• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    時(shí)時(shí)輕揚(yáng)法在臨床中的應(yīng)用淺析

    2022-03-13 03:58:55王金成史明霞
    中國民間療法 2022年24期
    關(guān)鍵詞:普濟(jì)服法飲子

    王金成,史明霞,劉 莎

    (山西省運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院,山西 運(yùn)城 044000)

    影響中藥湯劑臨床療效的因素較多,服藥方法是其中重要的影響因素之一[1]。徐靈胎言:“病之愈不愈,不但方必中病,方雖中病,而服之不得其法,則非特?zé)o功,而反有害,此不可不知也?!盵2]“時(shí)時(shí)輕揚(yáng)法”是具體的服藥方法之一,由吳鞠通首次提出,見于《溫病條辨》銀翹散方后:“蓋肺位最高,藥過重則過病所,少用又有病重藥輕之患,故從普濟(jì)消毒飲,時(shí)時(shí)輕揚(yáng)法?!盵3]但該法早于清代即廣泛應(yīng)用于臨床,現(xiàn)就時(shí)時(shí)輕揚(yáng)法在臨床中的應(yīng)用探討如下。

    1 淵源、概念及意義

    時(shí)時(shí)輕揚(yáng)法雛形見于《素問·陰陽應(yīng)象大論》:“病之始起也,可刺而已;其盛,可待衰而已。故因其輕而揚(yáng)之;因其重而減之;因其衰而彰之。”[4]“時(shí)時(shí)”,指常常,每時(shí)每刻;“輕”,與“重”相對(duì)而言,指質(zhì)地輕,或分量小;“揚(yáng)”,散也;“時(shí)時(shí)輕揚(yáng)法”即多次輕輕地?fù)P散。生活中,用簸箕顛動(dòng)米糧,揚(yáng)去糠皮和灰塵;“時(shí)時(shí)”,指反復(fù)顛簸;“輕”,是相對(duì)于米糧而言所用于顛簸的力量;“揚(yáng)”,即散去糠皮和灰塵。醫(yī)學(xué)上,“時(shí)時(shí)”,指服藥頻次多;“輕”,指藥與疾病相對(duì)而言,能治療疾病的最小藥力;“揚(yáng)”,即散邪、透邪、祛邪之意,是時(shí)時(shí)輕服的目的。時(shí)時(shí)輕揚(yáng)法可用于治療外感疾病,一般而言外感表證大多1~2 d即可治愈,現(xiàn)今中醫(yī)治療外感效果不顯與服藥方法不當(dāng)也有密切關(guān)系。古代中醫(yī)很重視外感病治療的服藥方法,指出外感患者服藥應(yīng)每日兩服甚至三服,直至微微汗出、脈靜身涼,對(duì)于病情較重者,則要在夜里加一服[5]。最早將時(shí)時(shí)輕揚(yáng)法應(yīng)用于臨床,且有文字記載者當(dāng)屬張仲景,仲景桂枝湯服藥方法是時(shí)時(shí)輕揚(yáng)法在外感病中應(yīng)用的典范。

    時(shí)時(shí)輕揚(yáng)法還可適用于內(nèi)傷疾病。吳鞠通提出“時(shí)時(shí)輕揚(yáng)法”一詞得益于治療內(nèi)傷病的普濟(jì)消毒飲。普濟(jì)消毒飲又稱普濟(jì)消毒飲子,清代溫病大家葉天士通過觀察前人的服藥方法,認(rèn)為濁藥輕服即為飲子。正如王子接在《絳雪園古方選注》中所言:“方名飲子者,言其煎有法也。瘖痱之證,機(jī)竅不靈,升降失度,乃用一派重濁之藥,務(wù)在藥無過煎,數(shù)滾即服,取其輕清之氣,易為升降,迅達(dá)經(jīng)絡(luò),流走百骸,以交陰陽?!盵6]所以,“時(shí)時(shí)輕揚(yáng)法”一詞源于濁藥輕服?!皾帷?與“清”相對(duì),指氣味厚重,藥力宏大。濁藥,性味或大苦、大寒,或大辛、大熱,或滋膩厚濁,如黃連、附子、熟地黃等?!拜p服”又稱“輕投”,指每次用量較輕,目的是減輕不良反應(yīng),量輕效必減,只有通過增加服藥次數(shù)才能達(dá)到治病目的。濁藥輕服就是時(shí)時(shí)輕揚(yáng)法在內(nèi)傷疾病中的應(yīng)用。濁藥輕服何時(shí)應(yīng)用于臨床無從考證,在宋代已得到廣泛應(yīng)用卻是不爭的事實(shí),葉天士受老師王子接啟發(fā),稱其為飲子,并對(duì)其進(jìn)行高度概括。

