基于“心理問題”案例分析的大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制研究

魯旗會

（安徽三聯(lián)學(xué)院，安徽 合肥 230601）

1 案例事件

筆者在日常的學(xué)生管理中，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)當(dāng)今的大學(xué)生心理問題日趨增多，現(xiàn)就其中的一個案例做如下陳述。小夢，女，大一學(xué)生，入學(xué)以來表現(xiàn)積極，性格活潑開朗。后因?qū)W校限制出行，在此期間，該生以種種原因拒絕到教室上課；又以身體各種不適，需要外出就醫(yī)；最后該生出現(xiàn)情緒低落、獨(dú)自痛哭、厭食、體重急速下降，還有失眠、自傷、輕生、染白發(fā)現(xiàn)象。經(jīng)過學(xué)校心理咨詢中心綜合評估，該生情況不容樂觀，需要盡快妥善處理，要求家長接回家治療。但家長無法到校接孩子，學(xué)校特事特辦派專車專人送學(xué)生回家治療。家長聽取學(xué)校建議帶孩子到專業(yè)機(jī)構(gòu)去評估治療，并休學(xué)調(diào)整一年。一年后該生恢復(fù)良好，醫(yī)生建議可以復(fù)學(xué)返校，正常學(xué)習(xí)和生活，但需要跟進(jìn)隨訪。返校后，學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、輔導(dǎo)員和同學(xué)的關(guān)心、幫助和支持，讓該生有了強(qiáng)烈的歸屬感，自信心又恢復(fù)到剛開學(xué)時(shí)的狀態(tài)。

2 案例分析

大學(xué)生沒有經(jīng)歷過社會的磨練，雖已成年，但心理依然比較脆弱，是社會的一個特殊群體。當(dāng)一個學(xué)生出現(xiàn)異常情況時(shí)，輔導(dǎo)員老師一定要了解情況，追溯求源，對癥下藥。通過對此個案的深入了解，結(jié)合該生的各種異樣表現(xiàn)，可以初步判斷出該生是處于心理危機(jī)階段，原有的心理平衡狀態(tài)已被打破。首先是情緒方面變化，看似外表很開朗，獨(dú)自一人時(shí)卻痛哭流涕，悲傷、無助、絕望，短時(shí)間停不下來；然后是認(rèn)知方面，敏感、猜忌，對周圍人不信任，對任何事和物沒有興趣，缺少安全感，有輕生想法；最后是行為方面，逃課、厭食、自傷、染白發(fā)，社交退縮不愿交談等。

3 案例研究

通過分析此危機(jī)個體的家庭背景、自身原因、外部環(huán)境，從產(chǎn)生的原因、癥狀、類型等進(jìn)行研究，做到一人一案，結(jié)合高校學(xué)生管理工作，認(rèn)真研究心理危機(jī)的類型及特征，給予分類指導(dǎo)，精準(zhǔn)幫扶，使其心理功能恢復(fù)，獲得心理調(diào)適能力，避免心理危機(jī)的再次發(fā)生。心理問題忌諱長期積壓，危機(jī)層次增高，矯正難度變大，學(xué)工人員在日常管理中要注意觀察，細(xì)致入微，爭取將心理危機(jī)消除在最初狀態(tài)。貫徹全員育人的教育理念，強(qiáng)化人人參與心理育人的意識，充分發(fā)揮學(xué)工人員在心理健康工作中的有利地位和積極作用，提升學(xué)生工作隊(duì)伍的心理危機(jī)識別和干預(yù)能力，提高心理育人工作的實(shí)效性和針對性。

4 處理方案

本危機(jī)個體的轉(zhuǎn)變，需要學(xué)校、家長、同學(xué)給予該生更多的照顧、關(guān)心和陪伴，轉(zhuǎn)移她的注意力，提高她的自信心，讓她感受到大家的熱情和溫暖。

