成人高等教育中醫(yī)《溫病學(xué)》傳統(tǒng)教學(xué)與現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式的比較研究

符標(biāo)芳，黃瑞誠，楊繼峰，閆國躍

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 53000）

《溫病學(xué)》課程作為中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科的重要課程，既有基礎(chǔ)屬性又有很強(qiáng)的臨床實(shí)踐性，在中醫(yī)學(xué)專業(yè)中占有重要的地位。面對(duì)突如其來的重大公共衛(wèi)生事件，我國醫(yī)療衛(wèi)生方面顯現(xiàn)出人才緊缺的問題，2020年國務(wù)院常務(wù)會(huì)議指出要加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展，加大醫(yī)學(xué)教育改革創(chuàng)新力度，為維護(hù)人民健康提供人才保障[1]。成人醫(yī)學(xué)高等教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體系的重要組成部分，擔(dān)負(fù)著醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)工作者繼續(xù)教育的重任[2]?！稖夭W(xué)》傳統(tǒng)課程教學(xué)模式雖仍為主流，但隨著現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展顯然已無法完全適應(yīng)當(dāng)今需求。

1 成人高等教育的特點(diǎn)[3]

從生源情況來看，與一般本科招生生源比較，成人高等教育學(xué)生錄取分?jǐn)?shù)偏低，生源質(zhì)量整體偏低，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力差異較大與一般本科院校的學(xué)生相比差距明顯，學(xué)生較大的學(xué)習(xí)能力差異是影響整體教學(xué)效果的重要因素。從地域分布特點(diǎn)來看，成人高等教育招生面向全國范圍，生源分散，巨大的地域差異增加了授課難度。從年齡跨度來看，成人高等教育學(xué)生年齡與一般本科學(xué)生相比年齡跨度較大，年齡較大的學(xué)生對(duì)于現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用會(huì)存在一定的困難。同時(shí)，不同年齡段學(xué)生存在較為明顯的認(rèn)知差異，這種認(rèn)知導(dǎo)致了學(xué)習(xí)的差異。不同學(xué)生對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)方式認(rèn)同和對(duì)現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方式的接受程度均存在很大差異。從知識(shí)文化背景上來就看，參加成人教育學(xué)員中，部分是具備一定中醫(yī)專業(yè)知識(shí)，尤其中醫(yī)藥作為一種經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，一定的中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)背景對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)大有裨益，但對(duì)于零基礎(chǔ)的學(xué)生，學(xué)習(xí)的難度是比較大的。因此，探索不同的教學(xué)方式滿足不同成人高等繼續(xù)教育人群的學(xué)習(xí)需求顯得尤為重要。

2 成人高等教育《溫病學(xué)》課程傳統(tǒng)教學(xué)模式的優(yōu)劣

《溫病學(xué)》作為中醫(yī)教育中的經(jīng)典課程，同樣也是成人高等中醫(yī)學(xué)教育的主干課程，就目前的教學(xué)現(xiàn)狀來看，現(xiàn)行的成人高等中學(xué)教育方式仍然以課堂教學(xué)為模式為主，面對(duì)面的交流學(xué)習(xí)教學(xué)方式容易實(shí)現(xiàn)學(xué)生與教師的近距離互動(dòng)，符合傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)習(xí)“口傳心授”的經(jīng)驗(yàn)傳承特點(diǎn)，也是傳統(tǒng)中醫(yī)藥課堂教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，但是對(duì)于班級(jí)人數(shù)較多的成人教學(xué)而言，學(xué)生受益的廣泛性和充分性卻大打折扣。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式仍然是以教材為中心，并以教師課堂講授為主，教師在教學(xué)中起著主導(dǎo)作用，尤其在大班教學(xué)的場(chǎng)景下，教師的課堂灌輸式教學(xué)模式現(xiàn)象愈發(fā)明顯。成人高等教育的班級(jí)大多為大班教學(xué)，盡管老師在課堂上會(huì)提出課程臨床相關(guān)啟發(fā)性問題，較重的教學(xué)任務(wù)，零星的互動(dòng)式、啟發(fā)性教學(xué)很難起到好的教學(xué)效果。傳統(tǒng)教學(xué)一般會(huì)采取課堂提問、課后作業(yè)、閉卷考試等形式考查學(xué)生思考、探索臨床問題和對(duì)課程內(nèi)容的掌握的實(shí)際能力水平，在成教大班教學(xué)場(chǎng)景下，課堂教學(xué)學(xué)生整體上的參與熱情與參與深度是不足的，對(duì)課程的思考探索能力很難得到實(shí)質(zhì)性提升[4]。筆者在長期成人高等教育《溫病學(xué)》課程實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)存在如下問題。

