我國(guó)社區(qū)心理服務(wù)的現(xiàn)狀調(diào)查

過(guò)韻澤

（哈爾濱金融學(xué)院，黑龍江哈爾濱150036）

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我國(guó)社區(qū)心理服務(wù)的現(xiàn)狀調(diào)查

過(guò)韻澤

（哈爾濱金融學(xué)院，黑龍江哈爾濱150036）

摘要：社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，使人們的生活節(jié)奏越來(lái)越快，生活壓力也越來(lái)越大，隨之引發(fā)方方面面的社會(huì)問(wèn)題，導(dǎo)致的心理疾病患病率也呈現(xiàn)逐年上升，引發(fā)對(duì)社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展造成了巨大的危害和潛在危機(jī)。社區(qū)作為人們?nèi)粘Ｖ苯訁⑴c的群眾社交機(jī)構(gòu)，社區(qū)心理健康服務(wù)是社區(qū)建設(shè)中的重中之重。但通過(guò)對(duì)我國(guó)社區(qū)心理健康服務(wù)的發(fā)展歷程和現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前社區(qū)心理健康服務(wù)在我國(guó)僅僅處于起步階段，居民心理健康的供與求不能達(dá)到很好的平衡。因此，社區(qū)研究人員針對(duì)不同患者，通過(guò)對(duì)生理、心理及社會(huì)影響三方面之間聯(lián)系的尋找研究，找出防止心理疾病的最好方法。

關(guān)鍵詞：社區(qū)；心理疾??；健康服務(wù)；現(xiàn)狀調(diào)查

一、建立社區(qū)心理服務(wù)的重要意義

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和人們生活節(jié)奏的加快，越來(lái)越多的人倍感壓力，很多諸如孩子學(xué)習(xí)成績(jī)不理想、鄰里之間不和睦、婆媳戰(zhàn)爭(zhēng)、空巢老人和留守兒童等等與人們生活息息相關(guān)的社會(huì)問(wèn)題隨之而來(lái)，種種這些問(wèn)題導(dǎo)致的心理疾病患病率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)，我國(guó)目前各種心理和精神疾病患者高達(dá)4億，也就是說(shuō)平均13個(gè)人里面就有4個(gè)患有心理或精神疾病，心理疾病的引發(fā)對(duì)社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展造成了巨大的危害和潛在危機(jī)。這些情況在警示著我們?cè)谏鐣?huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的同時(shí)，由精神文化建設(shè)相對(duì)滯后所帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題是不容忽視和必須做出相應(yīng)舉措的。

社區(qū)是我們?nèi)粘Ｖ苯訁⑴c的群眾社交機(jī)構(gòu)，是固定地區(qū)內(nèi)家庭與家庭之間形成的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)。個(gè)人是家庭的組成部分，家庭又是組成社區(qū)不可或缺的因素，在人口素質(zhì)還沒(méi)有達(dá)到人人懂得心理學(xué)常識(shí)的情況下，社區(qū)無(wú)疑是人們接受心理服務(wù)的最基本根據(jù)地，因此，社區(qū)心理健康服務(wù)中心是社區(qū)建設(shè)中的重中之重。

社區(qū)心理健康服務(wù)，是由具有從事心理服務(wù)行業(yè)資質(zhì)的人員對(duì)社區(qū)里有心理服務(wù)需求的居民提供的咨詢和干預(yù)等其他服務(wù)。這對(duì)于預(yù)防社區(qū)居民的心理疾病、維護(hù)社區(qū)關(guān)系健康發(fā)展、提高社區(qū)居民的心理素質(zhì)等方面具有重要意義。社區(qū)心理服務(wù)應(yīng)像基本教育一樣成為社區(qū)居民最基礎(chǔ)的生活技能教育。

社區(qū)心理健康服務(wù)是典型的“舶來(lái)品”，最早是由國(guó)外提出。20世紀(jì)中期，美國(guó)國(guó)內(nèi)發(fā)起了一項(xiàng)名為“心理保健”的運(yùn)動(dòng)，目的是為了解決那時(shí)的國(guó)內(nèi)從事社會(huì)心理健康服務(wù)的專業(yè)人員數(shù)量不能滿足國(guó)內(nèi)需求的情況。1963年，美國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)了《社區(qū)心理健康中心法案》，這標(biāo)志著社區(qū)心理健康服務(wù)的正式誕生。1965年，在美國(guó)馬薩諸塞州的斯旺普斯科特舉行社區(qū)心理學(xué)會(huì)議，標(biāo)志著社區(qū)心理學(xué)的誕生。

