中醫(yī)留學生《生物化學》線上教學方法探究

王其艷，楊曉敏，孫麗萍

（北京中醫(yī)藥大學 生物化學與分子生物學教研室，北京）

一 引言

我校是一所國內一流的中醫(yī)教育高等院校。隨著我校國際化水平的日益提高，越來越多的留學生選擇來我校留學，留學生教育已經成為我校醫(yī)學教育的重要組成部分。留學生的教育背景與高考考試選拔出的中國學生相比，有很大的不同，主要表現出以下特點：1）學生水平參差不齊，知識背景差別非常大，對知識的接受程度差別也較大，部分學生的理科知識背景較為薄弱；2）學生更善于表達，樂于討論；3）學生對記憶性知識的掌握比較差，但思維比較發(fā)散和活躍；4）部分學生的紀律意識比較淡薄；5）部分學生的漢語比較差，而有一部分留學生的漢語水平能達到母語水平。因此，應根據留學生的自身特點，采取有針對性的授課方式，才能取得更好的教學效果。留學生的教學方法研究是一項重要課題，對于促進我校中醫(yī)教育國際化具有重要意義。

《生物化學》是醫(yī)學領域的主干課程和基礎課程，在我校專業(yè)培養(yǎng)方案中，《生物化學》是一門專業(yè)必修課。生物化學是在分子水平上研究生命物質的組成、結構、性質和功能、生命活動的化學機制及其規(guī)律，以闡明生命的本質。它以化學、生物學、遺傳學、生理學等為基礎，同時又是病理學、藥理學等后續(xù)課程和其它臨床課程的基礎。對于學生而言，《生物化學》是一門相當晦澀難懂的課程。僅僅依靠傳統(tǒng)的授課模式，學生很難較好地掌握這門課程。首先，生物化學的許多概念和內容比較抽象。雖然在中醫(yī)類院校中使用的教材已經刪減了部分知識點，但知識點依舊繁雜。其次，知識點之間相互聯(lián)系緊密，條理性強，有一部分聽不懂就可能導致很多章節(jié)理解出現問題。例如，糖代謝、脂代謝、蛋白質代謝和核酸代謝之間相互交錯、相互聯(lián)系，形成一個復雜龐大的網絡，每一部分都需要理解透徹，才能理解代謝整體。再者，生物化學體系雖然較為成熟，但新的實驗技術和研究手段層出不窮，例如基因編輯技術等，可引起新的變革，并引起倫理爭端。這些新技術新方法比較抽象，需要新的授課方法才能讓學生透徹理解?！渡锘瘜W》對于中國學生來說難度尚且很大，對于漢語不好、基礎更為薄弱的留學生來說，難度就更大了，部分學生剛開始上課就表示要放棄這門課了。因此，探索適合留學生特點的生物化學課程的教學方式和模式，對提高教學水平來講意義重大。

疫情期間，留學生無法返校學習，《生物化學》同其他醫(yī)學課程一樣，不得不采取線上教學的方式開展教學，而這為新的教學模式的探究提供了契機。

二 國內《生物化學》線上教育以及留學生教學改革概況分析

在線學習平臺的建設和發(fā)展為留學生的線上教育提供了很好的資源。中國大學生MOOC(慕課)在線學習平臺是目前高校應用最為廣泛的線上教學平臺之一。該平臺上有數百門與《生物化學》相關的課程，其中有三門國家精品課程，包括河南中醫(yī)藥大學鄭曉珂團隊編制的《生物化學》，該門課程也是目前疫情期間我們主要采用的課程。另外，南京大學楊榮武教授團隊的在線生物化學課程內容生動形象，也是我們推薦給學生學習的在線課程。學生通過課前線上學習慕課，進行提前預習；課堂教學中，教師不再對所有知識點進行逐一講解，而是重點講解難點，并鼓勵學生進行討論。課后學生還可以回看慕課進行復習。這種教學模式在一些高校的教學中取得了較好的效果[1]。中國醫(yī)科大學結合“雨課堂”及思維導圖歸納法，采用雙軌教學法，將臨床病例導課法、以問題為導向的教學方法（PBL）和以授課為基礎的教學方法（LBL）結合，進行生物化學和分子生物學的教學改革，解決了單一PBL教學的師資不足和知識點遺漏問題，以及LBL教學法的學生參與性不高的缺點?！坝暾n堂”的信息化教學手段，能夠幫助教師及時收集、分析學習數據，反饋教學中的難點和問題。學生對混合式教學的滿意度高達96.6%[2]。西北農林科技大學基于“云班課”移動平臺開展混合式教學，也取得了較好的效果[3]。