（1）家校聯(lián)合，起初家長聽取了學(xué)校的建議，同意孩子休學(xué)并尋求專業(yè)幫助，及早進(jìn)行了科學(xué)干預(yù)，避免病情的加重。在家治療的過程中，家長配合專業(yè)人員對危機(jī)個體進(jìn)行心理疏導(dǎo)，督促其按時(shí)服藥，同時(shí)安排一些工作讓個體積極參與，有時(shí)帶個體去參加一些體育活動，還及時(shí)地將個體的現(xiàn)狀反饋給帶班輔導(dǎo)員，合理有效的教育對孩子的身心健康有很大的推動作用。

（2）朋輩輔導(dǎo)方式。該生休學(xué)期間，班級班長一直和她保持聯(lián)系，隨時(shí)傳達(dá)學(xué)校情況，提供一些學(xué)習(xí)資料；在她生日時(shí)，同宿舍的同學(xué)視頻連線和她共唱生日歌，讓她一直感受到班集體的溫暖。為了危機(jī)個體不排斥外界對她的過渡關(guān)心，我們采用這種朋輩心理輔助的方式是為了促進(jìn)朋輩之間的溝通，充分發(fā)揮非心理專業(yè)學(xué)生的輔助作用。

（3）學(xué)院干預(yù)從細(xì)節(jié)入手。復(fù)學(xué)當(dāng)天，輔導(dǎo)員提前和她聯(lián)系，并安排專人陪她辦理復(fù)學(xué)手續(xù)；同學(xué)幫她整理宿舍，和她一起購買生活用品等，輔導(dǎo)員和同學(xué)的熱情都是為了讓她盡快適應(yīng)校園生活，找回自信。該生回到學(xué)校后，學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)也經(jīng)常和該生談心談話，有意識地讓她參與和負(fù)責(zé)一些她擅長的社團(tuán)活動、學(xué)科競賽等，以增強(qiáng)她的信心和主動性。

5 案例反思——大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制

5.1 預(yù)防為主，教育宣傳

在學(xué)生管理工作中細(xì)化工作內(nèi)容，做好心理危機(jī)預(yù)防，需提前建立新生心理檔案，每年新生入學(xué)之初，學(xué)校心理咨詢中心利用心理測試軟件《大學(xué)生心理健康調(diào)查問卷》和《大學(xué)生人格問卷（UPI）》開展全體新生心理健康普測，及時(shí)了解大學(xué)生心理狀況，有的放矢地對大學(xué)生開展心理健康引導(dǎo)，提供行之有效的緩解心理危機(jī)的方法。所有學(xué)工人員都要定期進(jìn)行心理健康課程培訓(xùn)，在指導(dǎo)學(xué)生的前提下保證學(xué)工人員心理專業(yè)素養(yǎng)的提高和專業(yè)知識的與時(shí)俱進(jìn)。心理健康課程采取線上與線下相結(jié)合方式，通過學(xué)習(xí)心理健康等課程，提高大學(xué)生的人際關(guān)系和面對困難挫折的處理能力。以團(tuán)輔活動為載體，豐富團(tuán)學(xué)活動，形式多樣，覆蓋面廣，爭取吸引更多學(xué)生參加活動，廣泛宣傳，預(yù)防優(yōu)先。[1]

5.2 抓住重點(diǎn)，問題評估

針對心理危機(jī)引發(fā)的惡性事件頻發(fā)問題，我們將家庭、學(xué)校、社會三者結(jié)合為一體，及時(shí)溝通發(fā)現(xiàn)的問題，有效解決問題。在學(xué)生管理工作中除了對新生的普測外，學(xué)校還在春秋兩季對其他年級學(xué)生進(jìn)行心理危機(jī)排查，特別是在校外實(shí)習(xí)的畢業(yè)生更是我們的摸排重點(diǎn)，因?yàn)樗麄兠媾R著更多的擇業(yè)、就業(yè)壓力和社會適應(yīng)壓力。心理問題評估不是在一次談話就可以下結(jié)論的，它是一個過程，需要研究危機(jī)個體綜合表現(xiàn)，多次溝通交流才可以得出的結(jié)果。對大學(xué)生的心理危機(jī)評估至關(guān)重要，如果評估錯誤，不僅干預(yù)失敗，而且會在危機(jī)個體一生中產(chǎn)生破壞性影響。

