淺談張士舜治癌經(jīng)驗(yàn)

袁 素 李世媛 郭彥楠 畢俊芳

張士舜主任中醫(yī)師（以下簡(jiǎn)稱張老），全國(guó)第三、四批、河北省第四批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作指導(dǎo)老師，河北省首屆名中醫(yī)，從事臨床工作60年，他從通法抗癌、補(bǔ)腎抗癌、扶正抗癌等諸多方面出發(fā)，治療各系統(tǒng)腫瘤療效顯著。筆者有幸跟師學(xué)習(xí)其治癌經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)其治療各系統(tǒng)良惡性腫瘤的方法，收獲頗豐，現(xiàn)總結(jié)如下，以饗同道。

1 通法治癌

1.1 通法治癌淵源 “通”的基本思想源自于《內(nèi)經(jīng)》，是在仲景“五臟元真通暢，人即安和”思想指導(dǎo)下建立起來(lái)的一種治療大法[1]?！巴ǚā笔侵嗅t(yī)的重要治法之一，所謂“通”，《說(shuō)文解字》云：“通，達(dá)也?！薄兑捉?jīng)·系辭》云：“往來(lái)不窮謂之通”。“通”是人體各臟腑正常運(yùn)行和保持平衡的前提，若由于各種原因出現(xiàn)臟腑經(jīng)絡(luò)等不通，則會(huì)導(dǎo)致人體氣血陰陽(yáng)的失調(diào)，五臟功能失衡[2]。中醫(yī)八法汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消，是中醫(yī)教科書(shū)中治療疾病的經(jīng)典之法，而“通法”在中醫(yī)古籍中雖有提及，但一般為通腑、通乳、通淋、通絡(luò)、通經(jīng)，在良惡性腫瘤的治療中談及甚少。中醫(yī)認(rèn)為，癌癥的病因病機(jī)是臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致氣血津液運(yùn)行失常，從而產(chǎn)生氣滯、血瘀等等病理變化。張老認(rèn)為均可總結(jié)為“不通”。人體之五臟六腑、四肢百骸皆可不通，故皆可生癌。故要想不生癌，必須阻斷其生癌之路。如何阻斷？如何通氣血陰陽(yáng)及經(jīng)絡(luò)是其關(guān)鍵。這也就是張老平時(shí)提出的通法治癌。

張老臨床中重視通法，常與辨證論治、病理論治密切結(jié)合，每獲良效。楊文勇[3]認(rèn)為，如若以后將通法列入中醫(yī)常見(jiàn)治法中，八法增加為九法，并在理論上得到公認(rèn)，讓中醫(yī)藥在治療各種疾病上發(fā)揮不可替代的作用。張老也認(rèn)為，通法治癌并不是單一的，可與汗吐下和溫清補(bǔ)消八法結(jié)合進(jìn)行，也將會(huì)與堅(jiān)者削之，結(jié)者散之，損者益之等綜合治療，必會(huì)事半功倍。

1.2 通法治癌常用藥 張老的通法治癌常使用王不留行、漏蘆、路路通等具有疏通作用的中藥。王不留行用量宜大，一般90～120 g，疏通乳管，為疏通藥。現(xiàn)代藥理研究：王不留行提取物能顯著抑制H22移植性腫瘤的生長(zhǎng)[4]。漏蘆苦寒，清熱解毒，消癰散結(jié)，通經(jīng)下乳。周婷等[5]研究，漏蘆抗肺腺癌活性較強(qiáng)。張老臨床上用于胃癌、肺癌、乳腺癌等腺癌，效果明顯。路路通辛苦平，通絡(luò)，下乳，張老臨床上常常將漏蘆、路路通兩藥配伍使用，或者三種疏通中藥選取一種或者兩種使用，防止耐藥。