我國留學生教育已經進入快速發(fā)展時期。針對留學生的教學模式改革成為許多醫(yī)學院校關注的課題。例如，新鄉(xiāng)醫(yī)學院對臨床專業(yè)留學生《醫(yī)用化學》的教學進行改革，采用線上線下相結合的方式，優(yōu)化調整教學內容，并健全形成性評價體系，效果較好[4]。中國藥科大學理學院采用“課堂派”教學平臺，針對留學生特點，加強留學生《有機化學》的線上教學，督促學生進行課前預習和課后復習，并建立過程性考核評價體系；線下教學中采用教師為主導、學生為主體的方式，加強師生互動，增加課程趣味性，調動學生學習的積極性[5]。此外，遼寧中醫(yī)藥大學，廣西醫(yī)科大學等也對混合式教學方案進行了探索[6-7]。錦州醫(yī)科大學進行了基于雨課堂的混合式教學，包括課程的導課、課前準備、課堂教學和課后交流等環(huán)節(jié)，結果表明該模式顯著提高了學生的學習效果[8]。這些混合式教學的成功為留學生線上教育的開展提供了寶貴的經驗。

三 本校留學生《生物化學》線上教學方法探究

我校留學生主要來自東南亞以及中亞等亞洲國家，部分留學生來自歐美國家，很多學生漢語基礎較差，生物和化學基礎也欠缺，導致留學生班的及格率一直很低。但是部分留學生的基礎非常好，如果采用一刀切的教學方法，降低留學生的知識難度，就無法滿足這部分學生的求知欲和學習要求。如何針對我校留學生的自身特點開展差異化教學，是目前我?！渡锘瘜W》教學中亟待解決的問題。

針對以上情況，疫情期間我們以線上授課方式講授《生物化學》，并對以往的教學方式進行改革。采取的方案如下：

1）提前給學生提供教學視頻，供學生預習以及課后復習使用。教學視頻主要包括：慕課視頻、Khan學院教學視頻以及教師提前錄制的教學視頻，并鼓勵學生課后在網上查資料進行學習。學生可根據自身情況選擇不同難度的線上課程進行學習。針對疫情期間學生無法返校的現狀，我們教研室的老師共同錄制了全課程的教學視頻，對重點知識進行了詳細講解，對知識點進行了梳理。每節(jié)課的教學視頻長度在十五分鐘左右。很多學生基礎薄弱，這部分學生更愿意看授課教師親自錄制的教學視頻，教師錄制的教學視頻更有針對性，條理清晰，系統(tǒng)性強；而部分基礎好的學生表示更愿意看可汗學院（全英文）的教學視頻，這樣，不同的教學資源可滿足不同學生的個性化需求。既能保證學生掌握了基礎知識，學有余力的同學又可以進行知識延伸和擴展。

2）線上教學采用釘釘課堂以及騰訊課堂相結合的方式進行。釘釘課堂有利于傳送學習資料并記錄考勤，能督促學生進行學習，騰訊課堂更有利于課堂討論。學習時仍然以老師講解為主，學生討論為輔。

3）將學生分組進行討論。根據時差不同，將學生分為幾個小組，并選出組長，組織大家進行課后討論，鞏固所學知識。由組長收集課后作業(yè)，提高學生學習的積極性和主動性。由于學生數量比較多，很難與每個學生一一溝通，因此我們通過與組長的交流，能夠很好地把握大部分學生的學習狀態(tài)，進而調整講課進度與難度。