    2 臨床應(yīng)用

    2.1 外感疾病

    (1)外感寒邪 桂枝湯是治療太陽中風(fēng)證的代表方劑,其煎服法是時(shí)時(shí)輕揚(yáng)法的完美實(shí)踐:“以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫,服一升。服已須臾,啜熱稀粥一升余,以助藥力。溫覆令一時(shí)許,遍身,微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必盡劑;若不汗,更服,依前法;又不汗,后服小促其間,半日許,令三服盡;若病重者,一日一夜服,周時(shí)觀之。服一劑盡,病證猶在者,更作服;若汗不出,乃服至二三劑?!盵7]15該藥的煎服特點(diǎn):①煎三升,服一升,一劑藥分3次服。②服藥一時(shí)辰(約兩小時(shí))許,觀察效果,汗出病解停服;不汗再服。③服藥后再觀察效果,方法同上。不汗再服,縮短服藥間隔時(shí)間。④病不解,一日一夜服,服至二三劑,體現(xiàn)時(shí)時(shí)服藥特點(diǎn)。⑤“遍身微似有汗”與“如水流漓”相比較,體現(xiàn)輕揚(yáng)的特點(diǎn)。像桂枝法注重將息的方劑還有很多,如麻黃湯、桂枝加葛根湯、桂枝加附子湯、桂枝去芍藥湯、桂枝去芍藥加附子湯、桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯等。任才厚[8]嚴(yán)格遵循《傷寒論》中桂枝湯的煎服法,治療40例體虛感冒患者,結(jié)果顯示,40例患者服藥1~3劑,平均兩劑,治愈39例,無效1例,總有效率為97.5%。由此可見,中醫(yī)湯劑服用方法尤為重要。

    (2)外感濕邪 《金匱要略·痓濕暍病脈證》載:“風(fēng)濕相搏,一身盡疼痛,法當(dāng)汗出而解,值天陰雨不止,醫(yī)云:此可發(fā)汗。汗之病不愈者,何也?蓋發(fā)其汗,汗大出者,但風(fēng)氣去,濕氣在,是故不愈也。若治風(fēng)濕者,發(fā)其汗,但微微似欲出汗者,風(fēng)濕俱去也?!盵9]28治療風(fēng)濕病時(shí),汗大出提示藥重,病反不愈;微微似欲出汗者,提示藥輕,要想病愈,必須時(shí)時(shí)服之。成無己《注解傷寒論》釋曰:“風(fēng)濕相搏,則風(fēng)在外,而濕在內(nèi),汗大出者,其氣暴,暴則外邪出,而里邪不得出。”“汗微微而出者,其氣緩,緩則內(nèi)外之邪皆出。”[10]《溫?zé)峤?jīng)緯》中更有章虛谷明言:“雖寒濕同為陰邪,而寒清濕濁,清者易散,濁者黏滯,故汗法大有區(qū)別也?!盵11]

    治療外感風(fēng)濕的代表方劑是麻黃加術(shù)湯,由麻黃湯原方劑量加白術(shù)四兩而成。麻黃湯煎服法為:“上四味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥。煮取二升半,去滓,溫服八合,覆取微似汗,不須啜粥。余如桂枝法將息?!盵7]26麻黃加術(shù)湯煎服法為:“上五味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥。煮取二升半,去滓,溫服八合,覆取微似汗。”[9]29麻黃湯雖為強(qiáng)有力的發(fā)汗藥,但加入白術(shù)后濕從下走、從尿出,因此原有麻黃湯的發(fā)汗作用減弱,增加了利濕除痹作用[12]。里濕從小便而祛可使發(fā)汗之力緩發(fā)而持久,既達(dá)到通利小便而除里濕的目的,又避免了因一過性汗出而導(dǎo)致的表濕不能徹除之弊[13]。麻黃加術(shù)湯方后沒有說明每日服幾次,風(fēng)濕邪氣與風(fēng)寒邪氣相比難以祛除,祛風(fēng)寒之麻黃湯服法要求如桂枝法將息,麻黃加術(shù)湯服藥次數(shù)自然可想而知。

    再如《太平惠民和劑局方》中的藿香正氣散方,煎服法為:“上為細(xì)末,每服二錢,水一盞,姜三片,棗一枚,同煎至七分,熱服;如欲出汗,衣被蓋,再煎并服?!盵14]“并”在此處的用法與“連”相同,即欲出汗,要頻服、連續(xù)服。馬家駒等[15]認(rèn)為,藿香正氣散有發(fā)汗解表的功效,若無表證,則不需熱服、蓋被、連服等;藿香、紫蘇葉、白芷辛溫芳香醒脾運(yùn)脾,但在此處并不發(fā)汗解表,體現(xiàn)的是風(fēng)藥的治療作用,因風(fēng)能勝濕。濕為陰邪,重濁黏滯,無論外感之濕,還是內(nèi)傷之濕,二者常相互影響,難以祛除。治療外感之濕,遵仲景治法,微微似欲出汗者為佳;治療內(nèi)傷之濕,亦不能急功近利,急于求成。

