公立醫(yī)院全面預(yù)算管理存在的問(wèn)題及優(yōu)化建議

田群英

引言

新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正式實(shí)施至今，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度正在不斷健全。我國(guó)公立醫(yī)院作為公益性社會(huì)機(jī)構(gòu)，遵循公益性質(zhì)與社會(huì)效益原則，以人民健康至上，規(guī)范醫(yī)療行為，提升醫(yī)療服務(wù)水平，邁向高質(zhì)量效率型發(fā)展之路，著力解決“看病難、看病貴”問(wèn)題。2009年至今，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政部等有關(guān)部門(mén)，針對(duì)深化改革陸續(xù)出臺(tái)一系列政策文件，對(duì)醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管，實(shí)行全面預(yù)算管理，提升精細(xì)化管理水平提出要求。但是在諸多因素的影響下，公立醫(yī)院全面預(yù)算管理還是存在一些問(wèn)題，必須突破困境、解決問(wèn)題，更好地完成預(yù)算相關(guān)工作，充分發(fā)揮資金使用效益，同步實(shí)現(xiàn)公益性與經(jīng)濟(jì)性目標(biāo)。本文就此展開(kāi)分析與論述。

一、公立醫(yī)院全面預(yù)算管理相關(guān)理論概述

（一）全面預(yù)算管理

公立醫(yī)院是提供公共醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)服務(wù)組織，具有明顯的公益性，承擔(dān)滿(mǎn)足群眾就醫(yī)需求的重任。全面預(yù)算管理是以戰(zhàn)略規(guī)劃為導(dǎo)向，以預(yù)算為主要手段，統(tǒng)籌安排資金使用、科學(xué)規(guī)劃收支項(xiàng)目，集預(yù)算、控制、考核等為一體的管理系統(tǒng)，覆蓋各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，其基本流程有制定預(yù)算目標(biāo)、預(yù)算編報(bào)、預(yù)算執(zhí)行等。

（二）公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的特征

公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的特征如下：1.預(yù)算管理與戰(zhàn)略銜接，且具有權(quán)威性，需經(jīng)過(guò)層層把關(guān)、嚴(yán)密審批，建立健全制度體系，上至醫(yī)院管理層，下至基層責(zé)任科室，應(yīng)當(dāng)全力配合預(yù)算相關(guān)工作，否則全面預(yù)算管理會(huì)流于形式；2.全員參與、全面覆蓋，貫穿醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)過(guò)程動(dòng)態(tài)監(jiān)控，在全體職員的協(xié)同作用下，形成合力管理，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展總目標(biāo)而共同努力；3.綜合平衡內(nèi)外因素，符合國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生政策的要求，以醫(yī)療市場(chǎng)的變化為導(dǎo)向，同時(shí)設(shè)置適應(yīng)醫(yī)院自身的各項(xiàng)指標(biāo)，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與預(yù)算管理水平。

（三）公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的作用

1.實(shí)施全面預(yù)算管理是大勢(shì)所趨，醫(yī)院各部門(mén)、各科室之間形成相互配合、相互督促的關(guān)系，強(qiáng)化內(nèi)部信息與溝通，將大量信息數(shù)據(jù)整合，集中優(yōu)勢(shì)資源，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)，各科室編制科室預(yù)算，由上級(jí)審核，合理配置資源，提高資源利用率；2.遵循經(jīng)濟(jì)規(guī)律，協(xié)調(diào)社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益，充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性以及服務(wù)性；3.樹(shù)立預(yù)算制度權(quán)威性，培養(yǎng)醫(yī)院全體職工的全面預(yù)算意識(shí)；4.全過(guò)程管控醫(yī)療活動(dòng)，提高預(yù)算資金合理使用效益，促進(jìn)增收節(jié)支，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃；5.明確責(zé)任與權(quán)力，設(shè)立預(yù)算績(jī)效考核目標(biāo)，綜合考量，約束預(yù)算責(zé)任主體，調(diào)動(dòng)職工的積極性；6.逐漸分解任務(wù)、詳細(xì)劃分責(zé)任，保持部門(mén)目標(biāo)與醫(yī)院運(yùn)營(yíng)目標(biāo)高度一致，同時(shí)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理監(jiān)督，為戰(zhàn)略目標(biāo)落地保駕護(hù)航，推動(dòng)醫(yī)院長(zhǎng)久穩(wěn)定發(fā)展。

