T2/FLAIR錯(cuò)配征的定量參數(shù)在評(píng)價(jià)較低級(jí)別膠質(zhì)瘤分子分型的診斷價(jià)值

王瀚葦，吳 昊，田 靜，張俊峰，鐘 鵬，陳立朝，王舒楠

2/FLAIR錯(cuò)配征的定量參數(shù)在評(píng)價(jià)較低級(jí)別膠質(zhì)瘤分子分型的診斷價(jià)值

王瀚葦1,2，吳 昊1,2，田 靜1,2，張俊峰1,2，鐘 鵬3，陳立朝4，王舒楠1,2*

1.陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院 放射科，重慶 400042；2.重慶市影像學(xué)與核醫(yī)學(xué)臨床研究中心，重慶 400042；3.陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院 病理科，重慶 400042；4.陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院神經(jīng)外科，重慶 400042

本文回顧性分析19例經(jīng)病理證實(shí)為WHO II-III級(jí)且具有2/FLAIR錯(cuò)配征的腦膠質(zhì)瘤患者．從患者的影像數(shù)據(jù)中提取腫瘤區(qū)整體特征和錯(cuò)配區(qū)影像參數(shù)進(jìn)行定量分析，探討2/FLAIR錯(cuò)配征在評(píng)價(jià)異檸檬酸脫氫酶（IDH）突變伴1p/19q未聯(lián)合缺失型（IDHMUT/1p/19q+）較低級(jí)別膠質(zhì)瘤（LGG）的診斷效能．本研究表明，整體及部分2/FLAIR錯(cuò)配征可作為預(yù)測(cè)IDHMUT/1p/19q+LGG的影像標(biāo)志物．腫瘤區(qū)整體影像特征聯(lián)合錯(cuò)配區(qū)定量參數(shù)有助于提高對(duì)IDHMUT/1p/19q+LGG的診斷效能．

磁共振成像（MRI）；2/FLAIR錯(cuò)配征；分子分型；較低級(jí)別膠質(zhì)瘤；定量參數(shù)

