幼兒護理中抗菌紡絲紗布制備及臨床應(yīng)用

袁靖

摘 要：針對傳統(tǒng)幼兒護理用紗布易粘連，抗菌效果差，容易引發(fā)感染的問題提出用多巴胺、PFC和AgNO3對普通醫(yī)用紗布進行改性，制備一種荷葉結(jié)構(gòu)的新型幼兒抗菌醫(yī)用紗布。通過血液浸染試驗和抗菌試驗對其防粘連抗菌性能進行研究。具體結(jié)果為：X射線衍射能譜結(jié)果表明，在普通紗布表面均勻分布有Ag離子和N離子，證實荷葉銀紗布制備成功;荷葉銀紗布在血液中浸泡24 h后，完全沒有受到血液污染，說明荷葉銀紗布能夠有效防止血液污染粘連;抗菌試驗結(jié)果表明，荷葉銀紗布具有對大腸桿菌和金黃色葡萄球菌都有很好的抑制作用;將荷葉銀紗布用于臨床護理時，患者恢復(fù)周期短，在護理期間并未出現(xiàn)粘連和感染的情況，臨床效果表現(xiàn)良好。

關(guān)鍵詞：荷葉銀紗布;醫(yī)用紗布;幼兒護理;抗菌

中圖分類號：R174????? ?文獻標識碼：A文章編號：1001-5922（2022）01-0150-04

Preparation and clinical application of antibacterial spinning gauze in infant care

YUAN Jing

（Yuechi County People′s Hospital，Guang′an 638300，Sichuan China）

Abstract：In order to solve the problems of adhesion，poor antibacterial effect and infection due to the use of traditional infant care gauze，PFC and AgNO3are applied to improve the ordinary medical gauze.This new infant antibacterial medical gauze with lotus leaf structure was researched through blood immersion test and antibacterial test to study its anti-adhesion and antibacterial performance.The results are as follows：According to the X-ray diffraction energy spectrum，Ag and N ions were evenly distributed on the surface of common gauze，which proved that the preparation of lotus leaf silver gauze was successful;After soaking in blood for 24 h，lotus leaf silver gauze was not contaminated by blood，indicating that the gauze could effectively prevent blood contamination and adhesion.The results of antibacterial test show that lotus leaf silver gauze had good inhibitory effect on Escherichia coli and Staphylococcus aureus，when lotus leaf silver gauze was applied in clinical nursing，the recovery period of patients was short，and there was no adhesion and infection cases during nursing，so the clinical effect was also ideal.

Key words：lotus leaf silver gauze;medical gauze;infant child care;antibacterial

紗布是目前最常用的一種傷口敷料，因為成本低，易于使用等優(yōu)點被廣泛用于傷口護理。但傳統(tǒng)醫(yī)用紗布受到材料的影響，很容易受到血液污染，形成粘連的現(xiàn)象，且無抗菌作用，因此只能作為簡單的物理屏障保護傷口。當用于幼兒時，幼兒多動特性導致傷口滲血概率增加，一旦出現(xiàn)紗布粘連，就有可能造成二次傷害，甚至出現(xiàn)感染的情況。因此，不粘連又能有效抗菌的醫(yī)用紗布的研究是兒童傷口護理的重大突破。為尋找一種適合幼兒使用的醫(yī)用紗布，國內(nèi)很多學者做出了很多研究，如采用單因素法探究溶媒法制備工藝，提高了羧甲基化醫(yī)用棉紗布的可溶性，發(fā)揮其止血作用[1];從結(jié)構(gòu)出發(fā)，，對紗布層結(jié)構(gòu)進行設(shè)計.以疏水性丙綸（PP）非織造層代替棉紗布接觸層，以棉紗布為吸收層，制備具有定向吸收滲出液能力的復(fù)合紗布層[2];從技術(shù)層面出發(fā)，將膠原蛋白和殼聚糖的混合溶液通過靜電紡絲技術(shù)紡織在海藻酸鹽無紡布基布上，制備成新型靜電紡絲傷口敷料[3]。以上學者的研究在一定程度上提升了醫(yī)用紗布性能，但并未完全解決粘連性和抗菌性差的問題?；诖耍疚膮⒄蘸扇~結(jié)構(gòu)，以多巴胺、PFC和AgNO3為原材料，對傳統(tǒng)紗布進行改性，提升其抗菌性和防粘連性，制備一種適合幼兒護理的醫(yī)用紗布。