    (3)外感熱邪 葉天士開臨證“善輕”之先河,如《臨證指南醫(yī)案》記載的醫(yī)案大多藥量輕、藥味少,多用上焦藥,輕清宣散上焦,專治衛(wèi)分和氣分邪熱,務(wù)使溫?zé)岵坏脙?nèi)犯中焦,或陷入下焦,劫爍津液。吳鞠通在系統(tǒng)研習(xí)葉天士醫(yī)案的基礎(chǔ)上,結(jié)合個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn),加以整理提高,著《溫病條辨》,將輕劑廣泛應(yīng)用于多種病證。吳鞠通創(chuàng)制諸多輕劑,如銀翹散及其類方、桑杏湯、桑菊飲、翹荷湯、銀翹馬勃散,并師法李東垣普濟(jì)消毒飲,去升麻、柴胡、黃芩、黃連,為“時(shí)時(shí)輕揚(yáng)法”等[16]。銀翹散是治療外感風(fēng)溫病的代表方劑,其煎服法是時(shí)時(shí)輕揚(yáng)法的完美體現(xiàn):“上杵為散,每服六錢,鮮葦根湯煎。香氣大出,即取服,勿過煮。肺藥取輕清,過煮則味厚入中焦矣。病重者約二時(shí)一服,日三服,夜一服。輕者約三時(shí)一服,日二服,夜一服。病不解者,作再服。蓋肺位最高,藥過重則過病所,少用又有病重藥輕之患,故從普濟(jì)消毒飲,時(shí)時(shí)輕揚(yáng)法。今人亦有用辛涼法者,多不見效,蓋病大藥輕之故?!盵3]肺病藥輕,即量輕或味薄,厚則過病所,入中焦。吳鞠通通過多次服藥之法,解決病重藥輕的問題,并說明該法源于普濟(jì)消毒飲,首次提出“時(shí)時(shí)輕揚(yáng)法”這一名詞。陳福剛[17]觀察銀翹散短煎頻服治療風(fēng)溫初起證的臨床療效,取原方原藥原劑量,治療組每次8 g,每3 h服用1次,重者每日2 h 1次,對(duì)照組為普通分服,每日3次,每次16 g,結(jié)果表明,治療組總有效率高于對(duì)照組,且起效時(shí)間也早于對(duì)照組。李凡[18]觀察銀翹散不同服藥頻次[每日4次(間隔4 h):每晝3次,每夜1次]對(duì)其療效的影響,結(jié)果顯示,調(diào)整服藥方案后患兒發(fā)熱癥狀改善程度及整體療效均優(yōu)于常規(guī)組(每日兩次),體溫恢復(fù)正常時(shí)間平均縮短2 h。

    2.2 內(nèi)傷疾病

    (1)濁藥輕服 普濟(jì)消毒飲來源于《東垣試效方》,主治大頭瘟,服法要求為:“共為細(xì)末,半用湯調(diào),時(shí)時(shí)服之,半蜜為丸,噙化之,服盡良愈。”[19]開水沖藥末而不煎煮,取其味薄;服藥量小,取其藥輕;頻頻服之,解決病重藥輕的問題。普濟(jì)消毒飲治療火毒內(nèi)盛型內(nèi)傷疾病,方中藥物多苦寒、味重,故通過煎服法取其藥輕、味薄,使其易上行于頭面,并頻服,達(dá)到祛邪目的。該服藥方法是濁藥輕服的典型代表。

    《臨證指南醫(yī)案·肝風(fēng)》載:“凌,交節(jié)病變,總是虛證。目泛舌強(qiáng),脊背不舒,溲淋便澀,皆腎液不營,肝風(fēng)乃張。當(dāng)宗河間濁藥輕服,名曰飲子。熟地(五錢),咸蓯蓉(八錢),炒杞子(三錢),麥冬(二錢),云苓(一錢半),川石斛(三錢),生沙苑(一錢),石菖蒲(一錢),遠(yuǎn)志肉(四分)。飲子煎法?!盵20]13《臨證指南醫(yī)案·溫?zé)帷份d:“脈左數(shù),右緩弱,陽根未固,陰液漸涸,舌赤微渴,喘促,自利溲數(shù),晡刻自熱,神煩囈語。夫溫邪久伏少陰,古人立法,全以育陰祛熱。但今見癥,陰分固有伏邪,真陽亦不肯收納。議仿劉河間濁藥輕投,不為上焦熱阻,下焦根蒂自立。冀其煩躁熱蒸漸緩。熟地炭,茯苓,淡蓯蓉,遠(yuǎn)志炭,川石斛,五味子。飲子煎法?!盵20]215順葉天士所指,找到金·劉河間《黃帝素問宣明論方》中的地黃飲子,其煎服法為:“上為末,每服三錢,水一盞半,生姜五片,棗一枚,薄荷,同煎至八分,不計(jì)時(shí)候?!盵21]其中,“不計(jì)時(shí)候”,即頻頻、時(shí)時(shí)服之;“每服三錢”,提示用藥量輕,符合時(shí)時(shí)輕服的特點(diǎn)。外感病服藥的目的是揚(yáng)散邪氣。地黃飲子治療內(nèi)傷疾病,方中藥物多重濁味厚、藥力宏大,通過小量、頻服克服濁藥礙胃之弊,同時(shí)有清補(bǔ)之效,實(shí)為內(nèi)傷病之時(shí)時(shí)輕揚(yáng)法。魯焱等[22]改進(jìn)自擬方瀉肺清肝飲治療哮喘熱證的服藥頻次,發(fā)現(xiàn)每小時(shí)服用1次、每次服藥50 m L的臨床療效優(yōu)于早晚分兩次服用、每次服藥200~250 mL。當(dāng)代名醫(yī)宋乃光教授采用大定風(fēng)珠加減治療1例疑難性震顫患者,以濁藥輕投法取得了較好的療效,其認(rèn)為,此患者年老體衰、臟腑虛弱,雖有真陰大虧,然脾胃不足,難以運(yùn)化龜甲、鱉甲、阿膠等濁膩之物,因而小制其服[23]。先以小劑予之,并令濃煎,減少湯藥服用量,而不采取湯劑一日二至三服之常規(guī)服法,并囑少量頻服,一日方盡,每次用藥量少力弱,恐不能滋培肝腎真陰,故需頻繁服用,使藥力持續(xù),趨于下焦,故收良效[23]。劉河間還有麥冬飲子、柴胡飲子、連翹飲子、大黃甘草飲子等方,煎服法同地黃飲子。