引 言

膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)最常見(jiàn)的原發(fā)性腫瘤．隨著2016年世界衛(wèi)生組織（world health organization，WHO）對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類(lèi)的更新，分子分型特征被引入膠質(zhì)瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，傳統(tǒng)的組織病理學(xué)分類(lèi)已轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑肿犹卣鳛橹鞯姆肿硬±韺W(xué)分類(lèi)．針對(duì)膠質(zhì)瘤的分級(jí)，2016年WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類(lèi)依然根據(jù)膠質(zhì)瘤的惡性程度將其分為4級(jí)．癌癥基因圖譜（the cancer genome atlas，TCGA）數(shù)據(jù)庫(kù)基于WHO II-III級(jí)膠質(zhì)瘤的全基因組分子數(shù)據(jù)分析表明，WHO II-III級(jí)膠質(zhì)瘤因其生物學(xué)基礎(chǔ)與WHO IV級(jí)膠質(zhì)瘤不同，可將其定義為較低級(jí)別膠質(zhì)瘤（lower-grade gliomas，LGG）[2]．目前，異檸檬酸脫氫酶（isocitrate dehydrogenase，IDH）突變、1p/19q缺失、O6-甲基鳥(niǎo)嘌呤-DNA甲基轉(zhuǎn)移酶（O6-methylguanine-DNA methyltransferase，MGMT）甲基化、地中海貧血伴智力低下綜合征X連鎖（-thalassemia mental retardation X-linked，ATRX）缺失在臨床中廣泛應(yīng)用，并作為指導(dǎo)膠質(zhì)瘤治療和預(yù)后評(píng)估的重要依據(jù)．利用IDH與1p/19q可以將LGG分為3個(gè)類(lèi)別：IDH突變伴1p/19q未聯(lián)合缺失型（IDH-mutant and 1p/19q non-codeleted，IDHMUT/1p/19q+）、IDH突變伴1p/19q聯(lián)合缺失型（IDH-mutant and 1p/19q co-deleted，IDHMUT/1p/19q-）以及IDH野生型（IDH-wildtype，IDHWT）[2]．如何利用影像學(xué)手段準(zhǔn)確預(yù)測(cè)膠質(zhì)瘤的分子分型是近年來(lái)研究的熱點(diǎn)．2/FLAIR錯(cuò)配征作為一種易于觀測(cè)且觀察者間具有較高一致性的影像學(xué)特征，被證明能有效預(yù)測(cè)LGG分子分型．Patel等[3]首次將2/FLAIR錯(cuò)配征定義為膠質(zhì)瘤組織存在特定的T2WI高信號(hào)區(qū)域，該區(qū)域大部分信號(hào)能被FLAIR序列有效抑制，周邊可見(jiàn)FLAIR高信號(hào)環(huán)的一種磁共振征象，并提出2/FLAIR錯(cuò)配征在預(yù)測(cè)IDHMUT/1p/19q+LGG中具有高度特異性．隨后，Broen等[4]證實(shí)2/FLAIR錯(cuò)配征可作為預(yù)測(cè)IDH突變型星形細(xì)胞瘤的高度特異性影像標(biāo)志物．盡管2/FLAIR錯(cuò)配征具有較高的特異性，但敏感性較低，不少研究[5-7]報(bào)道了該征象在預(yù)測(cè)LGG分子分型中存在較高的假陽(yáng)性．同時(shí)，對(duì)2/FLAIR錯(cuò)配征的圖像識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)也存在爭(zhēng)議，多數(shù)研究者認(rèn)為錯(cuò)配征應(yīng)包含整個(gè)瘤體，且信號(hào)均勻[3,8-12]．而Throckmorton等[13]研究發(fā)現(xiàn)部分錯(cuò)配征對(duì)IDH突變型星形細(xì)胞瘤同樣具有較高的預(yù)測(cè)價(jià)值．目前，國(guó)內(nèi)對(duì)2/FLAIR錯(cuò)配征的相關(guān)研究甚少，并且部分錯(cuò)配征是否對(duì)IDHMUT/1p/19q+LGG具有預(yù)測(cè)價(jià)值尚未得到驗(yàn)證．

本研究擬通過(guò)回顧性分析具有2/FLAIR錯(cuò)配征的LGG影像數(shù)據(jù)，探討2/FLAIR錯(cuò)配征在預(yù)測(cè)LGG分子分型中的診斷價(jià)值，并提取腫瘤區(qū)整體特征（如瘤周水腫、腫瘤邊緣、強(qiáng)化）和錯(cuò)配區(qū)影像參數(shù)（如相對(duì)錯(cuò)配面積、2/FLAIR錯(cuò)配率）進(jìn)行定量分析，進(jìn)一步明確錯(cuò)配征的圖像識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)，提高該磁共振征象在預(yù)測(cè)LGG分子亞型中的診斷效能．

1 材料與方法

1.1 臨床資料與分組標(biāo)準(zhǔn)

回顧性分析2017年1月～2020年10月之間在大坪醫(yī)院經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)為WHO II-III級(jí)且具有整體或部分2/FLAIR錯(cuò)配征（整個(gè)瘤體或瘤體部分區(qū)域在T2WI呈高信號(hào)，F(xiàn)LAIR呈相對(duì)低信號(hào)，錯(cuò)配區(qū)域不包括明顯囊變、壞死及水腫）的19例LGG患者臨床及影像資料，此19例LGG患者自125例病理證實(shí)為WHO II-III級(jí)的膠質(zhì)瘤患者中篩選出來(lái)．所有患者均為首診，術(shù)前未接受過(guò)任何治療，磁共振圖像質(zhì)量滿(mǎn)足評(píng)估要求．本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)機(jī)構(gòu)審查和批準(zhǔn)．