二、我國(guó)社區(qū)心理服務(wù)現(xiàn)狀

（一）調(diào)查結(jié)果

在一次對(duì)全國(guó)范圍的社區(qū)居民調(diào)查中顯示：70%的居民認(rèn)為社區(qū)心理服務(wù)是社區(qū)的一項(xiàng)基本服務(wù)，而68.1%的居民所在的社區(qū)并沒(méi)有或者有很少專業(yè)的心理服務(wù)場(chǎng)所；半數(shù)的居民認(rèn)為社區(qū)應(yīng)該提供心理健康方面的服務(wù)且自己愿意接受社區(qū)的幫助，而同時(shí)居民對(duì)社區(qū)心理健康方面的服務(wù)滿意度不高，僅有31.2%的居民對(duì)自己社區(qū)的心理服務(wù)滿意，27.8%的居民接受過(guò)社區(qū)的心理健康服務(wù)，28.8%居民所在的社區(qū)組織過(guò)專家或?qū)I(yè)人員進(jìn)行心理健康知識(shí)講座。

（二）我國(guó)社區(qū)心理健康服務(wù)的發(fā)展阻力

在我國(guó)傳統(tǒng)觀念里，一直對(duì)心理學(xué)和從事心理專業(yè)的人員存在偏見(jiàn)，認(rèn)為只要是涉及心理學(xué)研究的人都是“心理不健康”，去看心理醫(yī)生讓朋友知道了是一件十分不好意思的事情，大多數(shù)人都認(rèn)為自己完全沒(méi)有任何心理疾病或者有心理障礙也不需要心理醫(yī)生的治療。這種觀念一定程度上限制了我國(guó)心理學(xué)和相關(guān)事業(yè)的發(fā)展。我國(guó)的社區(qū)心理健康服務(wù)剛剛開(kāi)始起步，總體來(lái)說(shuō)還處在發(fā)展不健全的初級(jí)階段，雖然在一些發(fā)達(dá)地區(qū)的社區(qū)有了一定的規(guī)模，但是在大多數(shù)城市、地區(qū)的社區(qū)里這方面工作還是一片空白。通過(guò)對(duì)全國(guó)社區(qū)心理健康服務(wù)以及對(duì)社區(qū)心理服務(wù)場(chǎng)所考察發(fā)現(xiàn)，目前這樣的服務(wù)及服務(wù)場(chǎng)所特別少，一方面居民的心理問(wèn)題越來(lái)越頻繁的問(wèn)題得不到改善，另一方面社區(qū)心理健康服務(wù)在我國(guó)僅僅處于起步階段。居民心理健康的供與求不能達(dá)到很好的平衡。

（三）我國(guó)社區(qū)心理健康服務(wù)近年來(lái)取得的成績(jī)

我國(guó)社區(qū)心理研究的歷史較短雖然是令人不容忽視的，但可喜的是，隨著國(guó)外社區(qū)心理服務(wù)的逐漸發(fā)展，社會(huì)民眾對(duì)心理學(xué)方面的關(guān)注度逐漸增高，我國(guó)已經(jīng)逐步認(rèn)識(shí)到建立健全民眾心理健康服務(wù)機(jī)制、預(yù)防和干預(yù)社會(huì)心理疾病的發(fā)生已然是迫在眉睫的任務(wù)。

首先，有關(guān)心理健康方面書(shū)籍和雜志數(shù)量在迅速增加，例如《中國(guó)行為醫(yī)學(xué)雜志》每期都有關(guān)于心理健康的文章。在媒體和網(wǎng)絡(luò)中隊(duì)心理健康的關(guān)注熱度也在逐漸增加，例如中央電視臺(tái)十二套播出的《心理訪談》欄目就是專門的民眾心理健康類的節(jié)目；其次，各級(jí)政府對(duì)民眾的心理健康基礎(chǔ)教育也提上議程，2001年，在《國(guó)務(wù)院關(guān)于基礎(chǔ)教育改革與發(fā)展的決定》中，明確提出“加強(qiáng)中小學(xué)生的心理健康教育”。2004年，國(guó)家主席、中共中央總書(shū)記胡錦濤在全國(guó)加強(qiáng)和改進(jìn)未成年人思想道德建設(shè)工作會(huì)議上發(fā)表重要講話，講話中著重強(qiáng)調(diào)要“關(guān)心未成年人的成長(zhǎng)，為他們身心健康發(fā)展創(chuàng)造良好的條件和社會(huì)環(huán)境”。全國(guó)各中小學(xué)被要求建立校內(nèi)心理健康咨詢室，由專業(yè)的心理輔導(dǎo)教師預(yù)防和干預(yù)未成年人心理健康；在公眾醫(yī)療衛(wèi)生方面，三級(jí)甲等醫(yī)院均被要求成立心理科室；在科研教育方面，“十一五”期間，“973”計(jì)劃設(shè)立了兩項(xiàng)有關(guān)腦功能及腦重大疾病基礎(chǔ)研究課題。

