慢性支氣管炎的臨床治療分析

林 莉 朱 梅 李建英

（濟(jì)南醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

慢性支氣管炎的臨床治療分析

林 莉 朱 梅 李建英

（濟(jì)南醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

目的 探討分析慢性支氣管炎的臨床治療措施及效果。方法 選取我院自2014年2月至2016年2月這一段期間內(nèi)收治的68例慢性支氣管炎患者作為臨床研究對(duì)象，對(duì)所有患者均進(jìn)行系統(tǒng)的治療，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的個(gè)體實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥用藥，回顧總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)，觀察分析這68例患者的臨床療效，并調(diào)查其滿意度情況。結(jié)果 68例患者經(jīng)系統(tǒng)的治療后，顯效的共有48例；有效的共有17例；無效的共有3例；總治療有效率達(dá)到了95.6%。調(diào)查顯示，對(duì)治療效果表示非常滿意的共有42例；滿意的共有20例；不滿意的共有6例;總滿意率達(dá)到了91.2%。結(jié)論 慢性支氣管炎需進(jìn)行系統(tǒng)的治療，除常規(guī)治療外，還需根據(jù)患者的個(gè)體實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥用藥，這樣才能夠達(dá)到理想的療效，使患者滿意。

慢性支氣管炎；臨床治療；對(duì)癥用藥

慢性支氣管炎是臨床常見病，為了探討該病的臨床治療措施及效果，現(xiàn)選取我院自2014年2月至2016年2月這一段期間內(nèi)收治的68例慢性支氣管炎患者作為臨床研究對(duì)象，回顧總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)，做出報(bào)道，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2014年2月至2016年2月這一段期間內(nèi)收治的68例慢性支氣管炎患者作為臨床研究對(duì)象，所有患者均符合《慢性阻塞性肺病診治規(guī)范》中關(guān)于慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除了合并肝腎功能不全、器官功能退化、精神障礙者以及妊娠或哺乳期婦女，均知情、同意并積極配合本次實(shí)驗(yàn)。這68例患者中，男性共有31例、女性共有37例；年齡在42～81歲，平均年齡（64.8±9.6）歲；1例伴有浸潤(rùn)型肺結(jié)核、11例伴有高血壓、2例伴有糖尿病、3例伴有低蛋白血癥、1例伴有呼吸衰竭，4例伴有貧血；臨床表現(xiàn)為不同程度的氣喘、咳嗽、咳痰，有黃色膿性痰及白色黏液泡沫痰，偶爾見血痰，肺部聽診示呼吸音增粗或有明顯干濕啰音，X線片示兩肺紋理紊亂、粗糙。

1.2 治療方法：對(duì)所有患者均進(jìn)行系統(tǒng)的治療，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的個(gè)體實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥用藥。常規(guī)治療主要包括平喘、化痰、氧療等：平喘可用0.25 g氨茶堿加入100 mL 5%葡萄糖溶液靜脈滴注，2次/天；祛痰可用4 mg氨溴索加入100 mL 5%葡萄糖溶液靜脈滴注，2次/天；吸氧方法為霧化吸入布地奈德、沙丁胺醇等[1]。對(duì)癥用藥的措施為：①對(duì)于癥狀較輕、年齡較小、不常使用抗菌藥物的患者，可給予青霉素、氨芐青霉素等，對(duì)于60歲以上癥狀較重的老年患者，可給予頭孢曲松、頭孢匹胺等第三代頭孢菌素；②對(duì)于反復(fù)呼吸道感染的患者，可給予靜脈滴注舒巴坦、頭孢他啶等，取2 g加入100 mL 0.9%氯化鈉溶液中，每隔12 h滴注1次，連續(xù)用藥10 d；③對(duì)于癥狀較重的患者，可給予靜脈注射左旋氧氟沙星，0.5克/次，1次/天，或口服阿奇霉素，0.5克/次，1次/天，均連續(xù)用藥1周。以上藥物在使用時(shí)均需充分考慮到患者的耐受性。另外督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理飲食，多補(bǔ)充維生素，多飲水利尿[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察分析這68例患者的臨床療效，并調(diào)查其滿意度情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)。顯效：患者的氣喘、咳嗽、咳痰等臨床癥狀完全消失，兩肺呼吸音清晰，X線片示兩肺紋理紊亂、粗糙情況明顯改善；有效：患者的氣喘、咳嗽、咳痰等臨床癥狀有所減輕，兩肺呼吸音較為清晰，X線片示兩肺紋理紊亂、粗糙情況有所改善；無效：患者的氣喘、咳嗽、咳痰等臨床癥沒有減輕或加重，兩肺呼吸音不清晰，X線片示兩肺紋理紊亂、粗糙情況無改善；總治療有效率=（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總病例數(shù)×100%?；颊叩臐M意度通過我院自擬調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià)，在患者出院時(shí)指導(dǎo)其自主填寫，共分為“非常滿意”“滿意”“不滿意”3個(gè)選項(xiàng)，總滿意率=（非常滿意數(shù)+滿意數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)以上所有臨床研究數(shù)據(jù)均利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：68例患者經(jīng)系統(tǒng)的治療后，顯效的共有48例，約占總數(shù)的70.6%；有效的共有17例，約占總數(shù)的25.0%；無效的共有3例，約占總數(shù)的4.4%；總治療有效率達(dá)到了95.6%。

