冬季謹(jǐn)防一氧化碳中毒

方 研

冬天是一氧化碳中毒事故高發(fā)期。近5年數(shù)據(jù)顯示，上海市平均每年非職業(yè)性一氧化碳中毒超過300例，并且?guī)缀踉略露加?。那么，冬季如何預(yù)防一氧化碳中毒？一旦中毒，應(yīng)采取哪些應(yīng)急措施？

什么是一氧化碳中毒

我們常說的煤氣中毒就是指一氧化碳中毒，這是一種比較常見的生活性中毒和職業(yè)性中毒，尤其是在冬季取暖期更易發(fā)生。一氧化碳是一種無色、無臭、無味、無刺激性的氣體，是含碳物質(zhì)燃燒不全而產(chǎn)生的有毒氣體，屬于親血紅蛋白類物質(zhì)?？諝庵械囊谎趸己繕O微，若空氣中的一氧化碳濃度超過0.05%，即可引起人、畜中毒。

易引發(fā)“一氧化碳中毒”的4種情況

1.最常見的是洗澡時煤氣中毒。燃?xì)鉄崴靼惭b在浴室，洗澡時門窗密閉，易引發(fā)一氧化碳中毒。

2.另一種比較多的情況是睡覺時燒煤取暖，在一些還未集體供暖的地區(qū)，這種情況比較常見。在門窗密閉的房間里，燒煤取暖易引發(fā)一氧化碳中毒。

3.在汽車?yán)镪P(guān)窗、開空調(diào)睡覺，也會引發(fā)一氧化碳中毒。

4.有一個情況也需要引起注意：吃燒烤、火鍋也會發(fā)生一氧化碳中毒。現(xiàn)在不少人喜歡聚餐時吃炭爐燒烤、火鍋，如果房間通風(fēng)不好，又沒有排煙機(jī)，也是非常危險的。

一氧化碳中毒的表現(xiàn)

輕度中毒：患者出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、心悸、口唇顏色變?yōu)闄烟壹t色、四肢無力、惡心、嘔吐、嗜睡、意識模糊、視物不清、感覺遲鈍、抽搐等癥狀。患者脫離中毒環(huán)境后，吸入新鮮空氣或氧療，癥狀會很快消失。

中度中毒：患者出現(xiàn)呼吸困難、意識喪失、昏迷，但對疼痛刺激可有反應(yīng)，瞳孔對光反射等遲鈍或減弱，呼吸、血壓、脈搏可有改變。經(jīng)吸氧治療后，可以恢復(fù)正常，并沒有明顯并發(fā)癥。

重度中毒：患者出現(xiàn)深昏迷，各種反射消失，可以睜眼，但無意識，不語不動，呼喊推動都無反應(yīng)，肌張力增強(qiáng)，等等。一氧化碳重度中毒的死亡率很高，患者即使幸存，也大多會有不同程度的后遺癥。

并發(fā)癥：一氧化碳中毒者在意識障礙恢復(fù)后，經(jīng)過2～60天的“假愈期”，還會出現(xiàn)癡呆木僵、譫妄、表情淡漠、四肢張力增強(qiáng)、靜止性震顫、前沖步態(tài)、偏癱、小便失禁、失語失明、繼發(fā)性癲癇和聽神經(jīng)損害等。這就是急性一氧化碳中毒后出現(xiàn)的遲發(fā)性腦病，也叫“神經(jīng)精神后發(fā)癥”，是一種很嚴(yán)重的并發(fā)癥。

如何防止一氧化碳中毒

1.使用更為安全的燃?xì)鉄崴?。老式的燃?xì)鉄崴鞫酁橹迸攀交驘煹朗剑祟悷崴飨鄬θ菀壮霈F(xiàn)一氧化碳蓄積的情況，而強(qiáng)排式或平衡式熱水器則相對安全許多。

2.盡量將燃?xì)鉄崴靼惭b在浴室外、通風(fēng)良好的環(huán)境中。浴室內(nèi)一般空間狹小，通風(fēng)不暢。熱水器裝在浴室里，工作時會消耗大量氧氣，繼而發(fā)生不充分燃燒，造成一氧化碳蓄積。

3.若燃?xì)鉄崴靼惭b在浴室內(nèi)，切記通風(fēng)換氣。許多人因害怕室內(nèi)熱量散失而忽視通風(fēng)換氣，很容易造成燃?xì)鉄崴鞲浇囊谎趸紳舛壬撸瑥亩鹬卸尽?/p>

居家使用煤氣時也要多加注意，防范煤氣管道或者燃?xì)庠罹叱霈F(xiàn)煤氣泄漏：

1.每次用完燃?xì)庠詈蟠_認(rèn)是否所有開關(guān)均已關(guān)閉。家中有人時，可以打開廚房窗戶，維持良好通風(fēng)。

2.使用煤氣時一旦聞到可疑氣味，應(yīng)立即開窗通風(fēng)，關(guān)閉燃?xì)饪傞l，撥打燃?xì)夤倦娫拰ふ覍I(yè)人員檢修設(shè)備。

3.若燃?xì)庠罹呃匣?，注意及時更換新的安全灶具。

一氧化碳中毒怎么辦

一旦出現(xiàn)一氧化碳中毒癥狀，如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等，應(yīng)迅速打開門窗通風(fēng)，并撤離現(xiàn)場。求援者在保證自身安全的前提下，將中毒者帶到空氣新鮮處平臥，松開中毒者衣領(lǐng)，使其保持呼吸道通暢，并盡快送醫(yī)。

防治一氧化碳中毒別陷誤區(qū)

誤區(qū)一 沒有聞到煙味就不會中毒

一氧化碳是種無色無味的氣體，人們還在未察覺時就可能中毒。

誤區(qū)二 喝酸菜水可以解毒

吸氧及糾正缺氧是救治一氧化碳中毒的關(guān)鍵，民間傳說的喝酸菜水解毒毫無科學(xué)依據(jù)。

誤區(qū)三 病人清醒就平安無事了

有一部分一氧化碳中毒者會發(fā)生遲發(fā)性腦病，即在治療后意識清醒，但在癥狀好轉(zhuǎn)數(shù)天或數(shù)周的“假愈期”后，再次出現(xiàn)以癡呆為主的神經(jīng)精神后發(fā)癥。因此，一氧化碳中毒者需要接受及時、足療程的治療，以及密切的臨床觀察，以預(yù)防遲發(fā)性腦病。