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    對(duì)口腔修復(fù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的探討

    2022-03-16 21:26:21張成浩
    科教導(dǎo)刊·電子版 2022年3期
    關(guān)鍵詞:口腔醫(yī)學(xué)操作技能住院醫(yī)師

    張成浩

    (延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院口腔教研部 吉林·延吉 133000)

    住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是指醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育之后,在經(jīng)過省級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的培養(yǎng)基地,以住院醫(yī)師的身份,接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)性、規(guī)范化培訓(xùn)。2013年12月,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等7個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)了“關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見”(國(guó)衛(wèi)科教發(fā)2013356號(hào))對(duì)建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度作出了總體部署,并于2014年在全國(guó)各地普遍實(shí)施,保障了我國(guó)住院醫(yī)師培養(yǎng)的規(guī)范化及標(biāo)準(zhǔn)化[1]。

    合理的口腔醫(yī)學(xué)人才模式是以口腔全科醫(yī)師為主,專科醫(yī)師為輔[2],第一階段培訓(xùn)應(yīng)推行勝任力為本的課程設(shè)置理念[3]。而口腔修復(fù)醫(yī)學(xué)是一門獨(dú)立性很強(qiáng)的學(xué)科,它對(duì)于實(shí)踐性和操作性的要求特別高。醫(yī)學(xué)生們可以在住院醫(yī)師培訓(xùn)期間通過上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)進(jìn)行臨床操作,正確掌握操作技能,以至于能夠獨(dú)立完成口腔科臨床工作。延邊大學(xué)附屬醫(yī)院是吉林省口腔科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地之一,通過數(shù)年的臨床實(shí)踐,我院的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系日益完善,取得了較好的成績(jī)。

    1 問題與現(xiàn)狀

    口腔修復(fù)醫(yī)學(xué)是研究用口腔生理和生物學(xué)的方法來修復(fù)口腔及頜面部各種缺損的一門學(xué)科,是口腔醫(yī)學(xué)中不可缺少的組成部分。由于口腔修復(fù)的設(shè)計(jì)與制作需要依據(jù)牙體解剖學(xué)、口腔生理學(xué)、美學(xué)、材料學(xué)、計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)及制作技術(shù)的原理和方法,因此,口腔修復(fù)醫(yī)師需要將上述醫(yī)學(xué)知識(shí)有效的結(jié)合起來,并具備一定的審美水平和操作工藝技能。這就需要口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生們必須全面的掌握理論知識(shí),通過臨床實(shí)習(xí),熟練掌握臨床操作技能,才能成為一名合格的口腔修復(fù)醫(yī)師。但目前教學(xué)體系中,醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生操作的機(jī)會(huì)很少,導(dǎo)致臨床操作技能不夠熟練,所以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生有著十分重要的意義[4],它是口腔醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后踏入臨床實(shí)踐的第一步,是掌握臨床操作技能、提高綜合素質(zhì)及培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才的必經(jīng)途徑。

    通過上文分析,可以了解到口腔修復(fù)醫(yī)學(xué)其實(shí)是一門具有較強(qiáng)實(shí)踐性的應(yīng)用學(xué)科,而作為一名合格的口腔修復(fù),醫(yī)生需要花費(fèi)較多的時(shí)間以及精力進(jìn)行基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)及掌握,并通過一定時(shí)間的臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)練就扎實(shí)的臨床操作技能。從目前我們了解的情況來看,因?yàn)槎喾N因素的共同影響,很多醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的操作機(jī)會(huì)相對(duì)較少,這也直接導(dǎo)致他們的操作技能不夠熟練。其實(shí)決定一名口腔修復(fù)臨床專業(yè)學(xué)生是否能夠成為一名優(yōu)秀醫(yī)療工作者的主要因素,是他們剛畢業(yè)時(shí)是否可以得到有效的訓(xùn)練,是否在培養(yǎng)期間具有科學(xué)合理的規(guī)劃以及方案。口腔臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生除完成在校教育之外,要想成為一名專業(yè)的口腔醫(yī)師,必須要進(jìn)行特有的繼續(xù)教育,而這一技術(shù)教育就是通過臨床操作技能訓(xùn)練以及實(shí)踐的方法,不斷優(yōu)化自身的綜合技能。本文在進(jìn)行研究時(shí),以臨床住院醫(yī)師規(guī)范化臨床教育作為背景,進(jìn)行綜合性探討,并且總結(jié)近幾年住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn),結(jié)合科室的臨床特點(diǎn)探討該如何提高口腔修復(fù)住院醫(yī)生教學(xué)質(zhì)量。

    2 提高臨床實(shí)踐能力的探討

    2.1 制定符合本學(xué)科實(shí)際情況的培訓(xùn)計(jì)劃

    剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生具有很強(qiáng)的可塑性,只要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)真帶教,都能夠成為一名很優(yōu)秀的醫(yī)生,所以培訓(xùn)計(jì)劃的制定非常重要。在培訓(xùn)過程中要嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格帶教、嚴(yán)格考核,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)生們的積極性,提高住院醫(yī)師的診療能力、醫(yī)學(xué)思維能力、溝通能力、醫(yī)學(xué)科研能力和職業(yè)道德等。強(qiáng)化醫(yī)生的規(guī)范化培訓(xùn)工作,對(duì)培養(yǎng)口腔修復(fù)醫(yī)師的正規(guī)臨床設(shè)備,以及提高他們的基礎(chǔ)理論能力具有非常重要的意義,這對(duì)于即將踏入工作崗位的醫(yī)生來說,也可以具備更強(qiáng)的分析能力,問題解決能力,養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。