    “飲子”源于何時(shí)現(xiàn)無從考證,飲子盛行于宋代卻是不爭的事實(shí),《太平惠民和劑局方》記載了許多含飲子的方劑,如清涼飲子、十全飲、參蘇飲、木香流氣飲等。北宋風(fēng)俗畫《清明上河圖》亦有體現(xiàn),在腳店對(duì)面,虹橋橋頭有一飲子攤,上罩兩把遮陽大傘,上面吊著“飲子”小招牌,旁邊有3位挑擔(dān)的人,正在買飲子。

    飲子多用散劑煎煮,故有飲、散方名混用現(xiàn)象,如上文提及的五皮散,宋·錢乙《小兒藥證直訣》中的瀉黃散,南宋·嚴(yán)用和《濟(jì)生方》中的實(shí)脾飲(又叫實(shí)脾散),《太平惠民和劑局方》中的逍遙散等。

    (2)頻頻服用 此法用于溫病后期陰液損傷需生津養(yǎng)陰者?!稖夭l辨》中有20余首方藥屬頻頻服用或頻頻外用,如治療“太陰溫病,口渴甚者”的雪梨漿方,其服法是“時(shí)時(shí)頻服”。這種服藥方法可使中藥有效成分在體內(nèi)維持一定濃度,有助于機(jī)體陰液的恢復(fù),從而達(dá)到“增水行舟”的目的[24]。此法亦可用于體虛之人,如氣虛之人補(bǔ)氣易“上火”,即虛不耐補(bǔ),采用小量頻服可達(dá)到“少火生氣”的目的。再如便秘的高齡患者,因體虛不耐攻下,可在益氣潤腸的基礎(chǔ)上,佐以通腑之品少量頻服,以服藥次數(shù)調(diào)節(jié)大便次數(shù),使大便通而不秘、暢而不瀉。正氣不虛、邪氣偏盛者亦可采用頓服或頻頻服藥的方法,目的是盡快降伏病邪,如吳鞠通化斑湯的服法是:“日三服,渣再煮一鐘,夜一服。”頻頻服藥的目的是藥效濃度穩(wěn)定而持久,利于正氣恢復(fù),邪氣祛除。

    3 驗(yàn)案舉隅

    患者,男,54歲,2020年1月25日就診??滔掳Y:發(fā)熱、惡寒1 d,體溫最高達(dá)39.0℃以上,伴全身酸困,吐黃痰,納呆,寐差,大便黏滯不爽,小便調(diào),舌苔白厚膩,脈浮緩。西醫(yī)診斷:感冒。中醫(yī)診斷:傷寒病,證屬外寒內(nèi)熱夾濕。治法:散寒清熱,健脾除濕。處方:麻黃、桂枝、炒苦杏仁、甘草片各15 g,生石膏60 g,滑石、麩炒蒼術(shù)、蘆根各30 g,小通草6 g,淡竹葉、紫蘇梗各15 g,焦梔子20 g,5劑。顆粒劑,水沖,每次1袋(半劑),服后覆被,兩小時(shí)后汗不出繼服,汗出溫度下降停服。一日半服完5劑,基本病愈(遺留乏力)。

    按語:本案患者素體脾虛濕盛,復(fù)感風(fēng)寒邪氣,證屬外寒內(nèi)濕、郁而化熱。方用麻黃加術(shù)湯合麻黃杏仁甘草石膏湯加減,頻服微汗,使外邪散而濕邪化,故取效迅速。若按常規(guī)服法,每日1劑分兩次溫服,恐貽誤“戰(zhàn)機(jī)”,不能速戰(zhàn)速?zèng)Q;若一次服藥劑量過大,則可能會(huì)出現(xiàn)風(fēng)邪祛除而濕邪留戀,徒傷正氣而病不解。