三、國(guó)外社區(qū)心理服務(wù)現(xiàn)狀

在很多例如美國(guó)、英法等西方國(guó)家的社區(qū)服務(wù)中，心理健康服務(wù)是非常重要的，社區(qū)中的臨床案例對(duì)應(yīng)用心理學(xué)的研究也有重要的作用。社區(qū)提供的心理健康服務(wù)就像其提供的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)一樣普遍，心理學(xué)在社區(qū)背景下的應(yīng)用，也一直是西方心理學(xué)研究的方向之一。

美國(guó)是社區(qū)心理服務(wù)的發(fā)源地，經(jīng)過(guò)近40年的發(fā)展和完善，美國(guó)的社區(qū)心理服務(wù)體系已經(jīng)十分成熟，縱觀其發(fā)展歷程，主要的路線有兩條：第一，早期社會(huì)各界對(duì)心理學(xué)的研究和心理學(xué)理論的發(fā)展，是社區(qū)發(fā)展心理健康服務(wù)的理論基礎(chǔ)。第二，社區(qū)心理健康是從社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中發(fā)展起來(lái)的。1963年由肯尼迪總統(tǒng)通過(guò)的《社區(qū)心理健康中心法案》標(biāo)志了美國(guó)社區(qū)心理健康服務(wù)的正式誕生。20世紀(jì)70年代，社區(qū)心理學(xué)成為美國(guó)心理學(xué)的第27個(gè)分支，幾乎每年一次會(huì)議。許多雜志如《社區(qū)心理學(xué)》、《美國(guó)社區(qū)心理學(xué)》等都相繼出版。

美國(guó)的社區(qū)心理服務(wù)從建立到現(xiàn)在，已經(jīng)發(fā)展到了較為成熟的地步。美國(guó)社區(qū)心理服務(wù)有多樣化的途徑：政府作為主導(dǎo)力量，通過(guò)立法、制定制度、制定法案等手段對(duì)社區(qū)心理健康服務(wù)進(jìn)行調(diào)控。專業(yè)性醫(yī)院與社區(qū)心理健康中心合作。政府投入資金用于健全中心設(shè)施，使其更加完善。多樣化的服務(wù)內(nèi)容：對(duì)于患者在社區(qū)生活中的問(wèn)題給予針對(duì)性的解決方案。美國(guó)的社區(qū)心理健康服務(wù)針對(duì)不同的人群進(jìn)行不同的心理輔導(dǎo)內(nèi)容。對(duì)兒童，進(jìn)行功能障礙輔導(dǎo)和行為障礙輔導(dǎo)等；對(duì)未成年人、青少年進(jìn)行行為規(guī)范輔導(dǎo)、學(xué)習(xí)障礙輔導(dǎo)、考試心理輔導(dǎo)和性教育等；對(duì)成年人進(jìn)行更年期心理輔導(dǎo)、焦慮癥、緩解工作壓力輔導(dǎo)等；對(duì)空巢老年人進(jìn)行老年心理輔導(dǎo)等。

歐洲的社區(qū)心理服務(wù)在起步上比美國(guó)晚了10余年，但發(fā)展的同樣成熟。僅英國(guó)就有《社區(qū)臨床心理學(xué)》、《社區(qū)心理學(xué)》和《社區(qū)和應(yīng)用社會(huì)心理學(xué)報(bào)》等優(yōu)秀心理學(xué)雜志。

其他地區(qū)，例如拉美，1975年及1977年分別開(kāi)設(shè)“社區(qū)心理學(xué)”課程和專門社區(qū)心理學(xué)的碩士學(xué)位；而后,于上個(gè)世紀(jì)八十年代拉美很多國(guó)家的社區(qū)心理學(xué)也在不斷的都得到發(fā)展。

