欠發(fā)達地區(qū)臨床護士科研能力及影響因素的調查分析

李福萍，敖 博，左吉玲，玉旺尖，馮滿芝，陳麗瓊，謝鑫民，趙曉翔，戴 安

2011年護理學科被納入一級學科，同時對護理人員的科研能力提出了更高的要求，護理科學研究也越來越受到重視[1]。臨床護理人員的科學研究是促進護理科學發(fā)展的基礎，也是提高臨床護理發(fā)展的重要手段，直接影響護理學科的科研創(chuàng)新活力[2-4]。護理科研能力是指護理人員不斷發(fā)現(xiàn)護理領域一般規(guī)律、探索護理真理的能力，是探索護理理論、護理方法、護理技術創(chuàng)新，提高護理工作質量和效率的重要手段[5]。馬秀麗等[6]的研究結果指出欠發(fā)達地區(qū)其科研環(huán)境、科研能力相比經濟發(fā)達地區(qū)較為落后。而臨床護理科研能力的提升一方面可以彌補其在護理工作中的短板弱項，提高整體護理能力，為病人提高更優(yōu)質的護理服務，讓護士的工作更加規(guī)范化，另一方面科研能力是護理團隊的一項重要能力，它可以使護理團隊的工作更加成熟，使整個護理系統(tǒng)更加完善[7-10]。本次研究的目的是調查欠發(fā)達地區(qū)某三級甲等醫(yī)院臨床護士護理科研需求、能力現(xiàn)狀，分析影響因素，為與此相關的研究提供一定的理論參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用方便抽樣，于2020年9月選擇景洪市某三級甲等醫(yī)院320名護士作為研究對象。入選標準；①已取得護士執(zhí)業(yè)資格證書；②醫(yī)院正式在職在崗護士；③愿意參加本研究。排除標準：調查期間填寫問卷無效者。本調查已取得被填寫者的知情同意，符合《赫爾辛基宣言》要求。

1.2 研究方法 采用橫斷面調查法。在研究對象填寫前扼要地介紹填寫要求及方法，并在介紹完以后讓填寫者立即掃描問卷星二維碼進行填寫。以無記名方式發(fā)放問卷320份，剔除無效問卷，回收有效問卷314份，有效回收率98.125%。問卷內容主要包括以下內容：①護士的一般資料：包括性別、年齡、工作時間、職稱、最高學歷。②護士對科研的態(tài)度及科研活動現(xiàn)狀:參加護理科研的意愿，是否接受過科研培訓，是否參加過科研活動，是否獨立撰寫過護理論文，是否會閱讀護理論文，是否了解護理科研數(shù)據(jù)庫，認為開展護理科研是否困難，開展護理科研的動機有哪些，護理科研開展存在哪些困難。③護理科研能力自評量表，由潘銀河[11]編制，包含問題發(fā)現(xiàn)能力(3項)、文獻查閱能力(5項)、科研設計能力(5項)、科研實踐能力(6項)、資料處理能力(5項)、論文寫作能力(6項)6個維度，共30個條目。每個條目分為5個等級，采用Likert 5級評分法，無法做到、較少做到、尚可做到、經常做到、完全做到分別計0分、1分、2分、3分、4分?？偡?～40分屬于低等水平，40～80分屬于中等水平，80～120分屬于高等水平。該量表內部一致性系數(shù)為0.861，Cronbach′s α系數(shù)為0.769，具有較好的信度和效度。

2 結果

2.1 一般資料 本次研究共調查320名護士，有6名護士沒有認真填寫問卷，最終排除無效問卷，獲得有效問卷314份。調查對象一般資料見表1。

表1 調查對象一般資料(n=314)

2.2 護士的科研態(tài)度及科研活動現(xiàn)狀(見表2)

表2 護士的科研態(tài)度及科研活動現(xiàn)狀(n=314)

2.3 臨床護士科研能力自評表得分情況 由表3可見，調查對象的護理科研能力總體處于較低水平(46.01±22.25)分，得分最高的是問題發(fā)現(xiàn)能力(2.04±0.28)分，得分最低的是科研設計能力(1.40±0.06)分。

表3 臨床護士科研能力自評量表得分情況(n=314) 單位：分

2.4 護士科研能力相關因素分析 以性別(女=1；男=2)、年齡(18～25歲=1；26～30歲=2；31～40歲=3；41～50歲=4；51～60歲=5)、工作時間(1～5年=1；6～10年=2；11～15年=3；16～20年=4；>20年=5)、職稱(護士=1；護師=2；主管護士=3；副主任護師及以上=4。在本次分析中將職稱視為等級變量，所以未將其設置為啞變量)、學歷(中專=1；?？?2；本科及以上=3)為自變量，科研能力總分為因變量，進行多元線性回歸分析。結果見表4。