    4 問題與展望

    中藥湯劑的服法問題,現(xiàn)代中醫(yī)臨床仍不夠重視,中藥師也在處方調(diào)配時(shí)一般程式化地要求患者“每日服藥幾次”“每次多少毫升”,難以因人、因時(shí)、因地給予患者個(gè)體化的指導(dǎo)用藥,從而影響臨床療效,增加了藥物不良反應(yīng)發(fā)生率[25]。服藥一般采用每日1劑,每劑分2~3次服;病情危重者可每隔4 h服藥1次,增強(qiáng)療效;兒童可多次服用,以免1次量多,不易服下[26]。對(duì)于外感病的服藥方法,應(yīng)重視時(shí)時(shí)輕揚(yáng)法的運(yùn)用,不宜采用每日1劑的常規(guī)服法,以免影響辨證施治效果。內(nèi)傷疾病服藥方法多種多樣,有頓服、頻服及常規(guī)服法,可根據(jù)病情靈活選用,以切中病情為最佳服用原則。當(dāng)前臨床中醫(yī)師多注重辨證論治,疏于對(duì)服藥方法的研究,多數(shù)處方囑“日一劑,分兩次溫服”,影響治療效果者不在少數(shù),辨證論治固然重要,服藥方法亦不可小覷。

    綜上所述,從廣義上講,時(shí)時(shí)輕揚(yáng)法可以用于治療外感病與內(nèi)傷病;從狹義上講,此法專用于外感疾病。桂枝湯開創(chuàng)了使用時(shí)時(shí)輕揚(yáng)法的先河,濁藥輕服又為時(shí)時(shí)輕揚(yáng)法在溫病學(xué)中的應(yīng)用及名詞的提出提供了思路。無論外感病,還是內(nèi)傷病,時(shí)時(shí)輕揚(yáng)法實(shí)為一種能夠明顯提高臨床療效的服藥方法,應(yīng)引起臨床醫(yī)師的足夠重視。