2.1 教學(xué)課時(shí)不足

《溫病學(xué)》課程作為中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科的重要課程，是研究溫病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診斷和防治方法的一門學(xué)科，是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典課程之一，其重要性不言而喻。然而在實(shí)際教學(xué)課程安排中，包括在溫病學(xué)在內(nèi)的四大經(jīng)典課程教學(xué)課時(shí)量與其他課程課時(shí)量相比較并未有課時(shí)量上的優(yōu)勢(shì)。課程課時(shí)量多少直接關(guān)系到整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的時(shí)間保障，較充裕的課時(shí)量可以保證教師講授教學(xué)內(nèi)容的完整性，同時(shí)會(huì)給教師在結(jié)合教材核心教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上有更充分的發(fā)揮余地。中醫(yī)經(jīng)典課程《溫病學(xué)》課程內(nèi)容既有對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的進(jìn)一步深入解析，也有對(duì)臨床診療技能的學(xué)習(xí)，內(nèi)容較多相互聯(lián)系而難以割裂。有限的學(xué)時(shí)下，以“教室為中心”的傳統(tǒng)成人課程教學(xué)模式較難完成現(xiàn)有內(nèi)容的教授。

2.2 教學(xué)模式單一

目前，成人高等教育中醫(yī)學(xué)專業(yè)仍普遍采用傳統(tǒng)的以“教師為中心、課本為中心”的灌輸式教學(xué)模式，大班教學(xué)也是現(xiàn)行成人教育的普遍現(xiàn)狀。在這種比較單一的教學(xué)模式下，授課教師往往更側(cè)重于課堂理論知識(shí)的教授，動(dòng)輒上百的班級(jí)學(xué)生，是很難在課堂上充分開展課上討論、師生交流、生生交流。PBL等應(yīng)用推廣比較廣泛的翻轉(zhuǎn)課堂形式也不容易實(shí)現(xiàn)。若采用校小班教學(xué)，龐大的學(xué)生數(shù)量，又對(duì)成人教育的師資力量提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，成人高等教育的自身的師資嚴(yán)重依賴本科教學(xué)師資力量的支撐。太高的師資要求會(huì)嚴(yán)重?cái)D占本科教育資源。此外，采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式的課后的作業(yè)、測(cè)試等評(píng)價(jià)也難以及時(shí)完成，學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中參與度低，學(xué)習(xí)積極性不足[4]。

2.3 教學(xué)組織乏力

參加成人傳統(tǒng)中醫(yī)教育的學(xué)生的學(xué)習(xí)需求的差異性是巨大的，這也是造成成人班級(jí)中學(xué)生的年齡存在差距巨大的現(xiàn)象的原因，大部分學(xué)生是正在從事中醫(yī)藥工作的人員，有著比較豐富的中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)文化背景，更多的是需要通過成人教育提升個(gè)人專業(yè)能力，這一部分學(xué)員的年齡會(huì)偏大，但是學(xué)習(xí)的時(shí)間將會(huì)受到影響。因此，針對(duì)復(fù)雜的學(xué)情現(xiàn)狀，對(duì)成人教育的教學(xué)組織能力提出更高等的要求。中醫(yī)藥成人高等教育的學(xué)員大多為采取的是在職學(xué)習(xí)的形式，不同地域的學(xué)生，利用業(yè)余時(shí)間組織進(jìn)行集中面授，因工作繁忙、距離較遠(yuǎn)等原因，工學(xué)矛盾突出，面授時(shí)出勤率不高，教學(xué)組織乏力，教學(xué)質(zhì)量無法得到充分保證。

2.4 因人施教不足

成教的學(xué)生絕大多數(shù)都是醫(yī)藥業(yè)在職從業(yè)人員，不同學(xué)生的區(qū)域差異、年齡差異及專業(yè)文化背景差異等都會(huì)造成學(xué)員不同的學(xué)習(xí)需求、認(rèn)知水平及學(xué)習(xí)能力的巨大差異。龐大的學(xué)生數(shù)量必然造成在實(shí)際教學(xué)過程中無法全面照顧到每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，很難做到因人施教。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式，想要獲得較好的教學(xué)效果，非常依賴教師很高的教學(xué)水平和學(xué)員自身中醫(yī)理解悟性和高效的自我學(xué)習(xí)能力。單一的教學(xué)方式下，在實(shí)際課堂教學(xué)內(nèi)容的安排上也非常受限制，難以滿足學(xué)生解決工作中遇到的實(shí)際問題，對(duì)學(xué)員中醫(yī)臨床實(shí)踐運(yùn)用能力水平的提升作用也較小，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)上課的興趣不高。