根據(jù)2016年WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類(lèi)方法，引入IDH及1p/19q作為重要的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)[1]．依據(jù)分子分型特征將19例患者分為兩組，其中分子診斷為IDHMUT/1p/19q+LGG歸類(lèi)于陽(yáng)性組（=9）；分子診斷為IDHMUT/1p/19q-或IDHWTLGG歸類(lèi)于假陽(yáng)性組（=10）．

1.2 圖像采集及影像數(shù)據(jù)分析

所有患者均采用Siemens Verio 3.0T超導(dǎo)型磁共振掃描儀和8通道頭顱線圈．

常規(guī)MRI掃描包括：（1）快速小角度激發(fā)1加權(quán)（fast low angle shot1-weighted，F(xiàn)LASH-T1WI）序列，脈沖重復(fù)時(shí)間（repetition time，TR）=250 ms，回波時(shí)間（time of echo，TE）=2.7 ms，矩陣=320×256，層厚=5 mm，視野（field of view，F(xiàn)OV）=230 mm×230 mm，翻轉(zhuǎn)角為90?）；（2）快速自旋回波2加權(quán)（turbo spin echo2-weighted，TSE-T2WI）序列，TR=4 900 ms，TE=100 ms，矩陣=320×320，層厚=5 mm，F(xiàn)OV=230 mm×230 mm，翻轉(zhuǎn)角為150?；（3）2加權(quán)液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)（2-weighted fluid attenuation inversion recovery，F(xiàn)LAIR）序列，TR=8 000 ms，TE=94 ms，矩陣=256×256，層厚=5mm，F(xiàn)OV=230 mm×230 mm，反轉(zhuǎn)時(shí)間為2 371ms，翻轉(zhuǎn)角為150?．

增強(qiáng)掃描使用造影劑釓噴替酸葡甲胺（Gd-DTPA），經(jīng)靜脈團(tuán)注，劑量為0.2 mL/kg，流速為3 mL/s，掃描參數(shù)同T1WI一致．

原始圖像導(dǎo)入Siemens Syngo工作站，由兩名神經(jīng)放射學(xué)醫(yī)師在對(duì)分組、組織學(xué)及分子檢測(cè)結(jié)果未知的情況下獨(dú)立對(duì)腫瘤區(qū)及錯(cuò)配區(qū)進(jìn)行圖像分析．對(duì)瘤周水腫、腫瘤邊緣及強(qiáng)化特征進(jìn)行分析．水腫定義為在T2WI及FLAIR上呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化．腫瘤邊緣以清楚、模糊區(qū)分．強(qiáng)化定義為注射造影劑后腫瘤錯(cuò)配區(qū)域?qū)υ煊皠┑臄z取．對(duì)錯(cuò)配區(qū)影像特征進(jìn)行定量分析，取腫瘤最大層面對(duì)錯(cuò)配區(qū)及整體腫瘤區(qū)進(jìn)行面積勾畫(huà)，錯(cuò)配區(qū)面積與整體腫瘤區(qū)面積的比值定義為相對(duì)錯(cuò)配面積．采用熱點(diǎn)法在腫瘤的最大層面，放置至少3個(gè)圓形感興趣區(qū)域（region of interest，ROI）于常規(guī)序列（T2WI、FLAIR）的錯(cuò)配區(qū)，ROI大小為5～15 mm2．ROI的放置要避免大血管、腦膜、明顯的出血、囊變、壞死及水腫區(qū)域．同時(shí)在常規(guī)序列（T2WI、FLAIR）的對(duì)側(cè)正常的半卵圓中心放置ROI，將其值作為參考基準(zhǔn)．常規(guī)序列（T2WI、FLAIR）錯(cuò)配征區(qū)域信號(hào)值與對(duì)側(cè)正常的半卵圓中心信號(hào)值的比值為相對(duì)信號(hào)值（2、FLAIR）．使用以下等式計(jì)算2/FLAIR錯(cuò)配率：