    猜你喜歡
    普濟(jì)服法飲子
    基于16S rDNA測序探討地黃飲子對(duì)帕金森病腎虛證大鼠腸道菌群的影響
    基于數(shù)據(jù)挖掘的《普濟(jì)方》治療痞滿用藥規(guī)律分析
    《嚴(yán)氏濟(jì)生方》中煮散劑的應(yīng)用探究
    桂枝湯煎服法對(duì)臨床中藥學(xué)實(shí)踐的啟示
    唯余一朵在
    讀者(2017年22期)2017-10-28 20:20:52
    說說中藥服法
    老友(2017年7期)2017-08-22 02:36:48
    《清明上河圖》中的醫(yī)藥圖像
    普濟(jì)瘡瘍納米銀噴霧劑的制備及其體外抗菌性研究
    當(dāng)歸飲子聯(lián)合貼棉灸治療神經(jīng)性皮炎的臨床研究
    中藥湯劑煎服法與臨床療效淺談
    久久久久视频综合| 热99国产精品久久久久久7| 这个男人来自地球电影免费观看 | 久久精品国产a三级三级三级| 免费大片18禁| 成人影院久久| 欧美日韩在线观看h| 美女主播在线视频| 亚洲天堂av无毛| 中文欧美无线码| 国产乱人视频| 久久久亚洲精品成人影院| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 免费av不卡在线播放| 免费大片黄手机在线观看| 日本黄色日本黄色录像| 亚洲经典国产精华液单| 男女免费视频国产| 久久久久国产网址| 亚洲性久久影院| 久久久精品免费免费高清| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 久久久久久人妻| 精品人妻一区二区三区麻豆| 又爽又黄a免费视频| 亚洲精品一区蜜桃| 亚洲三级黄色毛片| 亚洲第一av免费看| 国产精品伦人一区二区| 国产爽快片一区二区三区| 国产乱人偷精品视频| 熟妇人妻不卡中文字幕| 亚洲国产精品国产精品| 欧美 日韩 精品 国产| 国产视频内射| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲人与动物交配视频| 97精品久久久久久久久久精品| 久久久久网色| 少妇 在线观看| 人妻系列 视频| 秋霞在线观看毛片| 国产中年淑女户外野战色| 国产 精品1| 国产成人aa在线观看| 热99国产精品久久久久久7| 最近的中文字幕免费完整| 午夜福利影视在线免费观看| 欧美成人一区二区免费高清观看| 麻豆成人午夜福利视频| 熟女人妻精品中文字幕| 欧美xxxx性猛交bbbb| 久久久久久久大尺度免费视频| 极品教师在线视频| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 搡女人真爽免费视频火全软件| 高清日韩中文字幕在线| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 国产精品国产三级国产av玫瑰| 久久久成人免费电影| 日韩三级伦理在线观看| 一级毛片电影观看| 欧美精品国产亚洲| 久久久国产一区二区| 多毛熟女@视频| 舔av片在线| 久久6这里有精品| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 国国产精品蜜臀av免费| 欧美性感艳星| 最近中文字幕高清免费大全6| 亚洲,一卡二卡三卡| 午夜老司机福利剧场| 亚洲欧美清纯卡通| 久久久久性生活片| 国产深夜福利视频在线观看| 老女人水多毛片| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 色网站视频免费| 我的老师免费观看完整版| freevideosex欧美| 精品国产乱码久久久久久小说| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 一本色道久久久久久精品综合| 一级a做视频免费观看| 免费av中文字幕在线| 久久97久久精品| 丝袜脚勾引网站| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 特大巨黑吊av在线直播| 少妇人妻精品综合一区二区| 特大巨黑吊av在线直播| 久久99热这里只有精品18| 天堂中文最新版在线下载| 男女免费视频国产| 日韩欧美 国产精品| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 亚洲欧美日韩无卡精品| 只有这里有精品99| 日韩中字成人| 99热网站在线观看| 久久久久久伊人网av| 在线观看三级黄色| 九色成人免费人妻av| 欧美国产精品一级二级三级 | 激情五月婷婷亚洲| 最近中文字幕高清免费大全6| 性色avwww在线观看| 少妇 在线观看| 特大巨黑吊av在线直播| 又爽又黄a免费视频| 国产毛片在线视频| 成人亚洲精品一区在线观看 | 日韩av免费高清视频| 国产综合精华液| videossex国产| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 国产亚洲最大av| 国产成人免费无遮挡视频| 成年人午夜在线观看视频| 三级国产精品片| 免费黄网站久久成人精品| h视频一区二区三区| 麻豆成人av视频| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 2022亚洲国产成人精品| av免费在线看不卡| 99久久综合免费| 免费黄色在线免费观看| 老熟女久久久| 日韩视频在线欧美| 亚洲在久久综合| 亚洲经典国产精华液单| 最近中文字幕2019免费版| 制服丝袜香蕉在线| 我的老师免费观看完整版| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产高潮美女av| 美女主播在线视频| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 日韩精品有码人妻一区| 日韩大片免费观看网站| 2018国产大陆天天弄谢| 偷拍熟女少妇极品色| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 观看美女的网站| 天天躁日日操中文字幕| 午夜老司机福利剧场| 97精品久久久久久久久久精品| 国产久久久一区二区三区| 精品亚洲成a人片在线观看 | 五月伊人婷婷丁香| 国产一区亚洲一区在线观看| 久久影院123| 卡戴珊不雅视频在线播放| 最近2019中文字幕mv第一页| 精品人妻一区二区三区麻豆| 在线精品无人区一区二区三 | 最近的中文字幕免费完整| 亚洲av在线观看美女高潮| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国产乱人视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 97精品久久久久久久久久精品| 国产伦精品一区二区三区四那| 性高湖久久久久久久久免费观看| 亚洲精品自拍成人| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 一级毛片我不卡| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| av线在线观看网站| 看免费成人av毛片| 永久网站在线| 少妇丰满av| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 插逼视频在线观看| 久久99精品国语久久久| 久久99热这里只有精品18| 国产精品无大码| a级一级毛片免费在线观看| 亚洲性久久影院| 夫妻性生交免费视频一级片| 中文字幕av成人在线电影| 日韩中字成人| 精品午夜福利在线看| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 91久久精品国产一区二区成人| 