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    “西學(xué)中”人才培養(yǎng)有效路徑探析

    2022-03-16 17:43:16聶慧芳成紹武鄧奕輝何清湖
    科教導(dǎo)刊·電子版 2022年5期
    關(guān)鍵詞:中醫(yī)理論西學(xué)西醫(yī)

    聶慧芳 成紹武 鄧奕輝 何清湖

    (湖南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院 湖南·長沙 410208)

    中醫(yī)學(xué)是祖國醫(yī)學(xué),是國之瑰寶。1956年,毛主席提出“中醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫,應(yīng)當(dāng)努力挖掘,加以整理提高”,而后又提出“西醫(yī)得加強(qiáng)對中醫(yī)的學(xué)習(xí)”。這才有了我們中醫(yī)發(fā)展歷史上西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)(簡稱“西學(xué)中”)的開始[1]。“西學(xué)中”教育就是讓西醫(yī)臨床醫(yī)師逐步掌握中醫(yī)理論思維能力和中醫(yī)臨證能力,利用中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)手段來面對重大疑難疾病,進(jìn)一步提高臨床療效,促進(jìn)整個(gè)醫(yī)學(xué)進(jìn)步,更有利于加快中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化進(jìn)程[4]。

    1959-2000年間,衛(wèi)生部各級領(lǐng)導(dǎo)重視中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展,出臺了許多相關(guān)政策法規(guī),鼓勵(lì)“西學(xué)中”,建立了一批中西醫(yī)結(jié)合臨床基地,培養(yǎng)了一大批中西醫(yī)結(jié)合高級醫(yī)生。近年來,國務(wù)院辦公廳《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》提出[2],要完善西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)制度,鼓勵(lì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生攻讀中醫(yī)專業(yè)學(xué)位,鼓勵(lì)西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者離職學(xué)習(xí)中醫(yī)。這在全國范圍內(nèi)引起了強(qiáng)烈反響,各地陸續(xù)加大了“西學(xué)中”培訓(xùn)力度[3]。湖南省中醫(yī)藥管理局于2013年下發(fā)了關(guān)于《關(guān)于開展中醫(yī)醫(yī)院非中醫(yī)類別醫(yī)師系統(tǒng)培訓(xùn)中醫(yī)藥知識和技能工作的通知》,并委托湖南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院作為“西學(xué)中”培訓(xùn)承辦單位。2013年至今,我院共開展了20余個(gè)“西學(xué)中”培訓(xùn)班,培訓(xùn)對象近3000人。通過系統(tǒng)培訓(xùn),普及非中醫(yī)類別醫(yī)師的中醫(yī)藥基本知識和基本技能,提高中醫(yī)理論思維能力和中醫(yī)臨證能力,培養(yǎng)了一批業(yè)務(wù)素質(zhì)較高、具有發(fā)展?jié)摿Φ闹形麽t(yī)結(jié)合人才,使之達(dá)到中醫(yī)類別醫(yī)師崗位執(zhí)業(yè)的基本要求,逐步建立一支能夠運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法防治疾病的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師隊(duì)伍,為進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢提供人才支撐和智力儲(chǔ)備?,F(xiàn)結(jié)合我院開展“西學(xué)中”培訓(xùn)教育的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),結(jié)合目前“西學(xué)中”人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀,探析“西學(xué)中”人才培養(yǎng)的有效路徑。

    1 “西學(xué)中”人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀

    1.1 政府重視不足

    從西學(xué)中發(fā)展脈絡(luò)看,西學(xué)中培訓(xùn)中衛(wèi)生主管部門起到推動(dòng)作用。西學(xué)中培訓(xùn)大多是自上而下開展,即衛(wèi)生主管部門發(fā)文指導(dǎo)、各級學(xué)校遴選教師、承辦西學(xué)中項(xiàng)目,醫(yī)院遴選參訓(xùn)人員。由于西學(xué)中培訓(xùn)見效慢,各地衛(wèi)生主管部門對西學(xué)中培訓(xùn)投入和支持存在區(qū)別,培訓(xùn)人員的利益得不到保障,影響西學(xué)中學(xué)員的積極性。