現(xiàn)階段國(guó)外社區(qū)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)模式主要是——管理者屬董事會(huì)，參與者為社區(qū)居民，合作者是社區(qū)周邊的資格醫(yī)院。就像英國(guó)，國(guó)家衛(wèi)生的主管部門就與其社區(qū)心理健康中心的醫(yī)生們訂立了合同關(guān)系。而他們的收入標(biāo)準(zhǔn)是從統(tǒng)計(jì)社區(qū)居民數(shù)量和平時(shí)參與的的心理健康服務(wù)來(lái)衡量。澳大利亞的社區(qū)心理工作是政府與社區(qū)服務(wù)人員共同努力，提供預(yù)防及治療服務(wù)。最值得借鑒的社區(qū)心理服務(wù)模式是出自于澳大利亞與英國(guó)——病員→社區(qū)心理健康服務(wù)→醫(yī)務(wù)人員和病例負(fù)責(zé)人→咨詢和專業(yè)治療→復(fù)診。只要病患在專門的社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)群中咨詢了，就會(huì)長(zhǎng)期獲得心理服務(wù)中心人員的認(rèn)真幫助。

四、對(duì)我國(guó)社區(qū)心理服務(wù)的建議

我國(guó)對(duì)心理健康的研究可以分為五個(gè)方向。第一個(gè)方向是對(duì)國(guó)外各種先進(jìn)的心理健康量表進(jìn)行引進(jìn)與再編制。例如常用的SCL-90量表。我國(guó)心理學(xué)家也根據(jù)我國(guó)國(guó)情編制了相應(yīng)的心理健康量表，針對(duì)中小學(xué)生和職業(yè)學(xué)校學(xué)生等。引進(jìn)針對(duì)大學(xué)生心理健康的大學(xué)生人格問(wèn)卷等。第二個(gè)方向是對(duì)于社會(huì)各類人群心理健康的調(diào)查。例如針對(duì)在校中小學(xué)生、職業(yè)學(xué)校學(xué)生、大學(xué)生、留守兒童、空巢老人等受社會(huì)關(guān)注群體的心理健康狀況的調(diào)查。第三個(gè)方向，是對(duì)在校學(xué)生心理學(xué)相關(guān)教育的模式和實(shí)踐研究。這是通過(guò)教育發(fā)展心理學(xué)和普及心理健康知識(shí)的重要途徑。目前，較為成熟的心理學(xué)及心理健康教育在我國(guó)一些發(fā)達(dá)地區(qū)的初、高中學(xué)校和大學(xué)里已經(jīng)建立，但是對(duì)于小、幼兒和社區(qū)內(nèi)家庭中的此方面教育還處在空白中。第四個(gè)方向是對(duì)心理疾病的預(yù)防。研究人員通過(guò)對(duì)患者的生理、心理及社會(huì)影響三方面之間聯(lián)系的尋找研究，來(lái)了解心理對(duì)其他兩方面的影響，并以此來(lái)找出如何防止心理疾病的更好方法。第五個(gè)方向是近年來(lái)在西方國(guó)家研究中逐漸興起的對(duì)腦-認(rèn)知-心理健康的研究。研究人員通過(guò)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)手段，如腦電波、核磁共振等，和分子生物的基因、遺傳等方面探索人腦關(guān)于心理問(wèn)題的機(jī)制。

我國(guó)對(duì)心理服務(wù)人員的培訓(xùn)有兩種方式，一種是對(duì)在校從事心理學(xué)方面工作的教師進(jìn)行培訓(xùn)，一種是對(duì)專業(yè)從事心理學(xué)研究人員的培訓(xùn)。學(xué)校可以與各級(jí)政府合作，對(duì)從事心理學(xué)方面工作的教師進(jìn)行專業(yè)認(rèn)證。我國(guó)心理咨詢師分為三個(gè)等級(jí)，分別是國(guó)家職業(yè)資格三級(jí)心理咨詢師、國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)心理咨詢師和國(guó)家職業(yè)資格一級(jí)心理咨詢師。目前，我國(guó)有二、三級(jí)心理咨詢師的培訓(xùn)和認(rèn)證，而國(guó)家職業(yè)資格一級(jí)心理咨詢師卻還沒(méi)有展開(kāi)培訓(xùn)和認(rèn)證工作，我國(guó)應(yīng)盡快填補(bǔ)這方面的不足。

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