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用IBM SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析．定量參數(shù)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差．觀察者之間的一致性采用Kappa檢驗(yàn)：Kappa值>0.6定義為一致性較高，0.41～0.6定義為中度一致性，Kappa值≤0.4定義為一致性差．Fisher確切概率法用于分析陽(yáng)性組及假陽(yáng)性組中腫瘤區(qū)整體特征的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異．獨(dú)立樣本檢驗(yàn)用于分析陽(yáng)性組與假陽(yáng)性組之間錯(cuò)配區(qū)定量參數(shù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異．對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的定量參數(shù)繪制受試者工作曲線（receiver operating characteristic curve，ROC）評(píng)價(jià)錯(cuò)配區(qū)定量參數(shù)對(duì)IDHMUT/1p/19q+LGG的診斷效能，得到相應(yīng)的敏感度、特異度及曲線下面積（area under curve，AUC）．

<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果與討論

2.1 研究樣本一般臨床資料描述

具有2/FLAIR錯(cuò)配征（圖1、圖2）的19例LGG患者一般臨床資料統(tǒng)計(jì)如表1所示，其中男性13例、女性6例，年齡為（41.00±13.14）歲．其中9例IDHMUT/1p/19q+、9例IDHMUT/1p/19q-、1例IDHWT；WHO II級(jí)15例、WHO III級(jí)4例．

圖1 整體T2/FLAIR錯(cuò)配征的ROI勾畫(huà)，左側(cè)額葉彌漫性星形細(xì)胞瘤IDHMUT/1p/19q+，WHO II級(jí)．(a)軸位T2WI，病變呈高信號(hào)，邊界清晰，周?chē)X組織未見(jiàn)明顯水腫；(b)軸位FLAIR，除邊緣高信號(hào)環(huán)外，大部分瘤區(qū)與T2WI比呈相對(duì)低信號(hào)；(c) 軸位T1增強(qiáng)，病變未見(jiàn)明顯強(qiáng)化

圖2 部分T2/FLAIR錯(cuò)配征的ROI勾畫(huà)，左側(cè)顳頂島葉少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤IDHMUT/1p/19q-，WHO II級(jí)．(a)軸位T2WI，病變呈混雜信號(hào)，邊界欠清，周?chē)X組織見(jiàn)少許水腫．瘤體部分區(qū)域呈高信號(hào)；(b)軸位FLAIR，病變以混雜信號(hào)為主．部分區(qū)域呈相對(duì)低信號(hào)（除外明顯囊變、壞死及水腫）；(c)軸位T1增強(qiáng)，錯(cuò)配區(qū)域病變未見(jiàn)明顯強(qiáng)化

表1 19例具有錯(cuò)配征的患者一般臨床資料

2.2 陽(yáng)性組與假陽(yáng)性組腫瘤區(qū)整體特征及錯(cuò)配區(qū)定量參數(shù)比較

兩名醫(yī)師對(duì)常規(guī)磁共振圖像獨(dú)立評(píng)估顯示，所提取的影像特征具有較高的觀察者間一致性，Kappa值為0.776～0.855（<0.05）．假陽(yáng)性組10例（100%）出現(xiàn)瘤周水腫，較陽(yáng)性組5例（55.6%）更多見(jiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）．兩組在腫瘤邊緣情況及有無(wú)強(qiáng)化方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05）（表2）．

表2 陽(yáng)性組與假陽(yáng)性組腫瘤區(qū)整體特征比較

陽(yáng)性組最大層面相對(duì)錯(cuò)配面積（0.64±0.29 cm2）大于假陽(yáng)性組（0.25±0.21 cm2），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）．陽(yáng)性組2/FLAIR錯(cuò)配率（60.92%±9.98%）大于假陽(yáng)性組（51.72%±7.56%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）（圖3）．