5.3 對癥療法，科學(xué)干預(yù)

有效評價(jià)心理危機(jī)問題，找出心理問題的癥結(jié)所在，制定切實(shí)可行的干預(yù)計(jì)劃。通過以上案例分析，結(jié)合我校實(shí)際，對大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制有以下幾點(diǎn)思考。

（1）提高全員育人意識。在大學(xué)里，學(xué)生的心理健康教育被誤認(rèn)為只與輔導(dǎo)員和心理咨詢中心的老師有關(guān)。但在實(shí)際預(yù)防和干預(yù)工作中，我們的任課教師在授課過程中不僅能教給學(xué)生知識，讓其發(fā)展智能；而且能對學(xué)生健全人格的養(yǎng)成產(chǎn)生良好的影響。還有宿管人員需要掌握與學(xué)生的交流溝通技巧和方法，具備緊急事件處理能力，對學(xué)生的心理問題盡早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋，對形成良好的學(xué)生心理健康聯(lián)動網(wǎng)絡(luò)具有積極作用。因此，要加強(qiáng)任課教師和宿管人員的心理危機(jī)識別與應(yīng)對的專題培訓(xùn)，這樣可以因地制宜、因勢利導(dǎo)。要落實(shí)教育教學(xué)與學(xué)生心理危機(jī)相關(guān)的工作，必須了解和理解學(xué)生，知己知彼，才能更好地為學(xué)生服務(wù)，營造和諧健康的校園氛圍。

（2）設(shè)立“心靈空間”驛站。在圖書館設(shè)立“心靈空間”讀書房，里面硬件設(shè)置簡約化，藍(lán)色和綠色為主色調(diào)，擺放心理書籍、藝術(shù)讀物等；門口有自動儲物柜，進(jìn)場的師生都要把手機(jī)存起來，讓自己靜下心來自我體驗(yàn)；每周三下午有心理咨詢老師到現(xiàn)場隨機(jī)交流，輕松愉悅，讓體驗(yàn)同學(xué)在不知不覺中享受到專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的心理健康服務(wù)。發(fā)揮驛站的載體功能，讓想尋求解壓的師生有個靜心場所，實(shí)現(xiàn)潤物無聲，釋放正能量。

（3）建立信息傳遞制度。在大學(xué)校園里，最早能發(fā)現(xiàn)學(xué)生問題的是學(xué)生之間，所以我們在班級設(shè)立心理委員，在宿舍里配備信息員，同時(shí)對心理委員、信息員進(jìn)行心理專業(yè)知識和危機(jī)事件處理的培訓(xùn)，首先要讓學(xué)生了解心理專業(yè)知識，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并把問題反饋給輔導(dǎo)員，使他們能在最快的時(shí)間內(nèi)作出反應(yīng)并加以指導(dǎo)。周圍同學(xué)對危機(jī)個體，應(yīng)給予理解、幫助和關(guān)心，及時(shí)伸出援手。學(xué)校設(shè)立熱線電話，緊急援助那些在危機(jī)中求助的學(xué)生，化危為安。