1 材料與方法

1.1 材料與設(shè)備

本試驗主要材料：鹽酸多巴胺（AR，天津中瑞藥業(yè)股份有限公司）;三羥甲基氨基甲烷（AR，南通潤豐石油化工有限公司）;硝酸銀（AR，甘肅銀光化工集團有限公司）;1H，1H，2H，2H-全氟癸硫醇（PFC）（CP，上海鼓臣生物技術(shù)有限公司）;無菌紗布（標準品，邦標醫(yī)療科技（廣州）有限公司）;PBS磷酸鹽緩沖液（CP，武漢拉那白醫(yī)藥化工有限公司）;德濕銀紗布（標準品，山東宏陽紗布有限公司）;凡士林紗布（標準品，廣州市衛(wèi)信麥迪醫(yī)療用品有限公司）。

本試驗主要設(shè)備：搖擺振蕩器（ZL201BYA，上海左樂儀器有限公司）;冷凍干燥機（FD-1A-50，江蘇天翎儀器有限公司）;X射線能譜分析儀（EDXRF，江蘇天瑞儀器股份有限公司）;掃描電子顯微鏡（JSM- 7900F，陜西奧普森檢測科技有限公司）;37 ℃恒溫培養(yǎng)箱（FYL-YS-50LK，北京福意電器有限公司）。

1.2 實驗方法

1.2.1 實驗溶液配制

PBS磷酸鹽緩沖液：在2 L純水中溶入適量PBS磷酸鹽緩沖液粉末，得到濃度和pH值分別為0.01M和7.4的緩沖液，置于室溫條件下保存。

Tris緩沖液：在1 L純水中溶入1.21個三羥甲基氨基甲烷粉末，然后加入適量鹽酸溶液調(diào)節(jié)且pH值，得到濃度和pH值分別為10 nM和8.4的緩沖液，置于室溫條件下保存。

1.2.2 試驗步驟

荷葉具有較強的疏水性，這是因為荷葉表面具有無數(shù)肉眼看不到的微米、納米級凸起。本文在紗布上分別引入PDA-PFC光滑層作為材料第一結(jié)構(gòu)，引入納米銀顆粒（Ag NPs）作為第二結(jié)構(gòu)，模仿荷葉微觀形態(tài)，起到很好防粘連作用[4]。具體步驟：

（1）將50 mg普通醫(yī)用紗布浸泡在320 mLTris緩沖液中，然后將混合物置于ZL201BYA搖擺振蕩器上，加入120 mg質(zhì)量濃度為4 mg/L的多巴胺。打開搖擺振蕩器，在避光條件下反應(yīng)過夜，反應(yīng)溫度和搖擺振蕩器搖擺速度分別為25 ℃和80 r/min，得到聚多巴胺（PDA）紗布;

（2）反應(yīng)結(jié)束后，取出紗布用去離子水沖洗5次，然后將紗布放入20 μL的PFC和10 mL乙醇混合物中，置于搖擺振蕩器上。打開搖擺振蕩器，在光條件下反應(yīng)過夜，反應(yīng)溫度和搖擺振蕩器搖擺速度分別為25 ℃和80 r/min，得到PFC/PDA紗布;

（3）將PFC/PDA紗布用去離子水沖洗5次，放入質(zhì)量濃度為8 mg/L的AgNO3中，待其充分反應(yīng)后置于FD-1A-50型冷凍干燥機內(nèi)冷凍干燥，反應(yīng)時間和冷凍時間分別為12、24 h，得到荷葉銀紗布。