二、公立醫(yī)院全面預(yù)算管理存在的問(wèn)題

（一）全面預(yù)算組織體系不完善

公立醫(yī)院大力推行全面預(yù)算管理，現(xiàn)已從預(yù)算編制到預(yù)算考評(píng)，形成較為完整的流程，但是通過(guò)分析與調(diào)查可知，具體實(shí)施過(guò)程中還是存在一些問(wèn)題。例如M公立醫(yī)院，將精細(xì)化理念融入預(yù)算管理當(dāng)中，預(yù)算管理模式發(fā)生一定變化，然而實(shí)質(zhì)上還是顯得較為粗放，不能滿(mǎn)足新時(shí)代發(fā)展對(duì)醫(yī)院預(yù)算工作的需求，該院并未建立完善全面預(yù)算組織體系，導(dǎo)致預(yù)算管理效果不佳。預(yù)算管理工作由財(cái)務(wù)部牽頭，因缺少上下聯(lián)動(dòng)的體系，在崗位限制、溝通不暢等因素影響下，財(cái)務(wù)人員無(wú)法對(duì)各部門(mén)、各科室乃至整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況有更加全面的了解，上級(jí)部門(mén)監(jiān)督、協(xié)調(diào)作用不明顯，權(quán)力集中于歸口部門(mén)，以各部門(mén)上報(bào)預(yù)算為準(zhǔn)，其真實(shí)性、準(zhǔn)確性難以考量。或者是由財(cái)務(wù)部門(mén)多參考?xì)v史數(shù)據(jù)，對(duì)上年度科室上報(bào)預(yù)算與完成情況進(jìn)行總結(jié)與整理，沒(méi)有與具體工作情況相對(duì)應(yīng)，難以反映醫(yī)院運(yùn)行實(shí)際，不利于之后的預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行等。

（二）預(yù)算編制不科學(xué)，方法單一

2019年以前，公立醫(yī)院實(shí)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)權(quán)責(zé)發(fā)生制原則進(jìn)行院內(nèi)預(yù)算。自2019年政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施以來(lái)，公立醫(yī)院以收支平衡原則編制預(yù)算，收入部分編制采用財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)取數(shù)，總支出部分選擇財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)相結(jié)合。但是因新制度實(shí)施經(jīng)驗(yàn)缺乏，加上新舊制度銜接不到位，醫(yī)院預(yù)算編制過(guò)程還是出現(xiàn)漏洞，預(yù)算編制科學(xué)性不足。一是各科室預(yù)算編制方法選擇不當(dāng)，多數(shù)情況下只是簡(jiǎn)單參考以往財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，采取較為單一的編制方法，如增量預(yù)算法，導(dǎo)致預(yù)算編制根本不能起到實(shí)際指導(dǎo)作用，淪為單純的“院級(jí)預(yù)算”。如某醫(yī)院醫(yī)療收入編制，以增量預(yù)算法為主，只考慮簡(jiǎn)單易行，無(wú)法對(duì)下一年度的收入情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，編制過(guò)程中未能全面考慮出入院人次、床位使用等指標(biāo)，導(dǎo)致預(yù)算與實(shí)際出現(xiàn)一定偏差。二是各歸口職能部門(mén)各自為政，往往只關(guān)注本部門(mén)的預(yù)算情況，全面預(yù)算意識(shí)較為薄弱，甚至為了申請(qǐng)更多的經(jīng)費(fèi)，虛假填報(bào)預(yù)算申請(qǐng)表，造成資源浪費(fèi)、預(yù)算編制與實(shí)際支出的出入偏大。

