基于SPOC的流行病學(xué)線上線下混合式教學(xué)的探索與實踐

李靜，朱繼民，楊潔，汪婷婷，陸婷婷

安徽中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，安徽 合肥 230012

流行病學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的骨干學(xué)科，被譽為“公共衛(wèi)生之母”[1]。流行病學(xué)課程具有很強的理論性和實踐性，其教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生在學(xué)習(xí)和理解流行病學(xué)基本原理和方法的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步學(xué)會將這些方法應(yīng)用到研究人群疾病和健康狀況的實際工作中去。

從SARS到甲型H1N1流感，再到新型冠狀病毒肺炎，在歷次抗擊突發(fā)傳染病的戰(zhàn)“疫”中，流行病學(xué)在制定防疫政策與確立防治措施過程中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用[2-3]。突發(fā)公共衛(wèi)生事件不斷發(fā)生，給流行病學(xué)帶來新的機遇和挑戰(zhàn)，但對醫(yī)學(xué)院校的流行病學(xué)教學(xué)工作也提出了更高的要求。如何提高學(xué)生的實踐能力，更好地為疾病防控服務(wù)成為流行病學(xué)教學(xué)改革工作中亟待解決的問題。

1 流行病學(xué)混合式教學(xué)的必要性

1.1 傳統(tǒng)線下教學(xué)的利弊 傳統(tǒng)的線下教學(xué)以教師為主導(dǎo)，講授型教學(xué)為主，教師能全面控制教學(xué)進(jìn)程，較好地駕馭課堂。案例式教學(xué)、討論式教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)等多元化教學(xué)方法的融入一定程度上調(diào)動了學(xué)生的積極性，但是傳統(tǒng)教學(xué)模式下很難體現(xiàn)“以學(xué)生為主導(dǎo)”的教學(xué)理念。學(xué)生自主思考不足，運用流行病學(xué)方法開展課題設(shè)計、現(xiàn)場調(diào)查等分析問題、解決問題的能力較為薄弱[4]。

1.2 單純線上教學(xué)的利弊 相對于傳統(tǒng)教學(xué)來說，線上教學(xué)更加靈活，有利于克服時間和空間的局限。線上豐富的教學(xué)資源更是便于進(jìn)行個性化、自主化的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以根據(jù)自身需求，合理安排學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)方式。但是線上教學(xué)對學(xué)生自學(xué)能力和自我約束能力要求高，會出現(xiàn)部分同學(xué)課程完成率不高，流行病學(xué)基礎(chǔ)知識掌握不扎實的狀況，同時由于缺乏有效互動與交流，教師不能及時了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，進(jìn)而直接影響教學(xué)效果。

1.3 基于SPOC 的混合式教學(xué)的提出 傳統(tǒng)的線下教學(xué)和逐漸興起的線上教學(xué)都有各自的優(yōu)勢和不足，將二者有機融合，發(fā)揮線上與線下教學(xué)的最大效能，將是未來高校教學(xué)改革的發(fā)展方向[5]。

2013 年，加州大學(xué)伯克利分校的阿曼德·?？怂菇淌谔岢鲂∫?guī)模限制性在線課程（small private online course，SPOC）概念，其旨在將優(yōu)質(zhì)的慕課（massive open online course，MOOC）在線教學(xué)資源應(yīng)用于小規(guī)模的實體校園注冊學(xué)生，實現(xiàn)課堂教學(xué)與在線教學(xué)的有機融合。SPOC兼具傳統(tǒng)線下教學(xué)與線上教學(xué)模式的優(yōu)點，既有利于共享優(yōu)質(zhì)MOOC資源，又能發(fā)揮小眾化在線學(xué)習(xí)特點；既強調(diào)師生互動，也注重學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，有效地提高了教學(xué)效果[6]。

2 流行病學(xué)SPOC混合式教學(xué)實踐

2.1 教學(xué)內(nèi)容 將流行病學(xué)課程內(nèi)容進(jìn)行模塊化處理，即分成四個模塊：①流行病學(xué)概述，介紹流行病學(xué)的概念、特點、用途與方法；②人群健康的描述，介紹人群健康的描述指標(biāo)、描述方法；③病因分析與驗證，介紹病例對照研究、隊列研究、實驗流行病學(xué)研究等；④疾病的防控策略，介紹傳染性疾病、慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制策略。

2.2 教學(xué)資源 依托安徽省質(zhì)量工程項目和智慧樹平臺（https://www.zhihuishu.com/），將流行病學(xué)課程全部內(nèi)容錄制成46 個微視頻，總時長506 分鐘。按照知識模塊，分為8個章節(jié)，并配備相應(yīng)的教學(xué)課件、章節(jié)測試題、拓展閱讀材料等。教材選用人民衛(wèi)生出版社《流行病學(xué)》（第9版）。