（4）建立家校聯(lián)合機(jī)制。構(gòu)建家校聯(lián)合是心理危機(jī)干預(yù)的一項(xiàng)重要舉措。家庭親人的關(guān)心和陪伴，學(xué)校師生的支持和鼓勵，心理老師的早期介入，這些都能極大地緩解危機(jī)個體的心理壓力，使其有被認(rèn)同感，盡快融入學(xué)習(xí)生活中，實(shí)現(xiàn)心理常態(tài)化，幫助其心理建設(shè)，重新樹立健康心理。在心理干預(yù)過程中，父母最了解自己孩子的溝通方式，學(xué)生也更容易接受，因此應(yīng)及時(shí)與有心理問題異常的家長取得聯(lián)系，了解原生家庭狀況，對家長做好干預(yù)指導(dǎo)，方式方法準(zhǔn)確到位，確保家長和孩子的溝通順暢，避免產(chǎn)生負(fù)面影響。

（5）做好定期隨訪工作。對于曾經(jīng)發(fā)生過心理危機(jī)的個體，正常回歸后，我們需要繼續(xù)追蹤其心理健康狀態(tài)，通過團(tuán)體心理、朋輩指導(dǎo)等方式進(jìn)行干預(yù)，讓其徹底擺脫心理危機(jī)的困境。因心理危機(jī)休學(xué)后復(fù)學(xué)的學(xué)生，剛開始心理還是很脆弱的，學(xué)院要高度重視，對其學(xué)習(xí)生活作出適當(dāng)安排，有意識地幫助其建立良好的支持體系。心理咨詢中心應(yīng)利用不同方式對危機(jī)個體進(jìn)行定期隨訪，評估學(xué)生的心理健康狀況，并將結(jié)果及時(shí)和帶班輔導(dǎo)員、家長溝通，以期對后面的干預(yù)計(jì)劃是否做調(diào)整。

（6）突發(fā)事件的應(yīng)急處理。在發(fā)生危機(jī)事件之后，最大限度地預(yù)防和減少心理危機(jī)帶來的嚴(yán)重后果，學(xué)校需要組建危機(jī)事件心理救援與危機(jī)干預(yù)突擊隊(duì)。從危機(jī)干預(yù)的組織實(shí)施、技術(shù)理論、實(shí)操演練等方面分別進(jìn)行培訓(xùn)，提升我校心理救援與危機(jī)干預(yù)水平，二級學(xué)院有對應(yīng)的應(yīng)急救援組。在危機(jī)事件發(fā)生后，事件關(guān)系人要切實(shí)履行職責(zé)，靠前指揮，并安排專職人員對危機(jī)個體實(shí)行24小時(shí)看護(hù)，避免發(fā)生意外，同時(shí)第一時(shí)間通知家長和上報(bào)，必要時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)介。[2-4]

5.4 總結(jié)反饋，制度保障

大學(xué)生的心理危機(jī)預(yù)防和干預(yù)是高校思想政治工作的需要，是系統(tǒng)工程，不是一蹴而就的。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對心理危機(jī)預(yù)防和干預(yù)的重視程度，直接影響校園心理危機(jī)事件的發(fā)生頻率和處理效果。為了盡可能地降低危機(jī)事件引發(fā)的不良后果，全校教職員工都負(fù)有對可能發(fā)生的危機(jī)事件提供支持和幫助的責(zé)任和義務(wù)。在“三全育人”工作體系下，強(qiáng)力推進(jìn)心理健康教育與學(xué)科教學(xué)融合、與學(xué)生管理融合、與校園文化建設(shè)融合的心育模式，形成全員、全程、全方位參與心理育人，共促師生身心和諧的良好校園氛圍。同時(shí)，大學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防和干預(yù)的制度保障要得以完善：

（1）建立健全大學(xué)生心理健康普測制度。為及時(shí)了解大學(xué)生心理健康狀況，分類管理，分層指導(dǎo)，為學(xué)生提供個性化心理服務(wù)，使得心理健康教育工作有科學(xué)性和針對性。由學(xué)校心理咨詢中心統(tǒng)一管理后臺，并將結(jié)果報(bào)告導(dǎo)出分析，對異常報(bào)告要第一時(shí)間和二級學(xué)院輔導(dǎo)員對接，做好積極應(yīng)對和關(guān)于準(zhǔn)備。