97精品久久久久久久久久精品| 久热久热在线精品观看| 精品亚洲成a人片在线观看 | 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲欧洲日产国产| 观看美女的网站| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 成人美女网站在线观看视频| 免费看不卡的av| 亚洲欧美精品自产自拍| 日本色播在线视频| 七月丁香在线播放| 国产精品三级大全| av卡一久久| 免费在线观看成人毛片| 在线观看人妻少妇| 伦理电影大哥的女人| 2022亚洲国产成人精品| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 欧美性感艳星| a 毛片基地| tube8黄色片| 亚洲成人av在线免费| 又大又黄又爽视频免费| 91久久精品国产一区二区三区| 婷婷色综合www| 中文字幕亚洲精品专区| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 十八禁网站网址无遮挡 | 亚洲av.av天堂| 亚洲色图综合在线观看| 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 九草在线视频观看| 国产乱人视频| 精品午夜福利在线看| 毛片一级片免费看久久久久| 在线免费观看不下载黄p国产| 新久久久久国产一级毛片| 日本黄色日本黄色录像| 成人黄色视频免费在线看| 黑人猛操日本美女一级片| 久久韩国三级中文字幕| 韩国高清视频一区二区三区| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 波野结衣二区三区在线| 搡女人真爽免费视频火全软件| 免费观看无遮挡的男女| 国产精品蜜桃在线观看| 91狼人影院| 亚洲精品自拍成人| 免费av中文字幕在线| 日韩亚洲欧美综合| 国产大屁股一区二区在线视频| 网址你懂的国产日韩在线| 亚洲欧洲国产日韩| 久久97久久精品| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 日韩在线高清观看一区二区三区| 国产免费一级a男人的天堂| 99热网站在线观看| 丰满少妇做爰视频| 日日啪夜夜爽| 亚洲成色77777| 国产一区二区在线观看日韩| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜 | 在线观看免费视频网站a站| 日本黄大片高清| 精品久久久久久电影网| 日韩成人av中文字幕在线观看| 秋霞在线观看毛片| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 身体一侧抽搐| 亚洲国产欧美人成| 黄色视频在线播放观看不卡| 日韩成人伦理影院| 这个男人来自地球电影免费观看 | 久久国内精品自在自线图片| videos熟女内射| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 一本色道久久久久久精品综合| 国内精品宾馆在线| 在线观看一区二区三区激情| 在线天堂最新版资源| 精品久久久久久久久av| 天堂俺去俺来也www色官网| 伊人久久精品亚洲午夜| 日本午夜av视频| 我要看日韩黄色一级片| 免费看av在线观看网站| 看免费成人av毛片| 成人国产麻豆网| 欧美成人一区二区免费高清观看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产黄片美女视频| 视频区图区小说| 嫩草影院新地址| 国产精品一区www在线观看| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲美女黄色视频免费看| 国产免费视频播放在线视频| 欧美极品一区二区三区四区| 你懂的网址亚洲精品在线观看| xxx大片免费视频| 乱系列少妇在线播放| 久久亚洲国产成人精品v| 最新中文字幕久久久久| 综合色丁香网| 亚洲av在线观看美女高潮| 身体一侧抽搐| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产 精品1| 一级毛片我不卡| 亚洲精品一区蜜桃| 亚洲国产高清在线一区二区三| 一级毛片 在线播放| 久久6这里有精品| 在线观看人妻少妇| 亚洲精品亚洲一区二区| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲不卡免费看| 黄色配什么色好看| 久久久久久久久大av| 性色avwww在线观看| 日韩视频在线欧美| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 精品少妇久久久久久888优播| 九九爱精品视频在线观看| 国产精品久久久久久久电影| 激情五月婷婷亚洲| 18禁动态无遮挡网站| .国产精品久久| 有码 亚洲区| 极品教师在线视频| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 亚洲精品国产成人久久av| 极品教师在线视频| 熟女电影av网| 色哟哟·www| 成年av动漫网址| 1000部很黄的大片| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 99国产精品免费福利视频| 草草在线视频免费看| 丝袜脚勾引网站| 国产成人freesex在线| 亚洲av男天堂| 免费在线观看成人毛片| av天堂中文字幕网| 一级毛片电影观看| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 国产高清国产精品国产三级 | 国内揄拍国产精品人妻在线| 97热精品久久久久久| 国产免费又黄又爽又色| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国产成人a∨麻豆精品| 一个人免费看片子| 成人毛片60女人毛片免费| 久久久久久伊人网av| 麻豆成人午夜福利视频| 联通29元200g的流量卡| 男女边摸边吃奶| 校园人妻丝袜中文字幕| 欧美极品一区二区三区四区| 最近中文字幕2019免费版| 2018国产大陆天天弄谢| 狂野欧美激情性bbbbbb| 欧美激情国产日韩精品一区| 最黄视频免费看| 欧美zozozo另类| 国产 一区 欧美 日韩| 身体一侧抽搐| 国产精品女同一区二区软件| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 一级二级三级毛片免费看| 成年免费大片在线观看| 内射极品少妇av片p| 少妇人妻久久综合中文| 亚洲成人手机| 国产av一区二区精品久久 | 亚洲内射少妇av| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲精品日韩av片在线观看| 天天躁日日操中文字幕| 高清毛片免费看| 国产成人精品久久久久久| 大片电影免费在线观看免费| 亚洲精品成人av观看孕妇| 日韩在线高清观看一区二区三区| 日韩中字成人| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 欧美另类一区| 熟妇人妻不卡中文字幕| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲国产欧美人成| 亚洲国产成人一精品久久久| av.