2.5 教學(xué)評(píng)價(jià)單一

課上提問、平時(shí)測(cè)試、課后作業(yè)、課間討論、期末考試等都是傳統(tǒng)課堂教學(xué)的教學(xué)評(píng)價(jià)的方式。然而實(shí)際教學(xué)評(píng)價(jià)中，“課上提問、平時(shí)測(cè)試、課后作業(yè)、課間討論”僅作為教學(xué)階段平時(shí)測(cè)評(píng)的隨機(jī)性、臨時(shí)性、階段性評(píng)價(jià)，大部分教師，甚至學(xué)生并不注重該部分考評(píng)。傳統(tǒng)成人高等教育院校大部分課程考試仍然多以采取閉卷考試的方式評(píng)價(jià)學(xué)生課程學(xué)習(xí)效果，閉卷考試更側(cè)重于對(duì)課程理論知識(shí)掌握程度的測(cè)試，容易忽略對(duì)學(xué)生臨床實(shí)際操作能力的考核，極易導(dǎo)致理論與實(shí)踐脫節(jié)，難以顯著提高學(xué)員的臨床技能。在教學(xué)反饋中，學(xué)生普遍反映《溫病學(xué)》課程“學(xué)習(xí)課時(shí)少、內(nèi)容理解不足、課程太緊湊不能消化”等問題，也是教學(xué)評(píng)價(jià)效果不佳的重要因素。

3 成人高等教育《溫病學(xué)》課程現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式的發(fā)展

在新時(shí)代，“開放共享、全球受益”理念指導(dǎo)下的教育資源共享是高等教育發(fā)展中的趨勢(shì)。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)環(huán)境下，突破了傳統(tǒng)課堂教學(xué)中對(duì)教學(xué)空間和時(shí)間概念的限制。同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式表現(xiàn)出教學(xué)資源的豐富性、教學(xué)反饋的及時(shí)性、教學(xué)安排的靈活性等特點(diǎn)，尤其針對(duì)成人教育中多數(shù)學(xué)員在職形式的教學(xué)形式，極大地解放了學(xué)生對(duì)于地域位置限制，實(shí)現(xiàn)了學(xué)員對(duì)時(shí)間的高效利用。尤其在現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)由4G到5G，甚至6G技術(shù)的快速更新?lián)Q代，現(xiàn)代無線網(wǎng)絡(luò)在運(yùn)行速度、覆蓋面積上從根本上為網(wǎng)絡(luò)課程提供了基本保證，解決了學(xué)員可以隨時(shí)、隨地參與到課程教學(xué)活動(dòng)中。尤其是受這兩年重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件影響，傳統(tǒng)教學(xué)模式雖仍然無法被完全替代，但在現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展的趨勢(shì)下，成人高等教育《溫病學(xué)》課程現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式推廣應(yīng)用已然呈現(xiàn)蓬勃發(fā)展的態(tài)勢(shì)，與傳統(tǒng)教學(xué)方式相較，盡管現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方式無法實(shí)現(xiàn)學(xué)生與教師之間的面對(duì)面的交流溝通，但仍表現(xiàn)出富有創(chuàng)新性的現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)教學(xué)特點(diǎn)，優(yōu)勢(shì)明顯。

3.1 教學(xué)管理的高效性

一般情況下成人高等繼續(xù)教育院校自身的教學(xué)管理人員和教學(xué)師資力量是比較薄弱的。成人高等教育復(fù)具有雜的學(xué)情狀況，教學(xué)管理上龐大的學(xué)生數(shù)量，對(duì)教學(xué)管理的壓力的是巨大的。因此，在線下組織學(xué)生教學(xué)和學(xué)生管理工作，是需要付出非常巨大的時(shí)間、人力和財(cái)力成本。成人高等教育線下教學(xué)管理上會(huì)比較松散，工學(xué)矛盾表現(xiàn)突出，辦學(xué)成本高，管理效率低下。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境由于其資源共享、媒體形式多樣、高效交互的優(yōu)勢(shì)、時(shí)間和地點(diǎn)以及資源的可多樣化選擇性，可以有效解決學(xué)員工學(xué)矛盾，降低辦學(xué)成本，不僅擁有豐富的教學(xué)資源，而且有利于消除地域限制，優(yōu)化教學(xué)工作管理流程，提高教學(xué)管理系統(tǒng)的運(yùn)行效率[5]。