    1.2 培訓(xùn)和參訓(xùn)單位重視不足

    各中醫(yī)藥高等教育學(xué)校作為西學(xué)中的培訓(xùn)單位,發(fā)揮著主導(dǎo)作用。西學(xué)中培訓(xùn)一般由高等中醫(yī)藥院校組織,作為學(xué)校正常教學(xué)計(jì)劃安排之外的培訓(xùn)項(xiàng)目,在遴選師資和組織教師授課方面有一定難度,另外西學(xué)中培訓(xùn)目標(biāo)、課程教學(xué)方式方法比較陳舊,沿襲本科生教學(xué)方式。雖然部分培訓(xùn)單位有制定“西學(xué)中”專門的教材,但是教師在授課過程中仍然按照本科教材進(jìn)行授課。雖然有安排臨床培訓(xùn)課時(shí),但臨床時(shí)間難以保證,缺乏系統(tǒng)完整的臨床實(shí)踐。而作為參訓(xùn)單位,由于醫(yī)院正常開展醫(yī)療業(yè)務(wù)需要的人手緊張,很難主動(dòng)讓西醫(yī)停職學(xué)習(xí)中醫(yī),甚至離職學(xué)習(xí)中醫(yī),西醫(yī)醫(yī)院對西學(xué)中培訓(xùn)的積極性不高。

    1.3 西學(xué)中學(xué)員學(xué)習(xí)態(tài)度、知識結(jié)構(gòu)參差不齊

    少數(shù)西醫(yī)醫(yī)生由于對中醫(yī)認(rèn)識不足,存在對中醫(yī)學(xué)習(xí)的抵觸情緒。加上中西醫(yī)理論體系各不相同,西醫(yī)醫(yī)生專業(yè)分工較細(xì),專科醫(yī)生對中醫(yī)整體辨證思維、中醫(yī)臨床體系不想深入了解。因此,西醫(yī)醫(yī)生對西學(xué)中培訓(xùn)主動(dòng)性較低,學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不夠明確,學(xué)習(xí)興趣不夠濃厚。部分學(xué)員雖然通過培訓(xùn)了解中醫(yī)基本理論和基本思想,但是在平時(shí)工作中很少運(yùn)用中醫(yī)理論對病人辨證論治,培訓(xùn)效果很難達(dá)到。

    2 “西學(xué)中”人才培養(yǎng)的有效路徑

    2.1 有興趣、有信心、帶著問題學(xué)

    胡適先生曾提出“興趣散,信心湯,問題丹”,首先,興趣是最好的老師,一個(gè)人一旦對某事物有了濃厚的興趣,就會(huì)主動(dòng)去求知、去探索、去實(shí)踐。如果各位學(xué)員對學(xué)習(xí)中醫(yī)有著濃厚的興趣,主動(dòng)學(xué)習(xí)、自覺學(xué)習(xí),并不斷實(shí)踐,相信一定會(huì)學(xué)好用好中醫(yī)。其次,文化自信是一個(gè)國家、一個(gè)民族、一個(gè)政黨對自身文化價(jià)值的充分肯定,中醫(yī)學(xué)博大精深,源遠(yuǎn)流長,中醫(yī)學(xué)在發(fā)展的過程中,不斷汲取哲學(xué)、文學(xué)、數(shù)學(xué)、歷史、地理、天文、軍事學(xué)等多種學(xué)科知識的營養(yǎng),同時(shí)又融入了中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的血脈之中,成為傳統(tǒng)文化不可分割的組成部分,近年來的突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治也充分體現(xiàn)了中醫(yī)的重要作用,所以各位學(xué)員要對中醫(yī)充滿信心。另外,要帶著問題學(xué)習(xí),“學(xué)而不思則罔,思而不學(xué)則殆”,參加“西學(xué)中”培訓(xùn)班的學(xué)員,都是從事過醫(yī)療工作的一線醫(yī)務(wù)工作者,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,可以充分結(jié)合自己的臨床工作,帶著問題學(xué)習(xí)中醫(yī),理論聯(lián)系實(shí)際將事半功倍[5]。