（三）預(yù)算執(zhí)行控制缺失，執(zhí)行效力不佳

預(yù)算執(zhí)行控制可以說(shuō)是全面預(yù)算管理最核心的環(huán)節(jié)，決定預(yù)算管理最終效果。但是有的醫(yī)院預(yù)算基礎(chǔ)薄弱，對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)督與控制不到位，致使預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度不理想，根本無(wú)法貫徹落實(shí)。分析某醫(yī)院支出項(xiàng)目預(yù)算數(shù)和執(zhí)行數(shù)，可知其衛(wèi)生材料費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)等超預(yù)算情況嚴(yán)重，而人員招聘費(fèi)、網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)費(fèi)等預(yù)算金額遠(yuǎn)高于執(zhí)行金額，甚至還有部門(mén)無(wú)執(zhí)行金額。歸根結(jié)底，是因預(yù)算執(zhí)行控制缺失，缺乏剛性約束，過(guò)程十分松散，未能形成事前、事中與事后控制的閉環(huán)，預(yù)算管理的計(jì)劃、協(xié)調(diào)等作用不能充分發(fā)揮，不利于預(yù)算管理工作的有序推進(jìn)；預(yù)算調(diào)整過(guò)于頻繁，調(diào)整審批流程不嚴(yán)謹(jǐn)，或者是周期過(guò)長(zhǎng)，越級(jí)審批、未提交預(yù)算申請(qǐng)就隨意調(diào)整預(yù)算的行為時(shí)有發(fā)生；預(yù)算執(zhí)行分析不夠深入，前期只是簡(jiǎn)單地匯總財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，無(wú)法反映醫(yī)院收支；權(quán)責(zé)利劃分不清，缺少預(yù)算責(zé)任追究機(jī)制，加上一線(xiàn)人員參與度低，出現(xiàn)問(wèn)題不能問(wèn)責(zé)到人，協(xié)調(diào)難度大，最終導(dǎo)致預(yù)算目標(biāo)實(shí)現(xiàn)難、預(yù)算執(zhí)行效力不佳。

（四）培訓(xùn)不足，復(fù)合型人才缺失

與2019年之前實(shí)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的預(yù)算管理模式相比，正式啟用政府會(huì)計(jì)制度，醫(yī)院預(yù)算工作發(fā)生明顯變化，加上全面預(yù)算管理的理論與實(shí)踐逐漸豐富，對(duì)醫(yī)院相關(guān)人員專(zhuān)業(yè)水平、學(xué)習(xí)能力、職業(yè)素養(yǎng)等提出更高要求。但是現(xiàn)階段部分醫(yī)院復(fù)合型人才缺失，加上醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)不足，尤其是缺少針對(duì)預(yù)算管理的專(zhuān)題培訓(xùn)，現(xiàn)有預(yù)算工作人員的知識(shí)體系未更新，預(yù)算管理仍是停留在財(cái)務(wù)層面，對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、業(yè)務(wù)活動(dòng)等掌握不足。各科室配備的預(yù)算人員，負(fù)責(zé)對(duì)接工作，但整體來(lái)看專(zhuān)業(yè)水平還有待提升。公立醫(yī)院推行全面預(yù)算管理，應(yīng)當(dāng)以更加專(zhuān)業(yè)的管理團(tuán)隊(duì)為保障，復(fù)合型人才缺失成為阻礙全面預(yù)算管理落地實(shí)施的關(guān)鍵性因素之一。

（五）預(yù)算管理信息化建設(shè)有待加強(qiáng)