3.2 課程安排的靈活性

傳統(tǒng)教學(xué)基于課堂教學(xué)為主，其授課內(nèi)容、呈現(xiàn)方式、授課地點(diǎn)、授課時(shí)間等限制明顯，再有限的課時(shí)安排下，教師可發(fā)揮的余地很小，學(xué)生需要在有限的課堂時(shí)間內(nèi)對(duì)大量的專業(yè)知識(shí)完成學(xué)習(xí)，教師的課堂教學(xué)場(chǎng)景無法在課后重復(fù)呈現(xiàn)，對(duì)于課上不理解的內(nèi)容需要學(xué)生在課后自行學(xué)習(xí)，或求助與老師和同學(xué)，費(fèi)時(shí)又費(fèi)力，學(xué)習(xí)效果也不佳。伴隨著平板電腦、智能手機(jī)等移動(dòng)數(shù)據(jù)終端的普及運(yùn)用，上課地點(diǎn)不受局限，學(xué)習(xí)時(shí)間靈活，課后隨時(shí)重播，能有效解決課堂教學(xué)時(shí)間不足與教學(xué)內(nèi)容的沖突。

3.3 教學(xué)資源的豐富性

基于信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行開放式教育，將課程材料共享互聯(lián)網(wǎng)，能充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、多媒體技術(shù)、富媒體技術(shù)等多種信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)。在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，海量教學(xué)資源實(shí)現(xiàn)了集中呈現(xiàn)，成人高等教育《溫病學(xué)》課程網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容可以根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)的要求并對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行分割，實(shí)現(xiàn)課程內(nèi)容網(wǎng)絡(luò)化化，體現(xiàn)邏輯性和系統(tǒng)性。教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)符合成教學(xué)生的特點(diǎn)，教學(xué)資源包括微視頻、教學(xué)課件、教學(xué)案例庫、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目庫、題庫等，形式內(nèi)容豐富多樣[6-7]。

3.4 教學(xué)互動(dòng)的多樣性

可充分利用多樣的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，如MOOC平臺(tái)、超星平臺(tái)、雨課堂、學(xué)習(xí)通APP等教學(xué)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)《溫病學(xué)》課程多樣化遠(yuǎn)程在線教學(xué)。釘釘、騰訊視頻會(huì)議這些音視頻會(huì)議產(chǎn)品也為在線教學(xué)提供了便利。學(xué)生可以通過各種互聯(lián)網(wǎng)在線聯(lián)絡(luò)方式與授課老師聯(lián)系，獲得有針對(duì)性的個(gè)性化指導(dǎo)。利用這些網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)和資源，既保證學(xué)習(xí)的整體性和延續(xù)性，又體現(xiàn)學(xué)習(xí)的個(gè)性化，提升教學(xué)效果[8]。

3.5 教學(xué)評(píng)價(jià)的全過程管理

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式課可以實(shí)現(xiàn)教學(xué)活動(dòng)的全過程監(jiān)測(cè)，對(duì)于教學(xué)效果的評(píng)價(jià)也可以實(shí)現(xiàn)全過程管理，授課教師可隨時(shí)針對(duì)疑難問題進(jìn)行深入講解，并在線與學(xué)生就所遇到問題進(jìn)行及時(shí)交流反饋，同時(shí)，根據(jù)測(cè)試、考核結(jié)果及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案。而學(xué)生可以根據(jù)自身情況主導(dǎo)學(xué)習(xí)，通過習(xí)題與測(cè)試對(duì)學(xué)習(xí)效果進(jìn)行自我檢驗(yàn)和改進(jìn)學(xué)習(xí)。

4 結(jié)語

中醫(yī)學(xué)是帶有明顯中醫(yī)藥文化特色的傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，溫病學(xué)又是中醫(yī)學(xué)中的四大經(jīng)典之一，歷史維度縱觀中醫(yī)藥傳承教育發(fā)展歷程，“師帶徒”、“口傳心授”、包括面授課堂教學(xué)等傳統(tǒng)教育方式符合中醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)傳承的基本特點(diǎn)，是無法被完全取代，但針對(duì)成人高等教育《溫病學(xué)》學(xué)員人數(shù)多、分布廣，其年齡結(jié)構(gòu)、專業(yè)文化、學(xué)習(xí)需求等巨大差異。在現(xiàn)有傳統(tǒng)教學(xué)模式尋求多種形式教學(xué)模式的改革探索十分必要，現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展推進(jìn)了成人高等教育教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，在后疫情時(shí)代，成人高等教育《溫病學(xué)》網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式的高效便捷的推廣優(yōu)勢(shì)將愈發(fā)明顯。