    2.2 正確地看待中、西醫(yī)差異

    醫(yī)學(xué),是研究人體的生理問題、健康問題、疾病問題和疾病防治規(guī)律的一門學(xué)科。中、西醫(yī)都是為人類健康服務(wù)的,但是中醫(yī)與西醫(yī)的DNA不一樣。西醫(yī)的DNA有三個(gè)來源:實(shí)體解剖、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床觀察。而中醫(yī)的DNA,第一是臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),第二是中國的傳統(tǒng)文化,第三是天才的發(fā)現(xiàn)。西醫(yī)更加形式多體,中醫(yī)更加辯證多體,西醫(yī)的發(fā)展更依靠科學(xué)技術(shù),中醫(yī)理論的博大精深更要有文化,所以它們是兩個(gè)不同的醫(yī)學(xué),它們的理論體系、診療優(yōu)勢、思維方法都不同。所以正確的看待中、西之間的差異,是每個(gè)從學(xué)員必須思考的問題[6]。

    2.3 把握中醫(yī)本質(zhì)

    中醫(yī)本質(zhì)在于中醫(yī)的特性,中醫(yī)的特性決定了中醫(yī)的本質(zhì),包括哲學(xué)性、科學(xué)性、精密性、文化性、原創(chuàng)性。要系統(tǒng)地把握中醫(yī)基本理論體系,首先學(xué)習(xí)文化理論,擁有中國傳統(tǒng)哲學(xué)基礎(chǔ)。同時(shí)要講究創(chuàng)新,通過技術(shù)創(chuàng)新與多學(xué)科融合,構(gòu)建適合中醫(yī)藥特點(diǎn)的研究體系,推動(dòng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)協(xié)同發(fā)展,促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)體系創(chuàng)新[7]。

    2.4 因材施教

    “西學(xué)中”的學(xué)員是擁有了一定的西醫(yī)基礎(chǔ)來學(xué)習(xí)中醫(yī)的,所以開展“西學(xué)中”培訓(xùn)教育的授課教師要簡化中醫(yī)理論知識,灌輸中醫(yī)思維方式,特別針對不同科室的不同醫(yī)生,不可能面面俱到,需要我們有所為、有所不為,抓住重點(diǎn),突出主體,服務(wù)臨床,因材施教[8]。

    2.5 注重臨床實(shí)踐

    跟名師、讀經(jīng)典、搞臨床是中醫(yī)培養(yǎng)人才的一個(gè)基本規(guī)律。要拜名師,要有系統(tǒng)的培養(yǎng)。通過拜名老中醫(yī)、拜國醫(yī)大師、拜一些老專家、拜一些名間的醫(yī)生為師,學(xué)習(xí)他們的經(jīng)驗(yàn),學(xué)習(xí)他們的思維方法。其次要讀經(jīng)典,中醫(yī)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》,《溫病學(xué)》經(jīng)典著作有利于更夯實(shí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論,有利于培養(yǎng)中醫(yī)的辯證思維方法,有利于從經(jīng)典里面找到適合的診療體系。

    2.6 要有批判性思維、發(fā)散思維和“中醫(yī)+”思維

    西醫(yī)有一個(gè)很大的特點(diǎn),首先是一種創(chuàng)造性思維,而后進(jìn)入批判性思維、發(fā)散性思維,最后是“中醫(yī)+”思維[9]。中醫(yī)博大精深,作為一個(gè)學(xué)者,必須相信經(jīng)典,但絕對不迷信經(jīng)典;要相信名師,要相信國醫(yī)大師,但不迷信任何一個(gè)國醫(yī)大師;要善于在學(xué)習(xí)過程中有批判性思維,有發(fā)散思維;要有“中醫(yī)+”思維,將中醫(yī)藥學(xué)與其他學(xué)科的交叉融合,打破學(xué)科的傳統(tǒng)壁壘,跳出圈子、轉(zhuǎn)換視角來多方位促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展創(chuàng)新。

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