“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，智能財(cái)務(wù)的提出標(biāo)志著先進(jìn)信息技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)領(lǐng)域，全面預(yù)算管理同樣需要以信息技術(shù)為依托，建立預(yù)算管理信息系統(tǒng)，采取信息化手段，提升工作效率與質(zhì)量。盡管大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)在各部門(mén)、各科室引入信息化設(shè)備，但是預(yù)算管理信息化建設(shè)仍有待加強(qiáng)，預(yù)算數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、加工、處理等沒(méi)有實(shí)現(xiàn)全過(guò)程自動(dòng)化。甚至一定程度上還會(huì)以手工統(tǒng)計(jì)為主，即財(cái)務(wù)人員或者預(yù)算管理人員，將各項(xiàng)活動(dòng)的數(shù)據(jù)信息整理到EX C EL表格中，經(jīng)過(guò)仔細(xì)核對(duì)，分析是否出現(xiàn)預(yù)算超支或者無(wú)預(yù)算的項(xiàng)目。財(cái)務(wù)系統(tǒng)與預(yù)算管理系統(tǒng)相獨(dú)立，數(shù)據(jù)信息不能實(shí)現(xiàn)雙向反饋與一定程度上共享，中間環(huán)節(jié)耗時(shí)長(zhǎng)，工作難度也會(huì)增加，人為操作失誤也會(huì)導(dǎo)致關(guān)鍵數(shù)據(jù)信息丟失、信息不對(duì)稱(chēng)等，無(wú)法確保預(yù)算數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤。

三、新形勢(shì)下公立醫(yī)院全面預(yù)算管理優(yōu)化建議

（一）完善全面預(yù)算組織體系，明確責(zé)任劃分

公立醫(yī)院推行全面預(yù)算管理，以國(guó)家政策文件為指導(dǎo)，以本院中長(zhǎng)期戰(zhàn)略規(guī)劃為導(dǎo)向，不僅要將全面預(yù)算意識(shí)融入文化建設(shè)中，而且要結(jié)合醫(yī)院自身優(yōu)勢(shì)，利用現(xiàn)有資源，找準(zhǔn)方向，逐步完善全面預(yù)算組織體系，明確劃分部門(mén)層級(jí)的權(quán)限與責(zé)任，為全面預(yù)算管理的落地實(shí)施提供堅(jiān)實(shí)保障。以某三甲醫(yī)院為例，為了彌補(bǔ)原有模式的缺陷，該院突出自身特色，利用人力資源豐富、技術(shù)力量雄厚等優(yōu)勢(shì)，結(jié)合本院預(yù)算管理實(shí)施情況，完善“三級(jí)科室”全面預(yù)算組織體系，不同層級(jí)主要職責(zé)不一、權(quán)力范圍不同：一級(jí)預(yù)算為預(yù)算管理委員會(huì)，屬于最高層級(jí)，負(fù)責(zé)制定預(yù)算相關(guān)制度、審查預(yù)算方案、提出預(yù)算編制方針等；二級(jí)預(yù)算為預(yù)算管理辦公室，設(shè)立在財(cái)務(wù)部門(mén)，由各部門(mén)負(fù)責(zé)人組成，負(fù)責(zé)編制預(yù)算草案、下達(dá)預(yù)算控制數(shù)、監(jiān)控預(yù)算執(zhí)行、定期編報(bào)財(cái)務(wù)分析報(bào)告等；三級(jí)預(yù)算為各責(zé)任科室，包括臨床科室、醫(yī)輔科室等，負(fù)責(zé)編制科室預(yù)算、執(zhí)行預(yù)算、及時(shí)上報(bào)數(shù)據(jù)等。此外，該院還設(shè)置督查小組，負(fù)責(zé)更深層次、更加全面的監(jiān)督工作，要求各科室全力配合。構(gòu)建完善全面預(yù)算管理組織體系后，該院預(yù)算管理相關(guān)工作井然有序地開(kāi)展，甚少出現(xiàn)責(zé)任不明、流程混亂、效率低等現(xiàn)象，預(yù)算管理水平得到提升。

