阿昔莫司聯(lián)合非諾貝特治療高脂血癥的臨床效果

夏翼 劉丹

近幾年，我國人均生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了一定變化，很多人在日常生活中偏愛油膩食物，導致我國原發(fā)性高脂血癥的發(fā)生率逐漸提升[1]。高脂血癥的發(fā)病機制使患者體內(nèi)脂肪無法正常代謝，患者血脂水平異常升高，可能誘發(fā)心腦血管疾病，因此，對高脂血癥患者進行合理治療、控制疾病進展十分重要[2]。有研究認為，阿昔莫司聯(lián)合非諾貝特可對高脂血癥起到良好的治療效果[3]。據(jù)此，本研究以2020年1～8月收治的部分高脂血癥患者為研究對象，研究阿昔莫司聯(lián)合非諾貝特治療高脂血癥的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院倫理委員會批準的情況下，選取2020年1～8月收治的部分高脂血癥患者為研究對象，共80例，分為對照組與觀察組，每組40例。對照組男28例，女12例；年齡42～74歲，平均年齡(51.95±4.29)歲；觀察組男27例，女13例；年齡40～76歲，平均年齡(53.27±4.17)歲。2組患者在年齡、性別比等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：(1)患者及其家屬在知情、自愿的情況下簽署知情同意書；(2)患者無認知障礙；(3)TG>10.0 mmol/L的患者。排除標準：(1)存在心、肝、肺、腎等嚴重臟器疾病者；(2)有認知障礙及其他無法配合研究者[4]。

1.3 方法 2組患者均接受常規(guī)治療。(1)對患者飲食進行合理控制，向患者及家屬開展健康教育，引導患者降低食用脂肪、膽固醇含量較高食物的頻率，鼓勵患者多食用高纖維、低脂肪的食物，保證患者營養(yǎng)均衡[5]。(2)對患者生活方式進行合理指導，結(jié)合患者的具體身體狀況為其制定針對性的運動計劃，確?；颊呙刻於加幸欢〞r間參與鍛煉，降低體重。(3)結(jié)合實際情況對患者進行心理疏導，高脂血癥患者情緒普遍存在焦慮、抑郁的情況，通過合理交流與積極引導緩解其心理壓力[6]。對照組患者在接受常規(guī)治療后，予以非諾貝特膠囊(力平之，ABBOTT LABORATORIES)，1次/d，0.2 g/次，口服。觀察組在此基礎(chǔ)上給予阿昔莫司膠囊(益平，魯南貝特制藥有限公司)治療，2次/d，0.25 g/次，口服。

1.4 觀察指標 比較2組患者治療前后血脂各指標、SAS評分、SDS評分、SF-36評分、臨床療效[7]。血脂各指標包括檢測總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。SAS評分、SDS評分為焦慮抑郁情緒自評表，分數(shù)越高說明患者情緒焦慮抑郁情況越嚴重。SF-36評分為生活質(zhì)量評分，分數(shù)越高說明患者生活質(zhì)量越高。不良反應(yīng)包括腹部不適、頭痛眩暈、血肌酸磷酸激酶升高3個分支指標。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后血脂各指標比較 治療前2組患者血脂各指標差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后觀察組患者血脂各指標優(yōu)于對照組，其中觀察組LDL-L、TG、TC指標水平降低程度比對照組更明顯，HDL-L升高程度比對照組更明顯，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1、2。

表1 2組患者治療前血脂各指標比較

表2 2組患者治療后血脂各指標比較

2.2 2組患者治療前后SAS評分、SDS評分比較 治療前2組患者SAS評分、SDS評分差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后觀察組患者SAS評分、SDS評分降低程度比對照組更明顯，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3、4。

表3 2組患者治療前SAS、SDS評分比較 n=40,分,

表4 2組患者治療后SAS、SDS評分的比較 n=40,分,

2.3 2組患者治療前后SF-36評分比較 治療前2組SF-36評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，其情緒健康水平與認知功能水平差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后2組患者SF-36評分都高于治療前，但觀察組患者評分明顯高于對照組(P<0.05)。見表5、6。