2.3 教學(xué)團隊 流行病學(xué)教學(xué)任務(wù)由5 名長期工作在教學(xué)一線的中青年教師承擔(dān)，其中教授1人，副教授4 人；擁有博士學(xué)位4 人，碩士學(xué)位1 人。團隊教學(xué)經(jīng)驗豐富，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，勇于創(chuàng)新，承擔(dān)多項省級、校級教學(xué)研究項目，2019年獲批安徽省級教學(xué)團隊。

2.4 教學(xué)過程 以安徽中醫(yī)藥大學(xué)2018級公共事業(yè)管理專業(yè)60 名學(xué)生為研究對象，開展SPOC 教學(xué)，實施模式見圖1。下面以實驗流行病學(xué)研究章節(jié)為例介紹具體過程。

圖1 基于SPOC混合式教學(xué)模式

2.4.1 線上教學(xué) 教師提前一周在智慧樹平臺發(fā)布教學(xué)任務(wù)，包括觀看智慧樹平臺有關(guān)實驗流行病學(xué)研究內(nèi)容的教學(xué)視頻、課件，完成彈幕練習(xí)題，積極參與互動討論。本章討論題包括：①實驗流行病學(xué)研究中實驗現(xiàn)場和研究對象的選擇原則是什么？ ②實驗流行病學(xué)研究與隊列研究有何異同點？③隨機選擇5～9歲兒童1000名進(jìn)行某疫苗接種效果的研究，接種后隨訪10年發(fā)現(xiàn)，80%的接種者未得某病，由此，研究者認(rèn)為此疫苗有效。此結(jié)論正確嗎？為什么？學(xué)生根據(jù)要求自主安排學(xué)習(xí)時間和進(jìn)度，完成相應(yīng)測試題，對于學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的疑難問題可在討論區(qū)交流或者在線下課堂當(dāng)面向老師請教。

2.4.2 線下教學(xué) 教師課前從平臺了解學(xué)生的學(xué)情數(shù)據(jù)如視頻資源觀看情況、作業(yè)完成情況、參與互動討論次數(shù)等，根據(jù)線上反饋信息，有針對性地開展線下教學(xué)，做到因材施教。線下教學(xué)注重核心知識點的講解，而非簡單基礎(chǔ)知識的重復(fù)。重點內(nèi)容反復(fù)強調(diào)、強化記憶，難點內(nèi)容化繁為簡、各個擊破。根據(jù)章節(jié)特點，采用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法。比如在比較臨床試驗、現(xiàn)場試驗和社區(qū)干預(yù)試驗三種不同設(shè)計類型時，采用小組討論的方法請同學(xué)進(jìn)行歸納總結(jié)；在比較單盲、雙盲、三盲的區(qū)別時采用圖示的方法，使概念更加生動形象；在講解實驗性研究的設(shè)計與實施步驟時，結(jié)合具體的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行知識的傳遞，提高實踐能力；在講解臨床試驗時，采用案例教學(xué)的方法引入詹姆斯·林德關(guān)于維生素C 與壞血病的實驗研究案例，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

在線下教學(xué)過程中，團隊的教師們始終堅持“立德樹人”的根本任務(wù)，積極開展“課程思政”建設(shè)。深入挖掘流行病學(xué)課程潛在的德育元素，并有選擇性地引入思政案例，比如通過舉例湖南衡陽“黃金大米”事件，使學(xué)生意識到在從事實驗流行病學(xué)研究工作時必須遵守倫理道德，堅守科研誠信。在實現(xiàn)知識傳授的同時，達(dá)到價值引領(lǐng)的作用，努力使專業(yè)課程與思想政治教育同向同行[7]。

課程結(jié)束后，布置課后作業(yè)：①章節(jié)測試題，以選擇題、判斷題等客觀題為主，旨在考查學(xué)生流行病學(xué)基礎(chǔ)知識的掌握情況；②以小組為單位，查閱文獻(xiàn)，自行設(shè)計一個實驗性研究，旨在考查學(xué)生分析問題和解決問題的能力。通過課后測試幫助學(xué)生鞏固和提升所學(xué)知識，實現(xiàn)知識的內(nèi)化和應(yīng)用。

2.5 教學(xué)評價與反饋 流行病學(xué)課程評價包括形成性評價和終結(jié)性評價兩個部分。形成性評價占40%，包含五個方面：觀看視頻、MOOC 章節(jié)測試、MOOC 結(jié)業(yè)測試、互動討論、課題小組匯報。前四項指標(biāo)主要通過智慧樹平臺獲取，課題小組匯報主要采用老師評分和小組互評的形式，對于各項形成性評價的得分都有相應(yīng)的評價標(biāo)準(zhǔn)。終結(jié)性評價占60%，以期末考試成績?yōu)闇?zhǔn)，采取的是筆試形式，試卷題型包括選擇題、判斷題、填空題、問答題、分析題等。