在线天堂| 一级毛片久久久久久久久女| 精品亚洲成a人片在线观看 | 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产精品99久久久久久久久| 美女国产视频在线观看| 国产精品99久久99久久久不卡 | 日韩制服骚丝袜av| 黄色视频在线播放观看不卡| 一个人看视频在线观看www免费| av又黄又爽大尺度在线免费看| 极品教师在线视频| av网站免费在线观看视频| 国产成人免费无遮挡视频| h视频一区二区三区| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产精品99久久99久久久不卡 | 我的女老师完整版在线观看| 三级国产精品片| 永久网站在线| 久久久久久久精品精品| 亚洲第一av免费看| 日韩中字成人| 欧美精品亚洲一区二区| 熟女电影av网| 我要看日韩黄色一级片| 中文在线观看免费www的网站| 我的老师免费观看完整版| 国产永久视频网站| 2018国产大陆天天弄谢| 一级黄片播放器| 性高湖久久久久久久久免费观看| 国产一区亚洲一区在线观看| 嘟嘟电影网在线观看| 亚洲电影在线观看av| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 日韩欧美 国产精品| av卡一久久| 亚洲精品一二三| 在线观看三级黄色| 久久99热6这里只有精品| 永久网站在线| 国产精品国产三级专区第一集| 精品久久久久久久久av| 久久久久久久久久久丰满| av免费观看日本| 下体分泌物呈黄色| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 97在线视频观看| 老女人水多毛片| 最黄视频免费看| 99热这里只有是精品在线观看| 免费观看在线日韩| 欧美成人a在线观看| 不卡视频在线观看欧美| 一本色道久久久久久精品综合| 久久99热6这里只有精品| 亚洲电影在线观看av| 欧美一区二区亚洲| videos熟女内射| 精品人妻视频免费看| 五月天丁香电影| 另类亚洲欧美激情| 亚洲精品乱久久久久久| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲av欧美aⅴ国产| 日本av手机在线免费观看| 国产高清三级在线| 国产精品福利在线免费观看| 亚洲高清免费不卡视频| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 欧美成人一区二区免费高清观看| 久久精品国产a三级三级三级| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 天天躁日日操中文字幕| 久久毛片免费看一区二区三区| 亚洲av.av天堂| 香蕉精品网在线| 男的添女的下面高潮视频| 国精品久久久久久国模美| 久久久精品免费免费高清| 日本vs欧美在线观看视频 | 日本一二三区视频观看| 免费大片黄手机在线观看| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 免费黄网站久久成人精品| 国产爱豆传媒在线观看| 亚洲高清免费不卡视频| 久久精品国产亚洲av涩爱| 亚洲av福利一区| 久久久久久人妻| 少妇丰满av| 人妻系列 视频| 亚洲av欧美aⅴ国产| 一级毛片我不卡| 内射极品少妇av片p| 欧美国产精品一级二级三级 | 欧美高清性xxxxhd video| 欧美日韩在线观看h| 在线 av 中文字幕| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国国产精品蜜臀av免费| 国产色爽女视频免费观看| 国产精品av视频在线免费观看| 免费看日本二区| 久久久久久九九精品二区国产| 精品久久久精品久久久| 色综合色国产| 久久97久久精品| 99re6热这里在线精品视频| 久久影院123| 欧美变态另类bdsm刘玥| 高清av免费在线| 丝袜喷水一区| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 久久久久久久大尺度免费视频| 欧美精品一区二区免费开放| 韩国av在线不卡| 久久久亚洲精品成人影院| 国产精品嫩草影院av在线观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲国产最新在线播放| 网址你懂的国产日韩在线| 欧美zozozo另类| 国产成人精品福利久久| 视频中文字幕在线观看| 欧美人与善性xxx| 国产av国产精品国产| 伊人久久精品亚洲午夜| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 午夜免费观看性视频| 精品久久国产蜜桃| 中文字幕久久专区| 久久久久视频综合| 亚洲人成网站高清观看| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产 一区 欧美 日韩| 国产成人免费观看mmmm| 少妇精品久久久久久久| 久久久久视频综合| 精品一区二区三卡| 色哟哟·www| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产精品一区二区在线不卡| 熟女av电影| 中国国产av一级| kizo精华| 亚洲国产精品一区三区| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲国产精品一区三区| 国产伦在线观看视频一区| 一级毛片电影观看| 欧美变态另类bdsm刘玥| 男女国产视频网站| 赤兔流量卡办理| 国产精品三级大全| 国产在线男女| 成人特级av手机在线观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 激情五月婷婷亚洲| 人妻一区二区av| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 少妇高潮的动态图| 亚洲高清免费不卡视频| 国产男女超爽视频在线观看| 日韩免费高清中文字幕av| 日本免费在线观看一区| 毛片女人毛片| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产精品久久久久成人av| 国产精品久久久久久久电影| 插阴视频在线观看视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 美女cb高潮喷水在线观看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 精品一区二区三区视频在线| 永久免费av网站大全| 国产亚洲精品久久久com| 欧美区成人在线视频| 一级毛片我不卡| 九九在线视频观看精品| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 高清午夜精品一区二区三区| 一区二区三区乱码不卡18| 高清午夜精品一区二区三区| 老司机影院成人| 中文天堂在线官网| 国产精品一区www在线观看| 高清黄色对白视频在线免费看 | 日韩免费高清中文字幕av| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 99久久精品国产国产毛片| 高清黄色对白视频在线免费看 | 简卡轻食公司| 国产黄色免费在线视频| 极品教师在线视频| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产高清三级在线| h视频一区二区三区| 一级a做视频免费观看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲经典国产精华液单| 亚洲四区av| 亚洲精品视频女| 欧美丝袜亚洲另类| 亚洲精品,欧美精品| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲综合色惰| 中文字幕久久专区| 丰满乱子伦码专区| 十八禁网站网址无遮挡 | 91精品国产国语对白视频| 国产有黄有色有爽视频| 国产 精品1| 日本av免费视频播放| 99久久人妻综合| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 秋霞伦理黄片| 精品少妇久久久久久888优播| 黑丝袜美女国产一区|