（二）優(yōu)化預(yù)算編制流程，確保預(yù)算編制科學(xué)性

新政府會(huì)計(jì)制度正式施行后，公立醫(yī)院根據(jù)“雙基礎(chǔ)”、“雙報(bào)告”要求，秉承著收支平衡原則，做好預(yù)算編制工作，提高其科學(xué)性與準(zhǔn)確性?；谛轮贫?，醫(yī)院首先應(yīng)細(xì)化指標(biāo)任務(wù)，采取指令式分解、協(xié)商式分解等方法，將任務(wù)分解至各科室、各部門(mén)以及各崗位，實(shí)現(xiàn)權(quán)責(zé)明晰；其次，根據(jù)具體的工作內(nèi)容，完成財(cái)務(wù)預(yù)算平衡分配工作，對(duì)現(xiàn)有預(yù)算編制流程進(jìn)行優(yōu)化，注重財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)的有效對(duì)接；再者，結(jié)合成本與效益，立足于醫(yī)院實(shí)際以及部門(mén)、科室預(yù)算情況，選擇適宜的編制方法。若是成本允許，盡可能以零基預(yù)算法為主，提高醫(yī)院相關(guān)人員的”投入一產(chǎn)出”意識(shí)，制定合理的戰(zhàn)略目標(biāo)，節(jié)約不必要的開(kāi)支，激發(fā)各部門(mén)、各科室參與預(yù)算編制的創(chuàng)造性；最后，嚴(yán)格審查責(zé)任科室填報(bào)的預(yù)算申請(qǐng)表，與詳細(xì)的業(yè)務(wù)計(jì)劃進(jìn)行比對(duì)，找出是否存在虛假填報(bào)的情況，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)給予嚴(yán)懲，防止發(fā)生資源嚴(yán)重浪費(fèi)、預(yù)算編制與實(shí)際支出的出入過(guò)大等問(wèn)題。

（三）加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行控制，提升預(yù)算執(zhí)行效力

公立醫(yī)院應(yīng)形成事前、事中、事后控制的閉環(huán)，對(duì)預(yù)算執(zhí)行的全過(guò)程進(jìn)行跟蹤監(jiān)控。預(yù)算審批控制為事前行為，即嚴(yán)格規(guī)范審批流程，若是與相關(guān)規(guī)定不符，必須及時(shí)作出修正；事中控制為動(dòng)態(tài)監(jiān)控過(guò)程，涉及到與預(yù)算支出有關(guān)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)，資金支付以預(yù)算資金為保障，約束超預(yù)算、超計(jì)劃的支出行為，各部門(mén)、各科室無(wú)權(quán)改變支出用途，始終把握關(guān)鍵控制點(diǎn)，可借助信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)無(wú)死角的過(guò)程管控，提高預(yù)算執(zhí)行效率；預(yù)算執(zhí)行最終階段，應(yīng)實(shí)行事后控制，對(duì)執(zhí)行過(guò)程中的各項(xiàng)問(wèn)題進(jìn)行匯總與深入分析，積累經(jīng)驗(yàn)，并為下一年度的預(yù)算工作做好準(zhǔn)備。預(yù)算分析調(diào)整同樣十分重要，某公立醫(yī)院引入PDCA循環(huán)理論，展開(kāi)預(yù)算分析，確定對(duì)象、收集資料、分析指標(biāo)、發(fā)現(xiàn)差異、找出原因、制定措施，對(duì)于因政策變更或者突發(fā)事件導(dǎo)致的偏差，可適度提高預(yù)算靈活性，嚴(yán)格按照正規(guī)的預(yù)算調(diào)整審批流程，遞交方案、說(shuō)明原因，經(jīng)上級(jí)審批后予以調(diào)整。