（2）建立心理危機(jī)知識和預(yù)防培訓(xùn)制度。心理咨詢中心要把相關(guān)心理危機(jī)知識、預(yù)防及干預(yù)措施進(jìn)行提煉，整理成《學(xué)生危機(jī)干預(yù)指南》發(fā)放給全體教職工，用以指導(dǎo)和輔助教職工全員參與到學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防和干預(yù)工作中；定期開展師生心理知識培訓(xùn)，采取走出去請進(jìn)來等方式，做好心理知識科普；各部門理論實(shí)踐相結(jié)合，在部門內(nèi)和部門間多組織一些學(xué)術(shù)討論和經(jīng)驗(yàn)交流，把理論所學(xué)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，有效提升實(shí)操能力。

（3）建立學(xué)生心理問題報(bào)告制度。為了有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除大學(xué)生因心理問題而引起的突發(fā)事件，保障本院大學(xué)生的心理健康與生命安全，維護(hù)正常的校園生活秩序，保持學(xué)院的穩(wěn)定。首先是制定學(xué)生心理健康狀況月報(bào)告制度，每個月二級學(xué)院要摸排本學(xué)院的重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生，并登記造冊，同時(shí)構(gòu)建大學(xué)生心理異常情況監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，有異常情況及時(shí)反饋報(bào)告。

（4）建立心理咨詢轉(zhuǎn)介制度。因某種原因?qū)W院心理咨詢老師不能再繼續(xù)完成個案咨詢時(shí)，應(yīng)提前將個案轉(zhuǎn)介給其他心理咨詢老師；在咨詢過程中，若發(fā)生了不利于咨詢進(jìn)行的事情，或心理咨詢老師感到自己無法完成咨詢時(shí)，應(yīng)及時(shí)將個案轉(zhuǎn)介給其他咨詢老師。個案轉(zhuǎn)介時(shí)應(yīng)向來訪學(xué)生說明轉(zhuǎn)介原因，在來訪學(xué)生自愿的情況下進(jìn)行轉(zhuǎn)介并詳細(xì)填寫《個案轉(zhuǎn)介表》，與該個案的咨詢記錄一起轉(zhuǎn)介給其他咨詢老師。接受轉(zhuǎn)介的咨詢老師應(yīng)仔細(xì)了解個案情況并及時(shí)與來訪學(xué)生預(yù)約訪談。

（5）心理危機(jī)學(xué)生信息保密制度。為了保護(hù)學(xué)生的隱私，只要參與危機(jī)干預(yù)工作的人員都有責(zé)任和義務(wù)做好保密工作，并簽署《保密承諾書》，不得隨意透露學(xué)生的相關(guān)信息。心理咨詢工作中的收集的個案信息，應(yīng)在嚴(yán)格保密的情況下，作為檔案，妥善保管。如確需調(diào)閱的，需履行提檔手續(xù)方可查閱。[5-7]

6 結(jié)語

隨著社會的發(fā)展，大學(xué)生的心理問題頻發(fā)，類型多樣，社會、家庭和學(xué)校需要對這部分特殊群體給予更多的關(guān)心和重視，全員參與、齊抓共管，幫助學(xué)生盡快擺脫心理危機(jī)的干擾，賦予健康向上的積極引導(dǎo)，增強(qiáng)在校大學(xué)生的心理抗挫能力、社會交往能力和頑強(qiáng)的意志品質(zhì)，加強(qiáng)心理素質(zhì)教育，為未來的就業(yè)和社會的適應(yīng)打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。大學(xué)生心理危機(jī)的干預(yù)工作應(yīng)堅(jiān)持以生為本原則，正確面對，持之以恒，化危機(jī)為轉(zhuǎn)機(jī)，促進(jìn)大學(xué)生健康發(fā)展，為國家和社會的發(fā)展輸送優(yōu)秀人才。