表5 2組患者治療前SF-36評分比較 n=40,分,

表6 2組患者治療后SF-36評分比較 n=40,分,

2.4 2組患者不良反應(yīng)比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率15.00%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率15.00%，2組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表7。

表7 2組患者臨床療效比較 n=40,例(%)

3 討論

近幾年，我國經(jīng)濟水平的提升間接帶動了人們物質(zhì)生活水平的提高，由于飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，很多人都傾向于食用高熱量食物，加之缺乏運動量，導致高脂血癥的患者數(shù)量日漸增加[8]。有研究認為，高脂血癥可誘發(fā)心腦血管疾病，增加了高血壓等疾病的發(fā)病率[9]。高血脂狀態(tài)下，人體血管內(nèi)膜沉積低密度脂蛋白膽固醇，可通過低密度脂蛋白受體進入細胞內(nèi)，快速激活增殖聚集退化，容易形成動脈硬化等疾病[10]。此外，嚴重者可誘發(fā)糖尿病、肝硬化、心肌梗死等，嚴重威脅人體健康[11]。經(jīng)臨床驗證，阿昔莫司在高脂血癥的治療中效果明顯。阿昔莫司混合多種高級脂肪醇，不僅能夠降低脂肪組織、肝臟內(nèi)的膽固醇，同時還可緩解心臟壓力，降低內(nèi)源性高膽固醇動物血清中膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。阿昔莫司還能夠?qū)Φ兔芏戎鞍啄懝檀嫉姆纸獯x速度進行提升，降低患者血漿中的低密度脂蛋白膽固醇水平，此外，還可增加高密度脂蛋白膽固醇水平，促進患者康復[12]。

另有研究顯示，僅依靠非諾貝特治療對高脂血癥患者進行治療，效果無法達到最大化，可聯(lián)合阿昔莫司開展治療，效果更加明顯。阿昔莫司是一種煙酸類衍生物，抑制脂肪組織釋放游離脂肪酸，致使游離脂肪酸進入肝臟減少，從而達到降低患者膽固醇和三酰甘油的效果[13]。高三酰甘油血癥容易引發(fā)急性胰腺炎，兩藥聯(lián)合能快速降低TG，減少急性胰腺炎的發(fā)生，與本研究結(jié)果存在相同之處[14]。

本研究結(jié)果顯示，治療前2組患者血脂各指標差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后接受阿昔莫司聯(lián)合非諾貝特治療的觀察組患者在血脂各指標優(yōu)于對照組，其中觀察組LDL-L、TG、TC指標水平降低程度比對照組更明顯，HDL-L升高程度比對照組更明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療前2組患者SAS評分、SDS評分差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后觀察組患者SAS評分、SDS評分降低程度比對照組更明顯，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療前2組SF-36評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，其情緒健康水平與認知功能水平等方面的分數(shù)都處于一個水平線上，2組患者SF-36評分高于治療前，但觀察組患者評分明顯高于對照組；接受阿昔莫司聯(lián)合非諾貝特治療的觀察組患者臨床療效優(yōu)于接受非諾貝特治療的對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)[13]?？梢娫诟咧Y的治療過程中，阿昔莫司聯(lián)合非諾貝特的治療效果優(yōu)于單一使用非諾貝特治療[14]。

綜上所述，治療高脂血癥需要合理選擇治療藥物，改善患者預(yù)后，阿昔莫司聯(lián)合非諾貝特治療高脂血癥的效果優(yōu)于單一使用非諾貝特治療，臨床實踐中應(yīng)優(yōu)先考慮阿昔莫司聯(lián)合非諾貝特的用藥方案，改善患者血脂指標，提升患者生活質(zhì)量，保證用藥效果，應(yīng)在臨床實踐中予以推廣[15,16]。