2 補(bǔ)腎抗癌

2.1 補(bǔ)腎抗癌淵源 張士舜主任中醫(yī)師1981年提出補(bǔ)腎抗癌的理念[6]。補(bǔ)腎抗癌理論是在古代名醫(yī)趙獻(xiàn)可、張介賓、張璐、羅國(guó)綱、陳士鐸等醫(yī)家經(jīng)典理論的基礎(chǔ)上提出并加以發(fā)展。近年來(lái)，張老以補(bǔ)腎為主治療腫瘤的理論進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)、發(fā)展、深化，結(jié)合辨病論治，逐漸形成了更加系統(tǒng)的理論與治療模式，給中醫(yī)治療腫瘤找到了新的切入點(diǎn)。腎為先天之本，古人稱之為“命門(mén)”。張老認(rèn)為補(bǔ)腎是治療腫瘤的根本。補(bǔ)腎抗癌關(guān)鍵是運(yùn)用好補(bǔ)腎。補(bǔ)其不足，瀉其有余。大法好定，具體運(yùn)用是復(fù)雜的、艱難的[7]。筆者在《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》名醫(yī)名方欄也整理發(fā)表了張老的補(bǔ)腎名方—黃玉地黃方[8]。在臨床上以補(bǔ)腎為大法，治療各系統(tǒng)腫瘤的治療，療效明顯。

2.2 補(bǔ)腎抗癌首先要陰陽(yáng)平衡 內(nèi)經(jīng)曰：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”。張介賓說(shuō)：“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助，而生化無(wú)窮；善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升，而泉源不竭。”從而創(chuàng)制左歸丸與右歸丸，以調(diào)補(bǔ)腎陰腎陽(yáng)，使補(bǔ)腎之法漸趨全面。張老臨床中常常用大量的黃精、玉竹，配伍小劑量的仙茅、仙靈脾，即是這個(gè)道理。

2.3 補(bǔ)腎抗癌同時(shí)不忘健脾 腎為先天之本，脾為后天之本。脾為氣血生化之源，脾胃受損，則氣血乏源，精氣難充，而諸臟榮養(yǎng)虧乏，易于受致病因素侵害而損傷，就是說(shuō)調(diào)治虛損中，必須著意于脾胃功能的恢復(fù)，配伍健脾胃之品，益化源，健中氣。張老在腫瘤治療全過(guò)程中，用熟地的同時(shí)，佐以小劑量的砂仁，就是這個(gè)道理。張老認(rèn)為健脾胃應(yīng)該是貫穿整個(gè)治療的過(guò)程。還有一點(diǎn)就是提倡中病即止，以免傷正。

3 扶正抗癌

“正氣存內(nèi)，邪不可干”。中晚期的惡性腫瘤患者大多體質(zhì)較弱，癥見(jiàn)：腰膝酸軟，少氣懶言，四肢無(wú)力，自汗，身熱，主要是以低熱為主，并以下午和晚上居多，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，時(shí)輕時(shí)重。張老基于此，給予加味補(bǔ)中益氣湯。補(bǔ)中益氣湯源于金元時(shí)期李東垣《脾胃論》，用于治療“飲食勞倦，損傷脾胃”，有補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷之功。配伍特點(diǎn)是虛者補(bǔ)之，甘溫除熱。以此為基礎(chǔ)方治療舌淡苔薄白的腫瘤患者，頗有良效。方中炒白術(shù)健脾胃，大量使用還可以佐紅豆杉的寒涼，從而保護(hù)脾胃，這也印證了張老補(bǔ)腎同時(shí)健脾胃的理論。張老臨床炒白術(shù)常用到50 g，這也是張老臨證中霸藥的體現(xiàn)[9]。二防止紅豆杉副作用，加肉桂10 g。張老臨床上，扶正抗癌還常加靈芝、核桃枝、紅景天、刺五加等。

4 三辨治癌

中醫(yī)抗癌不僅要突出傳統(tǒng)的辨證施治，而且要結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)做到辨病理、辨病位，合稱三辨治癌。張老認(rèn)為作為現(xiàn)代中醫(yī)，必須繼承經(jīng)典中醫(yī)理論，但更要努力吸收現(xiàn)代科學(xué)研究成果[10]。中藥的優(yōu)勢(shì)是多角度、多方位、多層次的防控體系。一線抗癌藥單純用紅豆杉，還是力量單薄。張老臨床上常常多用幾味抗癌中草藥。比如腺癌，常配合使用抗癌中草藥用藤梨根、蛇六谷、龍葵、白英等。蛇六谷為魔芋科植物，辛溫，歸肝脾肺經(jīng)，化痰散積，消腫行瘀，張老臨床上主要用于抗腺癌，但是需要先煎60分鐘。鱗癌，配合冬凌草、紫草、山豆根、貓眼草等藥；小細(xì)胞癌加喜樹(shù)果、八角蓮、肉桂、桃兒七等。但臨床上張老使用一兩味即可，出現(xiàn)耐藥后再調(diào)為其它藥。這與西醫(yī)化療耐藥后調(diào)換其它方案是一樣的道理。另重用莪術(shù)，其揮發(fā)油抗癌力量強(qiáng)大。張老臨床黃芪配莪術(shù)治療腫瘤，莪術(shù)常常用到70 g，可謂霸藥，同時(shí)也體現(xiàn)了扶正抗癌。