圖3 陽(yáng)性組與假陽(yáng)性組錯(cuò)配區(qū)定量參數(shù)比較．*p<0.05，**p<0.01

2.3 定量參數(shù)的診斷效能分析

ROC曲線分析顯示，相對(duì)錯(cuò)配面積診斷IDHMUT/1p/19q+LGG的閾值為23.71%，其敏感度、特異度及AUC分別為88.89%、80.0%及0.878．2/FLAIR錯(cuò)配率診斷IDHMUT/1p/19q+LGG的閾值為55.99%，其敏感度、特異度及AUC分別為66.67%、80.0%及0.756．相對(duì)錯(cuò)配面積、2/FLAIR錯(cuò)配率聯(lián)合診斷IDHMUT/1p/19q+LGG的特異度最高為100%，其敏感度與AUC分別為77.78%、0.878（圖4）．

圖4 錯(cuò)配區(qū)定量參數(shù)預(yù)測(cè)IDHMUT/1p/19q+ LGG的ROC曲線

2.4 討論

LGG包括星形細(xì)胞瘤及少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤，IDH突變伴1p/19q未聯(lián)合缺失被認(rèn)為是星形細(xì)胞瘤的特征分子標(biāo)志，而1p/19q聯(lián)合缺失被作為少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的特征性標(biāo)志物．這些分子分型特征更能夠反映LGG的生物學(xué)及臨床特征，例如在預(yù)后評(píng)估中，IDHMUT/1p/19q+LGG較IDHMUT/1p/19q-LGG的預(yù)后差，但優(yōu)于IDHWTLGG[2]．因此，在術(shù)前評(píng)估膠質(zhì)瘤的分子分型能指導(dǎo)患者的個(gè)體化治療．本研究結(jié)果顯示，整體及部分2/FLAIR錯(cuò)配征也可作為預(yù)測(cè)IDHMUT/1p/19q+LGG的影像標(biāo)志物．既往大多數(shù)研究對(duì)2/FLAIR錯(cuò)配征采用嚴(yán)格的定義標(biāo)準(zhǔn)，即整個(gè)瘤體在2WI上呈幾乎同質(zhì)的高信號(hào)，而在FLAIR上呈相對(duì)低信號(hào)，外周可見(jiàn)高信號(hào)環(huán)．整個(gè)瘤體的錯(cuò)配征對(duì)IDHMUT/1p/19q+LGG具有較高的特異度，但是如此嚴(yán)格的2/FLAIR錯(cuò)配征并非在每例IDH突變型星形細(xì)胞瘤中表現(xiàn)，具有敏感度低的缺陷．本研究引入部分錯(cuò)配征作為定義標(biāo)準(zhǔn)之一，發(fā)現(xiàn)部分錯(cuò)配征能夠預(yù)測(cè) IDHMUT/1p/19q+LGG，這與Throckmorton等[13]的研究結(jié)果一致．這一定義的應(yīng)用能夠增加錯(cuò)配征的敏感度，提高術(shù)前初步判別分子分型的能力．