1.3 性能表征

1.3.1 X射線衍射能譜（EDS）

（1）在紗布樣品上噴涂一層鉑金，然后用導電膠布將樣品固定于樣品臺上，用JSM-7900F型掃描電子顯微鏡對樣品進行放大觀察，加速電壓為15 kV;

（2）用EDXRF型X射線能譜分析儀對元素進行定量分析。

1.3.2 紗布防粘連性

通過檢測樣品血液吸附能力反應(yīng)其防粘連性，用普通無菌紗布、凡士林紗布和荷葉銀紗布進行對照試驗。其具體步驟：

（1）提前對健康的大鼠進行麻醉處理，然后采用心臟取血法抽取2 mL大鼠心臟血[5];然后在血液里加入適量檸檬酸鈉溶液，攪拌均勻，得到新鮮抗凝鼠血;

（2）將紗布樣品剪成大小形狀相似的狀態(tài)，置于1 mL抗凝鼠血中的浸泡。將混合物放入FYL-YS-50LK型37 ℃恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)，培養(yǎng)時間為24 h;

（3）取出所有紗布樣品，然后用PBS洗滌紗布2次以上，并拍照。

1.3.3 抗菌能力測定

以目前臨床使用最廣的德濕銀紗布和凡士林紗布作為對照，觀察不同紗布的抗菌效果。其具體步驟：

（1）提前制備細菌的分散液，并用質(zhì)量分數(shù)0.9%的生理鹽水進行稀釋，對照比濁管使得細菌最終濃度為1.0×106 cfu/mL;

（2）將紗布樣品裁剪成直徑10 mm的正方形，然后放在直徑為88 mm的微生物瓊脂培養(yǎng)基上。用100 μL稀釋細菌培養(yǎng)物進行鋪展，得到試驗樣品;

（3）取部分樣品置于FYL-YS-50LK型溫度37 ℃恒溫培養(yǎng)箱中，用NIR進行照射，照射條件和時間分別為808 nm激光、功率0.72 W/cm2和10 min，照射結(jié)束后讓其繼續(xù)在培養(yǎng)箱內(nèi)培育12 h;

（4）對樣品抑制區(qū)大小進行成像和測量，評估樣品抗菌活性。

相對抑制面積表達式[6]：

相對抑菌面積=（抑菌圈面積-紗布面積）/紗布面積×100%。

1.4 荷葉銀紗布臨床應(yīng)用

將本文制備的荷葉銀紗布用于幼兒護理，其具體步驟：

（1）選擇10名摔跤擦傷的幼兒，取得家長同意后將幼兒分成兩組，一組用普通醫(yī)用紗布加藥物進行護理;另一組用荷葉銀紗布加藥物進行護理;

（2）分別記錄3、7和14 d時，幼兒傷口愈合情況。

2 結(jié)果與討論

2.1 X射線衍射能譜

表1為X射線衍射能譜（EDS）測試結(jié)果;圖1為紗布血液殘留情況，其中圖1（a）為EDS光譜圖;圖1（b）為原子百分比圖。

從圖1可知，在處理過的紗布表面均勻的分布有C、O、N、F和Ag等表面元素。通過分析可知，普通醫(yī)用紗布表面僅存在C、O、N 3種元素，實際質(zhì)量分數(shù)分別為11.35%、72.72%和11.92%。經(jīng)過PFC修飾后，F(xiàn)實際質(zhì)量分數(shù)增至4.72%，Ag質(zhì)量分數(shù)依然為0;而抗菌防粘連紗布表面除上述元素外，還分布有一定含量的Ag元素。這就說明在多巴胺、PFC和AgNO3的共同作用下，成功的制備出荷葉銀紗布。

