醫(yī)學微生物實驗課程中生物安全模塊的教學設(shè)計與實踐

林樂勛 商慶龍 王 慧 鐘照華

（哈爾濱醫(yī)科大學基礎(chǔ)醫(yī)學院病原學實驗教學中心 黑龍江·哈爾濱 150086）

“生物安全”是指國家有效防范和應對危險生物因子及相關(guān)因素威脅，生物技術(shù)能夠穩(wěn)定健康發(fā)展，人民生命健康和生態(tài)系統(tǒng)相對處于沒有危險和不受威脅的狀態(tài)，生物領(lǐng)域具備維護國家安全和持續(xù)發(fā)展的能力[1]?！吨腥A人民共和國生物安全法》是于2021年4月15日在全國范圍內(nèi)正式實施的，《生物安全法》規(guī)定所有研究過程中涉及生物安全的科研院校、從事生物安全操作的醫(yī)療機構(gòu)以及其他相關(guān)企業(yè)事業(yè)單位，均應將生物安全法律、法規(guī)以及生物安全知識納入從業(yè)人員及學生的教育、學習以及培訓的內(nèi)容體系，從而加強從業(yè)人員、學生的生物安全意識、生物安全職業(yè)素養(yǎng)和生物危害防護能力[2]。因此，生物安全教育是培養(yǎng)醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)與能力教育體系框架內(nèi)的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學生知識能力體系中不可或缺的重要組成部分[3]。醫(yī)學微生物學實驗是一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學實驗課程，該課程涉及細菌和病毒的無菌操作技術(shù)、消毒滅菌常識以及常見細菌和病毒的培養(yǎng)與鑒定等，這些內(nèi)容與生物安全聯(lián)系緊密，是培養(yǎng)醫(yī)學生生物安全意識和提高生物安全防護能力的重要實踐平臺。因此，在醫(yī)學微生物學實驗課中設(shè)計和實施生物安全教學模塊具有必要性和可行性。

1 微生物學實驗中融入生物安全教育的必要性

1.1 強化生物安全意識，筑牢感染防護屏障

公共衛(wèi)生事件在全球范圍內(nèi)暴發(fā)流行，嚴重威脅公共衛(wèi)生安全與人民健康，這就促使生物安全意識滲透到了疫情防控過程的每一個環(huán)節(jié)，因此成為與人民健康、國家安全息息相關(guān)的熱門話題。習近平總書記在2020年2月召開的中央全面深化改革委員會第十二次會議上提出：“要從保護人民健康、保障國家安全、維護國家長治久安的高度，把生物安全納入國家安全體系，系統(tǒng)規(guī)劃國家生物安全風險防控和治理體系建設(shè)，全面提高國家生物安全治理能力”。生物安全是國家安全的重要組成部分，是人民安全、健康幸福的重要保障，因此這迫切需要加強生物安全教育，增強全民生物安全意識，形成維護國家安全的強大合力。因此，只有我們認真學習生物安全相關(guān)知識，認清全球生物安全的形勢，增強憂患意識，才能在意識上提升、在行動上體現(xiàn)，有力地筑牢生物危害防控屏障、樹立維護國家安全觀念。

1.2 提高感染防控能力，奠定臨床工作基礎(chǔ)

無論在公共衛(wèi)生事件攻堅戰(zhàn)時期還是在常態(tài)化防控時期，醫(yī)護人員都工作在面對患者的第一線，每天與患者的飛沫、血液、體液等樣本接觸。如果欠缺感染防控知識將會引起醫(yī)院感染、傳播鏈延長，造成嚴重的后果，因此迫切需要醫(yī)護人員具有高水平的感染防控能力，從而在保障自身安全的前提下正確治療和管理感染患者[4]。然而，目前醫(yī)學教育體系中關(guān)于生物安全教育的教學內(nèi)容設(shè)置少，并且缺乏操作實踐機會，醫(yī)學生欠缺職業(yè)防護能力的系統(tǒng)化培養(yǎng)，因此需要在基礎(chǔ)醫(yī)學教育中設(shè)置生物安全教育，提高醫(yī)學生的感染防控能力和水平。

在醫(yī)學微生物學實驗中融入生物安全教育模塊可以兼具科學性、專業(yè)性和實踐性，使學生通過系統(tǒng)的學習在態(tài)度上增強對職業(yè)防護工作的重視，增強主動學習提升自身的防護能力的意愿；在行動上調(diào)動學生學習感染防護知識與技能的積極性和主動性，增加學生進行臨床工作時所需的防護知識和能力的儲備，進而為日后臨床工作的專業(yè)性奠定重要的、堅實的基礎(chǔ)[5]。

1.3 樹立學生法制觀念，依法防控生物風險

《中華人民共和國生物安全法》于2021年4月15日在我國正式施行，標志著我國進入依法治理生物安全相關(guān)問題的新階段，為公共衛(wèi)生事件防控、生物風險控制、生物技術(shù)研究、開發(fā)與應用等相關(guān)問題的解決提供了法律依據(jù)，有助于形成國家生物安全戰(zhàn)略、法律、政策“三位一體”的生物安全風險防控和治理體系[6]。