在教學(xué)過程中，教師重視并及時了解學(xué)生的信息反饋，同時根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)、章節(jié)測試情況，適當(dāng)?shù)卣{(diào)整教學(xué)安排，優(yōu)化教學(xué)設(shè)計，對于疑難問題進(jìn)行集中講解，并對相關(guān)知識點進(jìn)行延伸拓展。

教學(xué)任務(wù)結(jié)束后，通過問卷調(diào)查了解學(xué)生對于混合式教學(xué)的建議，大部分學(xué)生表示樂于接受這種“先學(xué)后教，以學(xué)定教”的模式，肯定了教師在教學(xué)過程中的引導(dǎo)和幫助作用；認(rèn)為混合式教學(xué)提高了他們分析問題和解決問題的能力，但同時學(xué)習(xí)的壓力也變大了，對自主學(xué)習(xí)能力的要求更高了。

3 流行病學(xué)SPOC混合式教學(xué)反思

基于SPOC 的線上線下混合式教學(xué)推動了新技術(shù)在教學(xué)上的應(yīng)用，為我國的教育教學(xué)改革提供了新的契機，為有效提升教學(xué)質(zhì)量提供了新的思考方向。但是這一新興的教學(xué)模式也還在不斷地探索與實踐中，尚有一些方面需要進(jìn)一步完善和探討。

3.1 加強師資能力建設(shè) 混合式教學(xué)對師資隊伍能力建設(shè)提出了更高的要求，教師既要做線上與線下課程的設(shè)計者，又要成為課內(nèi)與課外課堂的引領(lǐng)者[8]。如何提高教學(xué)的軟實力，還需要團隊老師不斷思考和創(chuàng)新：一方面要能夠根據(jù)學(xué)情、學(xué)生和課程特點，制定合理的教學(xué)設(shè)計，運用多元化的教學(xué)方法，構(gòu)建高效的教學(xué)模式，達(dá)到滿意的教學(xué)效果；另一方面要通過參加教育教學(xué)研討會、現(xiàn)代教學(xué)技能培訓(xùn)和教學(xué)基本功競賽等活動，掌握先進(jìn)的教學(xué)理念、教學(xué)方法和手段，提升教學(xué)水平和能力。

3.2 加強課程資源建設(shè) 優(yōu)質(zhì)的MOOC資源是開展線上教學(xué)的有力保障。在保證課程資源系統(tǒng)性、完整性、科學(xué)性的基礎(chǔ)上，還要注重課程資源的時效性、豐富性和易用性。教學(xué)平臺除了提供課程介紹、教學(xué)大綱、教學(xué)課件、章節(jié)測試等基本資源外，還應(yīng)考慮適當(dāng)增加拓展資源，比如流行病學(xué)經(jīng)典案例集、流行病學(xué)研究方法和研究進(jìn)展文獻(xiàn)庫等，以此增加學(xué)生知識的深度和廣度。

作為形成性評價的一部分，線上考核則需要有一個龐大的題庫支持，應(yīng)定期更新試題庫，實現(xiàn)課程考試按知識點組題，精準(zhǔn)題庫組卷，為實現(xiàn)更合理有效的考核方式做好硬件支撐。

3.3 加強學(xué)生監(jiān)督管理 在線教學(xué)沒有實體課堂的約束，也缺乏師生之間面對面的交流與溝通，學(xué)生的專注力很容易受到外界環(huán)境的干擾，因此需要授課教師做好教學(xué)過程的監(jiān)督管理[9]。此外，學(xué)生的自主性、自律性和在線學(xué)習(xí)能力是保障教學(xué)質(zhì)量的重要因素。學(xué)生在MOOC平臺進(jìn)行線上學(xué)習(xí)，不是“簡單地看視頻”，而是自主與協(xié)作學(xué)習(xí)能力和思辨能力的提升[10]。只有充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，從思想上和行動上督促、教育學(xué)生，讓學(xué)生充分認(rèn)識到學(xué)習(xí)對于自身成長的重要性，從被動的“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥摹拔乙獙W(xué)”，才能真正體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，達(dá)到既定的教學(xué)目標(biāo)。

綜上所述，基于SPOC 的流行病學(xué)混合式教學(xué)模式不僅有助于師生間的互動交流，活躍課堂氛圍，同時也提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和解決問題能力。因此，高校教學(xué)改革過程中，應(yīng)充分發(fā)揮SPOC混合式教學(xué)模式的優(yōu)勢，不斷優(yōu)化教學(xué)設(shè)計，提高教學(xué)能力，進(jìn)一步完善教學(xué)評價體系，實現(xiàn)教學(xué)效果最大化。