在19例具有2/FLAIR錯(cuò)配征的LGG患者中，10例出現(xiàn)假陽(yáng)性2/FLAIR錯(cuò)配征的情況．先前有研究報(bào)道，2/FLAIR錯(cuò)配征在除IDH突變型星形細(xì)胞瘤以外的膠質(zhì)瘤中存在假陽(yáng)性的情況，例如，在毛索樣星形細(xì)胞瘤、H3 K27M突變彌漫中線膠質(zhì)瘤及含有MYB重排的低級(jí)星形細(xì)胞瘤的兒童患者中存在假陽(yáng)性[5]；在幾例少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤成人患者中也存在假陽(yáng)性[5,9]．假陽(yáng)性2/FLAIR錯(cuò)配征出現(xiàn)的原因尚不清楚，本研究中的假陽(yáng)性是否與使用部分錯(cuò)配征作為定義標(biāo)準(zhǔn)，或是否與腫瘤的病理組織結(jié)構(gòu)有關(guān)，有待進(jìn)一步探討．此外，2/FLAIR錯(cuò)配征作為L(zhǎng)GG的影像標(biāo)志物得到大量研究證實(shí)，但極少研究探討了2/FLAIR錯(cuò)配征在IDH突變型膠質(zhì)母細(xì)胞瘤中的表征狀況，僅僅報(bào)道了兩例IDH突變型膠質(zhì)母細(xì)胞瘤具有2/FLAIR錯(cuò)配征[13,14]．有學(xué)者提出，2/FLAIR錯(cuò)配征可能對(duì)IDH突變型膠質(zhì)母細(xì)胞瘤具有一定預(yù)測(cè)價(jià)值，因此在研究錯(cuò)配征時(shí)，不應(yīng)完全將膠質(zhì)母細(xì)胞瘤排除在外[13]．并且，IDH突變型膠質(zhì)母細(xì)胞瘤也被稱(chēng)為繼發(fā)性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，常從彌漫性星形細(xì)胞瘤或間變性星形細(xì)胞瘤進(jìn)展而來(lái)．2/FLAIR錯(cuò)配征可能反映腫瘤的演變情況[13]．2/FLAIR錯(cuò)配征是否也能作為IDH突變型膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的影像學(xué)標(biāo)志物，未來(lái)需要更多研究進(jìn)行探討．

常規(guī)MRI廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，盡管其對(duì)膠質(zhì)瘤的功能狀態(tài)評(píng)價(jià)具有局限性，但是常規(guī)影像特征對(duì)膠質(zhì)瘤的診斷價(jià)值不可忽略．已有研究表明，通過(guò)測(cè)量膠質(zhì)瘤在常規(guī)磁共振圖像的形態(tài)學(xué)指標(biāo)，能在一定程度上獲取膠質(zhì)母細(xì)胞瘤不同特征分子的表達(dá)[15]．從倫勃朗視覺(jué)感受圖像（VASARI）特征集中提取的常規(guī)MRI特征以及2/FLAIR錯(cuò)配征，能對(duì)彌漫性低級(jí)別膠質(zhì)瘤的1p/19q缺失狀態(tài)進(jìn)行預(yù)測(cè)[16]．本研究分析陽(yáng)性組與假陽(yáng)性組的腫瘤整體影像特征發(fā)現(xiàn)，在腫瘤區(qū)提取的瘤周水腫特征有助于區(qū)分兩組，而腫瘤邊緣及強(qiáng)化特征對(duì)兩組鑒別意義不大．本研究中，對(duì)腫瘤整體影像特征的提取均基于兩位影像醫(yī)師的定性診斷，這一過(guò)程常耗費(fèi)大量時(shí)間．而膠質(zhì)瘤自動(dòng)分割算法能快速對(duì)大量數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，并且有助于提高醫(yī)師對(duì)膠質(zhì)瘤分析的準(zhǔn)確性[17]．進(jìn)一步提取錯(cuò)配區(qū)定量影像特征分析，陽(yáng)性組的LGG表現(xiàn)出更高的2/FLAIR錯(cuò)配率以及更大的相對(duì)錯(cuò)配面積．其中當(dāng)相對(duì)錯(cuò)配面積大于23.71%時(shí)，對(duì)IDHMUT/1p/19q+LGG診斷具有敏感度高（88.89%）的特點(diǎn)，這一定量影像特征有助于改善2/FLAIR錯(cuò)配征對(duì)IDHMUT/1p/19q+LGG診斷時(shí)敏感性較低的缺點(diǎn)．Lasocki等[18]認(rèn)為，相對(duì)錯(cuò)配面積大于50%是預(yù)測(cè)1p/19q狀態(tài)的最佳閾值，并且特異度達(dá)100%．而在本研究中，僅以大于23.71%的相對(duì)錯(cuò)配面積診斷IDHMUT/1p/19q+LGG的特異度稍差（80.0%）．但聯(lián)合其他定量參數(shù)有助于改善這一缺陷．與相對(duì)錯(cuò)配面積比較，聯(lián)合相對(duì)錯(cuò)配面積及2/FLAIR錯(cuò)配率能夠提高診斷特異度，但兩者的診斷效能無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（>0.05）．本研究對(duì)腫瘤錯(cuò)配區(qū)在FLAIR序列上的信號(hào)衰減率進(jìn)行定量分析，發(fā)現(xiàn)2/FLAIR錯(cuò)配率大于55.99%時(shí)，對(duì)IDHMUT/1p/19q+LGG診斷效能較高．