    口腔修復(fù)的治療方案根據(jù)患者的實(shí)際情況來設(shè)計(jì),同樣的牙體牙列缺損,也有多種的治療方案。在實(shí)際操作中要求動(dòng)作精準(zhǔn)細(xì)致,在對(duì)患者進(jìn)行實(shí)際操作之前,先要經(jīng)過仿真離體牙的訓(xùn)練,實(shí)際操作時(shí)要有帶教老師的椅旁示教,幫助住院醫(yī)師提高基本技能操作能力。面對(duì)一些典型的修復(fù)病例時(shí)給予系統(tǒng)性的理論知識(shí)的講解,進(jìn)行病例討論,培養(yǎng)臨床思維能力,在疾病的診斷和治療過程中結(jié)合臨床專業(yè)知識(shí)為每個(gè)患者制訂最佳的口腔修復(fù)方案,發(fā)掘醫(yī)師的潛能,使他們的臨床操作技能得到進(jìn)一步的規(guī)范化,為下一步的培訓(xùn)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

    2.2 對(duì)住院醫(yī)師臨床技能的培養(yǎng)

    在住院醫(yī)師成長(zhǎng)過程中,臨床操作技能的提高是不可缺少的一部分。采用帶教老師和住院醫(yī)師一對(duì)一的帶教方法,經(jīng)帶教老師確認(rèn)后由住院醫(yī)師進(jìn)行臨床操作,操作過程中嚴(yán)格按照臨床規(guī)范化操作步驟進(jìn)行,避免盲目追求治療患者數(shù)量。在基本技能操作訓(xùn)練中重點(diǎn)強(qiáng)化牙體缺損的修復(fù)(取牙體印模、牙體預(yù)備、臨時(shí)冠的制備),牙列缺損的修復(fù),牙列缺失的修復(fù)等的臨床實(shí)際操作訓(xùn)練,使住院醫(yī)師們能夠熟練掌握,提高操作能力。同時(shí)加強(qiáng)病例書寫的培訓(xùn),標(biāo)準(zhǔn)的臨床規(guī)范病例書寫是真正有法可依的法律文書和證據(jù),讓醫(yī)生們認(rèn)識(shí)到病歷書寫的重要性,從而提高病歷書寫質(zhì)量。

    臨床技能可以說是一名口腔修復(fù)住院醫(yī)師的基礎(chǔ)技能和基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)階段,最重要的是臨床實(shí)踐是否具有科學(xué)性以及合理性的特點(diǎn),只有保證臨床施教的過程更加符合醫(yī)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn),那么就可以使得受訓(xùn)醫(yī)生的熟練掌握度得到優(yōu)化以及提升,并且保證患者的口腔修復(fù)基礎(chǔ)理論和標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范化的操作技術(shù)得到優(yōu)化。因?yàn)榭剖颐磕甓夹枰獙?duì)應(yīng)屆口腔醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn),所以要想保證運(yùn)行體系,具有科學(xué)性以及合理性的特點(diǎn),就需要制定相應(yīng)的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn),并且對(duì)口腔受訓(xùn)的醫(yī)生開展嚴(yán)格的考核,因?yàn)榇蟛糠诌M(jìn)入我院進(jìn)行培訓(xùn)的醫(yī)生都來自不同的單位,他們的年齡,學(xué)歷層次以及專業(yè)具有比較大的差距,自身掌握的知識(shí)范疇和學(xué)習(xí)時(shí)間也不同。

    2.3 制定合理的階段性考核制度

    住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)所要求的輪轉(zhuǎn)考核,年度考核以及階段考核均由教育處統(tǒng)一安排,對(duì)住院醫(yī)師的培訓(xùn)起到監(jiān)督的作用??己藘?nèi)容包括理論考試、臨床操作技能考核和病例書寫。此外,應(yīng)制定考核表詳細(xì)規(guī)定每項(xiàng)臨床操作所使用時(shí)間及需要達(dá)到的分?jǐn)?shù)標(biāo)準(zhǔn),讓每位住院醫(yī)師都嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)來實(shí)行,從而提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量??茖W(xué)合理的階段性考核技術(shù)。能夠快速的明確以及發(fā)現(xiàn)醫(yī)生在知識(shí)層次以及臨床工作能力方面存在哪些不足和優(yōu)勢(shì)。所以受訓(xùn)醫(yī)生在進(jìn)入到科室進(jìn)行培訓(xùn)之后,相關(guān)管理人員就需根據(jù)不同的受訓(xùn)醫(yī)師的個(gè)人教育背景,制定詳細(xì)的考核計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn),讓其快速適應(yīng)新學(xué)習(xí)環(huán)境,核心工作環(huán)境的情況下,更快的明確自身的學(xué)習(xí)目標(biāo)以及學(xué)習(xí)方案??谇恍迯?fù)是以臨床手術(shù)操作作為基礎(chǔ)的內(nèi)容,所以要求所有醫(yī)師動(dòng)作需精準(zhǔn)細(xì)致,那么在對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行考核時(shí),更應(yīng)該重點(diǎn)培訓(xùn)其基本技能以及操作技術(shù)。

    3 結(jié)語

    口腔醫(yī)學(xué)是不斷發(fā)展的學(xué)科,而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是口腔醫(yī)學(xué)生掌握操作技能,進(jìn)行知識(shí)更新和自我提高的有效途徑。通過強(qiáng)化住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),對(duì)培養(yǎng)口腔修復(fù)醫(yī)師的正規(guī)臨床思維方法和提高相關(guān)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐能力有著重要意義,使即將踏入工作崗位的口腔醫(yī)師能夠獨(dú)立分析問題,解決問題,養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣,充分提高了口腔修復(fù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)的質(zhì)量。希望通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)這個(gè)平臺(tái),可以全面提高醫(yī)師的綜合素質(zhì),為社會(huì)輸送更多更優(yōu)秀的口腔醫(yī)生。

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