取得了很好的效果，對(duì)上海時(shí)間銀行的兌換機(jī)制就具有很好的借鑒作用。

2020年，上海市民政局在對(duì)虹口、長(zhǎng)寧兩區(qū)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)的基礎(chǔ)上，又進(jìn)一步增加了徐匯、長(zhǎng)寧、普陀、虹口、楊浦五個(gè)區(qū)作為試點(diǎn)，范圍覆蓋了五區(qū)的各個(gè)街鎮(zhèn)。同時(shí)，上海市民政局對(duì)上海市時(shí)間銀行的運(yùn)作也提出了如以下幾點(diǎn)規(guī)范：

首先，在服務(wù)的內(nèi)容上，各試點(diǎn)都以非專業(yè)性、非家政類（如保潔、做飯、洗衣等）的服務(wù)內(nèi)容為主，其風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小；其次，在服務(wù)的種類上，具體包括上門服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)兩種情況：上門服務(wù)的主要內(nèi)容有情感慰藉、協(xié)助家務(wù)、出行陪伴等。機(jī)構(gòu)服務(wù)的主要內(nèi)容則包括了健康科普、法律援助、文體活動(dòng)、集體活動(dòng)、指導(dǎo)老人防范金融和網(wǎng)絡(luò)風(fēng)險(xiǎn)等；第三，在工作的規(guī)范上，各試點(diǎn)的基本范圍、服務(wù)類別、服務(wù)提供者與服務(wù)對(duì)象、服務(wù)時(shí)間計(jì)算和兌換、管理方式、資金運(yùn)用、運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)、信息系統(tǒng)、監(jiān)督管理等都應(yīng)符合《上海市養(yǎng)老服務(wù)“時(shí)間銀行”項(xiàng)目工作指引（試用版）》相關(guān)要求；第四，在經(jīng)費(fèi)的投入及保障上，各區(qū)都應(yīng)設(shè)立托底性擔(dān)保專項(xiàng)資金，可以在區(qū)財(cái)政設(shè)立“時(shí)間銀行”擔(dān)保專用賬戶，由政府提供擔(dān)保，也可以通過社會(huì)捐助或財(cái)政支持等其他方式，依托社區(qū)基金會(huì)建立“時(shí)間銀行”專項(xiàng)基金，以鼓勵(lì)各區(qū)動(dòng)員基金會(huì)、愛心企業(yè)等社會(huì)資源多渠道籌集資金。

除了上述以政府為主導(dǎo)的時(shí)間銀行試點(diǎn)外，上海還進(jìn)行了其他有益的嘗試，例如，嘉定區(qū)南翔鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就建立了以社會(huì)組織為主導(dǎo)的時(shí)間銀行，主要目的是為解決病人的就醫(yī)問題；虹口區(qū)慈愛公益基金時(shí)間銀行則主要服務(wù)于慈愛基金會(huì)內(nèi)部，不在社會(huì)推廣；閔行區(qū)康城社區(qū)時(shí)間銀行實(shí)行“盤活資源、內(nèi)部造血”的運(yùn)營(yíng)方式，以社區(qū)黨委為核心，居委黨組織為依托，各職能部門相互配合，居民、物業(yè)共同參與。

三、對(duì)上海時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)模式未來的展望

任何一項(xiàng)制度的實(shí)施和運(yùn)行都離不開法律與政策的保駕護(hù)航。2021 年3 月20 日，《上海市養(yǎng)老服務(wù)條例》正式實(shí)施，其中第四十二條明確規(guī)定：“本市鼓勵(lì)和支持老年人開展社區(qū)鄰里服務(wù)、低齡健康老年人與高齡老年人結(jié)對(duì)關(guān)愛等互助性養(yǎng)老服務(wù)，探索建立互助性養(yǎng)老服務(wù)時(shí)間儲(chǔ)蓄、兌換等激勵(lì)、保障機(jī)制。”這一規(guī)定引起了社會(huì)的廣泛討論與關(guān)注。時(shí)至今日，上海的時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)模式仍然處于探索發(fā)展階段，它既充滿了創(chuàng)新和活力，同時(shí)也面臨諸多難題和挑戰(zhàn)。但根據(jù)2018 年10‐12 月的一項(xiàng)針對(duì)上海老年人的問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，高達(dá)66%的低齡老人都愿意嘗試“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老方式，這說明上海市老人對(duì)時(shí)間銀行養(yǎng)老的選擇意愿整體上是較高的。筆者相信在不遠(yuǎn)的未來，上海的時(shí)間銀行養(yǎng)老模式會(huì)進(jìn)一步在全市范圍內(nèi)推廣并不斷得以規(guī)范，會(huì)有越來越多的年輕老人選擇加入，也會(huì)有越來越多的高齡老人從中受益，它一定會(huì)在上海應(yīng)對(duì)人口老齡化的進(jìn)程中發(fā)揮積極的作用。