5 病例舉例

5.1 乳腺結(jié)節(jié) 王某某，女，36歲，體檢發(fā)現(xiàn)多發(fā)性乳腺結(jié)節(jié)，其中一個(gè)乳腺結(jié)節(jié)為4a類。平素脾氣大，余無(wú)不適，脈弦細(xì)無(wú)力，舌淡紅苔薄白。張老辨證為肝郁氣滯為主，治以疏肝解郁，軟堅(jiān)散結(jié)。給予逍遙散加王不留行90 g，紅豆杉20 g，三棱10 g，莪術(shù)10 g，15付，水煎服?；颊咦允鲇盟幒笕榉颗加刑弁础Ｖ嗅t(yī)講通則不痛，不通則痛。這正是此病人的反應(yīng)，因?yàn)椴煌?，運(yùn)用了疏通作用的中藥，所以病人自覺(jué)有輕微疼痛。二診張老將王不留行調(diào)為120 g，紅豆杉調(diào)為30 g，三棱、莪術(shù)調(diào)為20 g以加大軟堅(jiān)散結(jié)的力度?；颊叻磻?yīng)后續(xù)未再出現(xiàn)疼痛的感覺(jué)，考慮氣血陰陽(yáng)已通。用藥1個(gè)月后，此患者復(fù)查彩超：乳腺結(jié)節(jié)3類。后續(xù)因種種原因此患者未再?gòu)?fù)查。張老臨床上使用霸藥常常從小量用起，循序漸進(jìn)。紅豆杉的使用也是如此，臨床常常使用5～30 g，因偏寒涼，根據(jù)不同體質(zhì)的人用不同的量，并在佐藥中加相應(yīng)中藥如炒白術(shù)、肉桂等佐其涼性。

5.2 肺癌 劉某某，女，45歲，河北省鹿泉人，咳嗽、咳痰1個(gè)月，1985年11月就診。主訴：咳嗽、咳痰1個(gè)月，伴有痰中帶血，河北省某醫(yī)院診斷為左肺中心型肺癌，伴有左肺不張，氣管鏡檢查結(jié)果顯示：氣管阻塞；病理診斷為低分化鱗癌。無(wú)法手術(shù)治療?；颊呔芙^放化療治療，遂來(lái)我院就診。來(lái)院時(shí)癥見(jiàn)：咳嗽，咳痰，痰中帶血，氣短，腰酸，乏力，胸痛難忍，消瘦，納呆，活動(dòng)不利。西醫(yī)診斷：肺癌（低分化鱗癌）；中醫(yī)診斷：肺積；辨證分型：腎虛痰結(jié)；治則：潤(rùn)肺健脾補(bǔ)腎，扶正抗癌；治療經(jīng)過(guò)：給予抗癌復(fù)方太極膠囊（由人參、牛黃、麝香、半枝蓮等20余種中藥組成）治療，同時(shí)服用六味地黃湯加味中藥治療。具體如下：熟地、茯苓、澤瀉、山萸肉、丹皮、肉蓯蓉、麥冬、五味子、淫羊藿、黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、紫草、仙鶴草、冬凌草、山豆根等藥。3個(gè)月后復(fù)查CT:左肺不張消失；氣管鏡：氣管阻塞消失；病理檢查結(jié)果：增生。停服太極丹，單服補(bǔ)腎消積中藥，中藥逐漸減少，5年后停服。2017年2月隨訪，其正常生活，無(wú)不適。

6 結(jié) 語(yǔ)

張老對(duì)于腫瘤病診療具有深厚的理論淵源，其學(xué)術(shù)思想自成體系，深入挖掘三辨治癌理論，補(bǔ)腎抗癌理論、通法治癌理論等體系。在臨床上，諸法密切結(jié)合，協(xié)調(diào)組方，融會(huì)貫通，常常事半功倍。同時(shí)借鑒現(xiàn)代藥理研究成果，從而很好的發(fā)揮辨病理論治，將中醫(yī)的理法方藥傳承下去，作用確切，用于臨床，療效明顯，值得我們深入繼承學(xué)習(xí)。