本研究也存在一定的不足，首先，本研究為單中心研究，樣本量?。M管2/FLAIR錯(cuò)配征對(duì)IDHMUT/1p/19q+LGG的診斷具有較高的特異度，但并非所有的IDHMUT/1p/19q+LGG具有這一征象，這也是造成本研究樣本量小的一個(gè)因素．其次，未能對(duì)錯(cuò)配征的病理組織學(xué)進(jìn)行深入探討．在未來(lái)的研究中，有必要進(jìn)行多中心、大樣本研究，聯(lián)合功能MRI技術(shù)探究錯(cuò)配征的影像及其與病理學(xué)的關(guān)系．

3 結(jié)論

本研究顯示，整體及部分2/FLAIR錯(cuò)配征都可作為預(yù)測(cè)IDHMUT/1p/19q+LGG的影像標(biāo)志物．腫瘤區(qū)整體影像特征聯(lián)合錯(cuò)配區(qū)定量參數(shù)有助于提高對(duì)IDHMUT/1p/19q+LGG的診斷效能，對(duì)LGG的治療及預(yù)后評(píng)估具有指導(dǎo)意義．

感謝國(guó)家自然科學(xué)基金青年科學(xué)基金（81701661）對(duì)本研究的支持．

無(wú)

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The Diagnostic Value of Quantitative Parameters of2/FLAIR Mismatch Sign in Evaluating the Molecular Typing of Lower-grade Gliomas

1,2，1,2，1,2，1,2，3，4，1,2*

1.Department of Radiology, Daping Hospital, Army Medical University, Chongqing 400042, China; 2.Chongqing Clinical Research Centre of Imaging and Nuclear Medicine, Chongqing 400042, China; 3.Department of Pathology, Daping Hospital, Army Medical University, Chongqing 400042, China; 4.Department of Neurosurgery, Daping Hospital, Army Medical University, Chongqing 400042, China

This paper performeda retrospective analysis of 19 patients diagnosed with pathologically-verified WHO II-III grade glioma with2/FLAIR mismatch sign.We extracted the overall characteristics of the tumor area and the image parameters of the mismatch regions from the patients’ imaging data for quantitative analysis.Afterward, we investigated how2/FLAIR mismatch sign affected the diagnostic efficacy for isocitrate dehydrogenase (IDH)-mutant and 1p/19q non-codeleted (IDHMUT/1p/19q+) lower-grade gliomas (LGG).This study showed that the overall and partial2/FLAIR mismatch sign can be used as an imaging marker to predict IDHMUT/1p/19q+LGG.The overall imaging characteristics of the tumor area combined with the quantitative parameters of the mismatch regions can improve the diagnostic efficacy for IDHMUT/1p/19q+LGG.

magnetic resonance imaging (MRI),2/FLAIR mismatch sign, molecular typing, lower-grade gliomas, quantitative parameters

O482.53

A

10.11938/cjmr20212899

2021-03-23;

2021-06-29

國(guó)家自然科學(xué)基金青年科學(xué)基金資助項(xiàng)目(81701661).

* Tel: 023-68757623, E-mail: wangshunan@tmmu.edu.cn.