在醫(yī)學微生物學實驗中融入生物安全教育可以在教學過程中滲透對學生的法治教育，讓學生學習與生物安全相關(guān)的法律及行政法規(guī)，通過知法、懂法、用法，依法防控生物風險和重大疫情，提高學生的法律意識和法治水平。另外，《生物安全法》對于致病性微生物的樣本的采用、運輸、保存和處理等相關(guān)注意事項均進行了規(guī)定，學生應該了解法律中的相關(guān)規(guī)定并在今后的工作中提高相關(guān)的法律意識。

2 醫(yī)學微生物學實驗中生物安全模塊的教學設(shè)計

2.1 普及《生物安全法》等法律和法規(guī)

生物安全模塊的主要內(nèi)容中應該包含和設(shè)計普及《生物安全法》等法律法規(guī)的主題教育環(huán)節(jié)，包括生物安全范疇、《生物安全法》出臺的背景、主要內(nèi)容和重大意義，讓學生知曉我國在生物安全領(lǐng)域所面臨的主要風險。該部分著重通過實際案例為學生普及《生物安全法》所闡釋和解決的實際問題，啟發(fā)學生思考在科研實驗室和臨床工作等不同場所應該如何保障生物安全，提高學生應用《生物安全法》等法律法規(guī)解決日常生物安全等實際問題。此外，教師在課程中教育學生必須遵照《生物安全法》中的相關(guān)規(guī)定進行對患者的樣本進行采集、運輸、保存、檢測和處理。

2.2 生物安全防護培訓

對進入醫(yī)學微生物學實驗課課堂的學生首先進行生物安全知識培訓，著重培養(yǎng)學生的生物安全意識，強調(diào)《醫(yī)學微生物學實驗室的基本要求》，使學生時刻樹立生物安全意識，快速熟悉實驗室的生物安全管理條例和實驗室儀器使用流程。為培養(yǎng)學生良好的生物安全相關(guān)職業(yè)素養(yǎng)，培訓內(nèi)容應使學生掌握個人保護和防護技能，學習針對人體的各個部位的防護措施以及針對不同級別病原體的防護措施，學習職業(yè)必備的良好衛(wèi)生習慣，學習烈性傳染病的防控知識，提升日常、學習、生活中的安全防護水平。另外，除了培養(yǎng)學生防護意識外，注重培養(yǎng)學生對傳染性疾病的認識，牢記預防為主的原則，科學認識傳染性疾病，促進科學防治傳染病的宣傳和教育。

2.3 生物安全操作培訓

除以上生物安全防護知識的學習內(nèi)容外，生物安全模塊教學中還為學生安排了實操演練環(huán)節(jié)。教師指導學生學會使用臨床工作中常見的生物安全防護用具，如演練防護服的穿脫，讓學生體會穿脫防護服中的生物安全細節(jié)，感受穿脫防護服中的艱辛與嚴謹。同時，生物安全相關(guān)儀器的使用也是生物安全操作培訓的重點內(nèi)容，如使用生物安全柜、高壓蒸汽滅菌器等儀器。通過學習使用生物安全柜，讓學生掌握生物安全柜的工作原理、清潔與污染區(qū)的分區(qū)以及生物安全柜的分級與用途；通過學習使用高壓蒸汽滅菌器，讓學生掌握常見消毒滅菌方法的分類及適用范圍。另外，實驗室垃圾的處理也是生物安全的重要部分，通過實際操作演練培訓讓學生掌握實驗室垃圾分類的原則、重要意義，了解實驗室垃圾處理的基本原則，安排學生實際演練實驗室生物垃圾的分類處理，并初步檢測垃圾處理的效果。

3 醫(yī)學微生物學實驗中生物安全模塊的教學實踐

3.1 實施手段

3.1.1 普及《生物安全法》等法律和法規(guī)

教師在利用微生物學實驗課程平臺普及《生物安全法》時，組織學生學習生物安全涉及的主要內(nèi)容：防控重大新發(fā)突發(fā)傳染病、動植物疫情；生物技術(shù)研究、開發(fā)與應用；病原微生物實驗室生物安全管理；人類遺傳資源與生物資源安全管理；防范外來物種入侵與保護生物多樣性；應對微生物耐藥；防范生物恐怖襲擊與防御生物武器威脅；其他與生物安全相關(guān)的活動。通過學習《生物安全法》，了解生物安全、生物安全防護實驗室及其分級、生物危害因素、生物危害標識等基本常識。在課上教師以實際生活案例導入，引導學生以小組形式有針對性地展開討論，對照相關(guān)法律條目解決實際問題。同時，教師在醫(yī)學微生物學拓展課堂公眾號中推送生物安全相關(guān)文章，學生可以利用課余零散時間了解《生物安全法》相關(guān)背景知識。教師在課堂結(jié)束時通過知識問卷的方式，檢測學生對《生物安全法》的了解程度。