（四）培養(yǎng)復(fù)合型人才，提高財(cái)會(huì)人員專(zhuān)業(yè)技能

基于新政府會(huì)計(jì)制度的全面預(yù)算管理，專(zhuān)業(yè)性、復(fù)雜性更強(qiáng)，因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)復(fù)合型的管理人才，既要對(duì)醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)有充分了解，專(zhuān)業(yè)技術(shù)過(guò)硬，又要熟悉管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等，更應(yīng)熟練操作各個(gè)軟件與系統(tǒng)，以豐富的人力資源為支撐，為預(yù)算工作的順利開(kāi)展保駕護(hù)航。一要加大培訓(xùn)力度，定期組織預(yù)算管理方面的專(zhuān)題培訓(xùn)，要求全體職工積極參加，提升個(gè)人素質(zhì)能力，掌握最新業(yè)務(wù)處理方法，鼓勵(lì)職能部門(mén)深入臨床科室，強(qiáng)化內(nèi)部溝通與交流，做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)；二要規(guī)范化的進(jìn)行優(yōu)秀人員選拔、錄用，提高招聘門(mén)檻，對(duì)全面預(yù)算管理了解程度、預(yù)算方面工作經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)院業(yè)務(wù)流程熟悉程度等提出要求，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)注入新的力量；三要注重增強(qiáng)財(cái)會(huì)人員信息化能力，理論與實(shí)踐相結(jié)合，使他們可采取信息化手段，進(jìn)行數(shù)據(jù)采集、加工與處理，實(shí)時(shí)分析。

（五）加強(qiáng)預(yù)算管理信息化建設(shè)，提升預(yù)算管理水平

全面預(yù)算管理強(qiáng)調(diào)全面覆蓋，涉及醫(yī)院所有項(xiàng)目與業(yè)務(wù)活動(dòng)，工作量大，同樣對(duì)數(shù)據(jù)傳遞及時(shí)性、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確度等要求偏高?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”時(shí)代，大數(shù)據(jù)、A I等技術(shù)的涌向，為全面預(yù)算管理的落地實(shí)施提供有利條件，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)預(yù)算管理信息化建設(shè)，將財(cái)務(wù)系統(tǒng)與預(yù)算系統(tǒng)對(duì)接，預(yù)算流程內(nèi)置于信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息共享、可追溯，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確詳實(shí)，以強(qiáng)大的信息系統(tǒng)為支撐，打破各自為政的局面，提高工作效率與質(zhì)量。編制環(huán)節(jié)，由系統(tǒng)自動(dòng)化處理代替手工記賬，減輕工作壓力，快速錄入、整理、分析數(shù)據(jù)，避免人工輸入核算匯總造成的失誤，使得預(yù)算編制更加科學(xué)；預(yù)算執(zhí)行環(huán)節(jié)，利用線(xiàn)上流程審批，縮減中間環(huán)節(jié)，實(shí)行全過(guò)程跟蹤監(jiān)控，提高預(yù)算信息反饋速度，并自動(dòng)匹配數(shù)據(jù)，掌握預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度，提前防范預(yù)算超支。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，新形勢(shì)下大力推行并貫徹實(shí)施全面預(yù)算管理是我國(guó)公立醫(yī)院最為迫切與重要的任務(wù)，與醫(yī)院各類(lèi)資源能否優(yōu)化配置、醫(yī)院精細(xì)化管理水平能否提高等密切關(guān)聯(lián)。若是公立醫(yī)院仍“以不變應(yīng)萬(wàn)變”的思路展開(kāi)預(yù)算工作，那預(yù)算必然會(huì)演變成為痛苦的“數(shù)字游戲”，全面預(yù)算管理的作用根本無(wú)法發(fā)揮。公立醫(yī)院必須對(duì)全面預(yù)算管理有正確理解與定位，結(jié)合醫(yī)院特殊屬性與實(shí)際情況，分析相關(guān)問(wèn)題，從多個(gè)角度出發(fā)，提出完善組織體系、加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行控制、培養(yǎng)復(fù)合型人才等優(yōu)化建議，全面落實(shí)預(yù)算管理，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化、規(guī)范化管理，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與運(yùn)營(yíng)管理水平，從而進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。