2.2 防粘連性測試結(jié)果

圖2為紗布在血液中浸泡24 h后血液殘留情況。從左到右依次為普通醫(yī)用紗布、凡士林紗布和荷葉銀紗布。

由圖2可知，凡士林紗布和荷葉銀紗布表面都沒有任何血液殘留，只有普通醫(yī)用紗布被大量血液浸染。這是因為普通醫(yī)用紗布是纖維結(jié)構(gòu)，血液進入纖維后，對纖維空隙進行填充，導致血液浸染。而凡士林紗布表面附著一層凡士林，能夠有效隔絕血液的浸潤，因此能夠有效防止粘連[7-8]。而荷葉銀紗布主要是受其結(jié)構(gòu)影響，表面分布有無數(shù)的納米顆粒結(jié)構(gòu)，血液無法突破納米顆粒形成的緊密結(jié)構(gòu)，使得血液無法突破這種緊密結(jié)構(gòu)，因此能夠有效防止紗布粘連現(xiàn)象[9]。

2.3 抗菌能力測試結(jié)果

圖3為抗菌能力測試結(jié)果，其中從左到右依次為荷葉銀紗布、凡士林紗布和德濕銀紗布NIR激光照射前后對大腸桿菌和金黃色葡萄桿菌的抑制效果。由圖3可知，荷葉銀紗布表現(xiàn)出最大抑制區(qū)，這就說明荷葉銀紗布比凡士林紗布和德濕銀紗布抗菌效果更佳。通過對比激光前后的荷葉銀紗布抑菌效果可知，經(jīng)過激光照射后，在荷葉銀紗布表面觀察到更大的抑制區(qū)[10]。也就是說，經(jīng)過激光照射后，荷葉銀紗布的抗菌效果更佳。

2.4 荷葉銀紗布臨床應(yīng)用

表2為兩組幼兒不同時間傷口愈合情況。由表2可知，用普通紗布護理的幼兒恢復(fù)周期長，恢復(fù)時間慢，且傷口出現(xiàn)輕微感染現(xiàn)象。而經(jīng)荷葉銀紗布護理的幼兒傷口恢復(fù)良好，在3 d左右就已經(jīng)出現(xiàn)了肉芽，沒有粘連現(xiàn)象出現(xiàn);7 d左右傷口已經(jīng)基本愈合。這再次證明荷葉銀紗布對促進傷口的愈合產(chǎn)生積極的作用，可用于幼兒臨床護理。

3 結(jié)語

本文通過多巴胺三羥甲基氨基甲烷對普通紗布進行涂層，然后將涂層后紗布完全浸泡在全氟化碳溶液中，使之在表面形成疏水層。最后在硝酸銀的作用下，以原位發(fā)芽納米銀顆粒得到荷葉銀紗布。通過EDS、防粘連和抗菌試驗對荷葉銀紗布性能進行探究，得到具體如下結(jié)果：

（1）EDS結(jié)果表明，處理過的紗布表面均勻的分布有C、O、N、F和Ag等元素，普通紗布中只有C、O、N 3種元素存在，驗證在多巴胺、1H，1H，2H，2H-全氟癸硫醇和AgNO3的共同作用下，成功制備出荷葉銀紗布;

（2）樣品血液吸附能力試驗結(jié)果表面，普通紗布中被血液完全浸染，而凡士林紗布和荷葉銀紗布未見任何血液殘留，證明荷葉銀紗布能夠有效防止血液浸染，抗粘連效果好;

（3）抗菌試驗結(jié)果表明，荷葉銀紗布能夠有效抑制對大腸桿菌和金黃色葡萄桿菌的生長，且效果好于目前市面上常用的德濕銀紗布。且經(jīng)過NIR激光照射后，紗布抑菌效果得到進一步提高;

（4）荷葉銀紗布臨床試驗結(jié)果表明，用荷葉銀紗布護理的患者恢復(fù)周期短，在護理期間未出現(xiàn)粘連和感染的情況，證明本文制備的紗布臨床效果良好，可以用于幼兒護理。

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