表4 護士科研能力相關因素分析

3 討論

3.1 臨床護士護理科研能力總體情況分析 本次調查中臨床護士科研能力總分為(46.01±22.25)分，處于中下偏低水平，總體及各維度得分情況與謝鑑輝等[3]的調查結果相一致。分析其原因可能為欠發(fā)達地區(qū)高學歷高層次人才占比較少，對于科研知識的學習較少，整體科研環(huán)境偏差。本研究中有46.50%的研究對象學歷為?？?，34.08%人的工作時間為1～5年，尚未達到醫(yī)院職稱晉升規(guī)定年限，晉升及自我實現(xiàn)并不是目前開展護理科研的主要需求。此外，本研究中大多數(shù)護士未曾接受過科研培訓，科研活動，認為開展護理科研比較困難的占56.37%,認為開展護理科研存在困難的原因為日常工作繁忙，沒有充足的時間，缺乏科研知識能力的分別占87.26%及93.95%，與劉莉燕等[12]的研究結果相契合,其研究指出臨床護士的科研產出數(shù)量少、被認可度不高，雖然護士的科研態(tài)度積極,但學習科研知識的行為執(zhí)行力低，從而造成了護理科研能力較為薄弱的重要原因。令人意外的是，本次調查研究結果中開展護理科研的動機占比最高的是提高臨床護理質量為84.39%，與孟欣等[2]的研究結果不一致，分析原因可能是該院護士做科研的目的還是以提升臨床護理質量為目的，由于晉級職稱的科研成果要求較低，從而出現(xiàn)了此結果。該院臨床護士對于參加護理科研的意愿達到了92.99%，與程思詩等[13]的研究結果相一致，表明臨床護士對護理科研的需求有較大的興趣。

3.2 臨床護士科研能力各維度得分情況分析 本調查結果顯示，該院臨床護士的護理科研能力在6個維度的結果對比中，得分最高的是問題發(fā)現(xiàn)能力(2.04±0.28)分，得分最低的是科研設計能力(1.40±0.06)分，與王霞等[7]的研究結果相一致。綜合結果分析發(fā)現(xiàn)臨床護士在實踐過程方面的表現(xiàn)較為優(yōu)異，具有較好的實踐才能，但是在科研理論、統(tǒng)計學知識以及寫作能力方面較為欠缺，與彭劍英等[14]的研究結果相一致。分析原因可能為，臨床護士在日常工作中護理實踐的時間較多，與此同時，面對問題從而尋找解決對策的經歷較為豐富，從而導致了在問題發(fā)現(xiàn)、文獻查閱、科研實踐能力方面的得分結果偏高的情況[7]。因此在未來的護理工作開展中，相關負責人應該注重對臨床護士科研理論和統(tǒng)計學知識方面進行系統(tǒng)化的培訓，可利用信息網絡和醫(yī)聯(lián)體的方式，從權威醫(yī)療機構獲取科研軟環(huán)境方面的支持，以優(yōu)秀醫(yī)院為參照探索出適合本院的科研環(huán)境，建立較為完善的護理科研管理制度，并爭取護理科研資金的支持與資助，從而使護士能發(fā)揮自身的實踐能力優(yōu)勢與科研理論相結合，逐步提高臨床護士的科研活動水平和能力。

3.3 影響護理科研能力的相關因素 經回歸分析顯示，該調查研究中影響護理科研能力的主要因素為工作時間、職稱、學歷(P<0.05)，與彭建英等[14-16]的研究結果相一致。分析原因為由于工作時間短、職稱層次較低的護士，其很多專業(yè)內容尚處于學習、掌握臨床基本知識和技能的階段，并且自身業(yè)務理論知識儲備和臨床學習能力較薄弱，且對于科研能力方面的投入度較少有關。而工作時間長、職稱層次較高的護士隨著臨床經驗積累和科研經歷不斷增加，對臨床護理工作的認識更深入和透徹，參加繼續(xù)教育和各類科研培訓的機會更多，以及職稱晉級的需求，促使其提升科研能力，因此該部分護士的科研能力較好。學歷越高涉及護理科研相關內容的經歷就更多，目前本科院校均開設了《護理研究》課程，學歷為本科的護士在校期間都具有良好的受教育經歷，故其在理解該部分內容和知識時更有一定的深度及廣度，其科研能力也較好[17]。科研環(huán)境較差的醫(yī)院在我國占較大比重,其中在這一部分醫(yī)院中，具備一定科研能力以及專職從事科研工作的護士比例更低。而且這部分醫(yī)院在職稱晉級、高學歷護理人才占比、工作再教育機會方面更為匱乏。故進一步加快欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)院的護理科研環(huán)境建設,更需要合適該地區(qū)的科研能力提升策略,醫(yī)院管理層更應該從科研軟環(huán)境方面引起重視[18-19]。

4 小結

本次調查結果顯示，欠發(fā)達地區(qū)臨床護士的科研需求強烈，但是科研環(huán)境較差和科研能力較低。目前，我國護士科研能力日益得到學者的重視,提高臨床護士的科研能力已是醫(yī)院發(fā)展所需。而醫(yī)院管理者應該采取有效的措施去提高護理人員的科研能力水平，如進一步加強醫(yī)療教學機構間的合作,提高護理科研的基金支持力度,構建規(guī)范化的護理科研能力培養(yǎng)體系，設置科研專職崗、成立科研小組、定期舉辦護理科研學術講座(尤其需針對性地增加科研設計和統(tǒng)計學方面的內容培訓)，激勵護士積極開展護理科研活動，培養(yǎng)學科帶頭人等措施以改善醫(yī)院的護理科研環(huán)境，進一步提升醫(yī)院護理隊伍的科研能力。盡管欠發(fā)達地區(qū)的臨床護士有參與護理科研的強烈意愿，但尚未尋找到提高護理科研能力的有效方法，而且欠發(fā)達地區(qū)的護理科研環(huán)境本就不容樂觀，尤其是硬環(huán)境方面短期內更加難以改善，而從軟環(huán)境方面著手進行護理科研能力的提升值得在未來進行進一步的深入研究。