3.1.2 生物安全防護和操作培訓

在微生物學實驗課前教師通過中國大學慕課堂將《微生物學實驗室規(guī)則》作為預習內(nèi)容發(fā)布下去，讓學生在上課前對實驗室規(guī)則有了初步的認識，使學生來上課時可以做到穿白服、戴口罩、不將食物和水帶入實驗室。教師在課堂上會針對實驗室生物安全相關(guān)的注意事項加以強調(diào)從而加深學生的印象。教師采用多種教學手段如視頻觀看、實操觀摩、翻轉(zhuǎn)課堂、分組討論等方式，讓學生為主體自主學習生物安全防護服的穿脫、七步洗手法、口罩佩戴等基本生物安全防護知識。教師引導學生分組進行討論后進行一系列實操演練，如生物安全防護服的穿脫、實驗室垃圾分類和處理、生物安全柜的使用、高壓蒸汽滅菌器滅菌培養(yǎng)基、自主設(shè)計實驗檢測手衛(wèi)生（環(huán)境衛(wèi)生）等。學生通過實際動手操作、實驗結(jié)果的觀察與分析等實驗項目的真實鍛煉，加深對生物安全操作要點以及相關(guān)防護知識的掌握和運用，體會生物安全的細節(jié)在實際工作中的重要性。

學生在課后可以通過線上留言的方式將學習和實踐中的疑問提交給教師，教師可以在線上進行答疑，并將課堂未完成的實踐內(nèi)容通過課外延伸訓練繼續(xù)進行，教師也可以進一步有針對性地指導學生操作，在具體的實驗項目中掌握和運用生物安全相關(guān)技能，從而促進學生養(yǎng)成生物安全職業(yè)素養(yǎng)。

3.2 初步評價實施效果

在實驗課結(jié)束時教師會針對生物安全模塊的教學對學生進行問卷調(diào)查，通過收集學生對教學內(nèi)容和教學形式的滿意程度、教學反饋以及意見和建議等相關(guān)信息。實驗中心教學團隊的教師們會依據(jù)這些信息對生物安全教育模塊的教學體系進行改進、完善和優(yōu)化。將生物安全意識和能力的培養(yǎng)任務(wù)落到實處，健全培養(yǎng)生物安全培養(yǎng)目標，嚴格把控培養(yǎng)質(zhì)量和效果，對如何取得實效進行深入探討。同時，生物安全教育模塊的內(nèi)容也依據(jù)實際臨床和科研工作需要進行及時更新和調(diào)整。

另外，課程結(jié)束后教師會設(shè)置生物安全防護知識相關(guān)測試題和操作題，通過多種考核形式從而了解學生在生物安全模塊教學中獲取相關(guān)知識和能力的程度。另外，在課外延伸課堂中，教師會針對性地指導學生們參加全國培養(yǎng)基大賽、大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目等科研訓練。學生在完成作品或者項目的同時，把在生物安全模塊學習的知識和技能加以運用和實踐。

我校病原生物學實驗教學中心已經(jīng)在微生物實驗課的教學體系中設(shè)置生物安全模塊教學內(nèi)容。從初步評價教學效果和成效中可見，學生對教學形式和教學內(nèi)容有著極大的學習興趣，學生不僅在生活、學習以及工作中的生物安全防護（包括日常防護、傳染病防護）能力和水平上得到了提升，而且還提高了《生物安全法》等法治法規(guī)水平，增強生物安全防護意識和職業(yè)素養(yǎng)。學生無論在課堂上還是在比賽作品或科研項目完成過程中，都不再是慌亂無序，而是有條不紊的運用生物安全知識進行個人防護，選取合適的實驗材料、正確使用生物安全柜和高壓蒸汽滅菌器、準確無誤地處理實驗室垃圾并進行分類，時刻注意手衛(wèi)生等，在實驗細節(jié)中時刻體現(xiàn)著生物安全職業(yè)習慣和素養(yǎng)。綜上，我校的微生物學實驗課中生物安全模塊的設(shè)置初見成效。

4 結(jié)語

生物安全法治教育和生物安全防護能力的提高是醫(yī)學教育體系中必不可少的重要環(huán)節(jié)，而醫(yī)學微生物學實驗課是進行該教學環(huán)節(jié)的最佳平臺和載體，在該課程體系中加入生物安全教育模塊，可以實現(xiàn)《生物安全法》的普及、生物安全防護意識的提高以及相關(guān)知識與技能培訓和實踐等綜合目標。對生物安全模塊進行科學合理的教學設(shè)計，將有助于提高生物安全教育的教學效果，促進醫(yī)學生具有高水平的生物安全防護能力和應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的職業(yè)素養(yǎng)。在今后的教學工作中，我中心教學團隊將進一步深入推進科學建立生物安全教育模塊的教學研討和實踐工作，將生物安全培養(yǎng)教育做到實處、做到深處，全力培養(yǎng)具有應對生物安全事件能力的高質(zhì)量醫(yī)護工作者。