4）增加案例教學的比重?！渡锘瘜W》的知識點相對多，內容比較難，增加案例教學的比重，更能吸引學生的興趣。例如，在講解磷酸戊糖途徑時，給大家講兒童因食用蠶豆引發(fā)溶血的案例，引導大家思考葡萄糖除了能夠氧化供能提供能量外，還能夠通過磷酸戊糖途徑生成還原型煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸，進而發(fā)揮抗氧化所用，保護紅細胞不受活性氧的破壞，如果該途徑的關鍵酶突變，會導致紅細胞抗氧化能力減弱，進而發(fā)生溶血。這樣大家能更好地理解代謝途徑關鍵酶的缺陷，對健康所造成的影響；在講解脂肪分解的時候，引入沙漠駱駝和狗熊冬眠的案例，讓大家分析為什么機體選擇了脂肪為長期的儲能物質，而不是糖原。糖、脂、蛋白質和核酸代謝是生物化學的難點和重點，為了讓大家更好地理解代謝調控網絡的作用機制，我們給大家引入了大量實例，例如，引導大家分析長時間辟谷后，身體內會有哪些變化，進而讓大家理解饑餓時機體所發(fā)生的一系列代謝改變；引導大家思考大量攝入碳水化合物后，為何會長胖，葡萄糖如何轉化為脂肪儲存起來，機體內能量代謝如何變化；引導大家思考糖尿病病人的能量代謝模式與健康人有何區(qū)別，應如何降低糖尿病的發(fā)病風險。通過這些事例討論與講解，一方面對知識進行了概括和總結，另一方面引導大家建立健康的飲食和生活習慣。案例教學和知識點分析相結合，教學效果較好。

四 留學生《生物化學》教學及學習評價體系改革

根據授課方式的改革，我們相應地對學習評價體系也進行了改進。以往的考核中，形成性評價成績占40%，期末考試成績占60%，而期末考試考查的主要是記憶性知識點，主要包括選擇題、名詞解釋、判斷題和簡答題等。我們對線上授課的學生考核進行了改革，形成性評價比重升高，占60%，而期末考試占40%。我們更強調學生平時的學習，形成性評價主要由階段測驗、出勤、課后作業(yè)、討論和筆記等部分組成；通過大幅度提高平時成績的比例，激發(fā)同學們平日學習的主動性和積極性，進而避免出現期末考試前突擊學習的情況，更有利于學生真正掌握知識。例如，我們加大了平時成績中作業(yè)的比重，通過學生做作業(yè)，督促學生進行知識的復習和預習。期末考試所占的比例我們調整到了40%，并對期末考試內容也進行改進。采取開卷考試，主要以論述題的形式進行，這樣可以考查同學們對知識的綜合掌握情況和靈活運用情況。期末試卷共有兩道論述題，每道題目都是讓學生從兩道題目里任選一道，也就是讓學生從四道題目里選擇兩道題目進行作答，這樣一方面考察的廣度增大，四道題目基本上能夠覆蓋到整門課程的重要知識點，另一方面讓學生能夠自主選擇答題類型。經過試卷批閱，發(fā)現有的學生對知識的掌握很好，而有的學生無法進行知識點的概括和總結。開卷考試同閉卷考試一樣，學生分數能夠拉開，具有區(qū)分度，能夠較好地評價學生的學習情況。

最后，我們通過問卷星進行了問卷調查。有22%的學生認為《生物化學》非常難，其余學生認為難度適中；85%的學生認為學完《生物化學》后，對自己的醫(yī)學知識體系比較有幫助，另外15%認為沒有幫助或是有一點幫助；77%的學生認為此次的考查方式對學習更有幫助，而23%的學生認為傳統(tǒng)的考查方式更適合；84%的學生認為期末考試以開卷的形式進行更合適，16%的學生認為閉卷考試更好。45%的學生更希望線下授課，20%的學生更喜歡線上授課，而35%的學生認為兩種方式都可以。這些問卷調查結果表明，《生物化學》雖然較難，但是通過學生和老師的共同努力，絕大多數同學可以學好這門課；通過考核評價方式的改革，能夠減輕學生對《生物化學》的畏難情緒，提高學生及格率，激發(fā)學生的學習興趣，提高教學效果。

五 結語

綜上，《生物化學》對于留學生來講是一門難度較大的課程，通過線上授課方式，為學生提供豐富的教學資源，能夠提高學生學習的自主性，為留學生提供更多的學習途徑和方法。引導學生由灌輸記憶模式向自主思維模式轉變，構建自己的知識體系，最終為臨床課程的學習打下堅實基礎，并提高我校的國際化教學水平。