2.2 滿意度情況：調(diào)查顯示，對(duì)治療效果表示非常滿意的共有42例，約占總數(shù)的61.8%；滿意的共有20例，約占總數(shù)的29.4%；不滿意的共有6例，約占總數(shù)的8.8%：總滿意率達(dá)到了91.2%。

3 討 論

慢性支氣管炎乃呼吸道常見慢性疾病，其具有起病緩慢、易遷延、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。該病的臨床表現(xiàn)多以氣喘、咳嗽、咳痰為主，嚴(yán)重影響著患者的正常生活，降低了患者的生活質(zhì)量，更可能會(huì)引起其他嚴(yán)重呼吸道疾病。目前臨床上關(guān)于慢性支氣管炎的發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，多認(rèn)為與感染因素、年齡因素、氣候因素以及遺傳因素等有關(guān)[3]。該病早期發(fā)病時(shí)往往癥狀比較輕微，因此很多患者并沒有引起足夠的重視，只以為是普通的感冒發(fā)熱，而時(shí)日一久，待病情逐漸加重且癥狀長(zhǎng)期不愈后，才去醫(yī)院檢查確診為慢性支氣管炎，此時(shí)往往已經(jīng)很難治愈了。

目前大多數(shù)的治療方法僅能夠在一定程度上減輕慢性支氣管炎的癥狀，卻不能根治該病。而常規(guī)治療方法為藥物治療，常用的藥物有氨茶堿、氨溴索等平喘、祛痰藥物，以及布地奈德、沙丁胺醇等霧化吸入劑[4]。另外根據(jù)不同患者實(shí)際癥狀情況的不同，還需對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥用藥。例如有的患者癥狀較輕、比較年幼，且不常使用抗菌藥物，則可使用青霉素等；而部分患者年齡較大，僅采用青霉素等已經(jīng)很難達(dá)到有效的療效，這時(shí)就要使用第三代頭孢菌素[5]。另外舒巴坦、頭孢他啶、左旋氧氟沙星、阿奇霉素等也是治療慢性支氣管炎的常用藥物，適合于病情較嚴(yán)重、反復(fù)發(fā)作的患者?？傮w來說，目前臨床上用于治療慢性支氣管炎的藥物較多，在實(shí)際應(yīng)用時(shí)應(yīng)慎重選擇，尤其要考慮到患者的耐藥性以及過敏性，避免因用藥不當(dāng)而引發(fā)安全事故。

本組結(jié)果示：68例患者經(jīng)系統(tǒng)的治療后，顯效的共有48例，約占總數(shù)的70.6%；有效的共有17例，約占總數(shù)的25.0%；無效的共有3例，約占總數(shù)的4.4%；總治療有效率達(dá)到了95.6%。調(diào)查顯示，對(duì)治療效果表示非常滿意的共有42例，約占總數(shù)的61.8%；滿意的共有20例，約占總數(shù)的29.4%；不滿意的共有6例，約占總數(shù)的8.8%：總滿意率達(dá)到了91.2%?？梢缘贸鼋Y(jié)論：慢性支氣管炎需進(jìn)行系統(tǒng)的治療，除常規(guī)治療外，還需根據(jù)患者的個(gè)體實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥用藥，這樣才能夠達(dá)到理想的療效，使患者滿意。

[1] 王榮樂.慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科治療臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(26):153.

[2] 馮二香.慢性支氣管炎臨床治療與觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(33):108-109.

[3] 赫英紅.34例慢性支氣管炎臨床治療分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(14):86-87.

[4] 陳俊華.慢性支氣管炎的臨床治療分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(22):62-63.

[5] 李學(xué)芬.慢性支氣管炎臨床治療體會(huì)[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014(1):176.

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1671-8194（2017）26-0056-02