宮外孕患者的護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施

■李孟姣（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科）

宮外孕是一種不正常的妊娠情況，孕囊不在正常的部位著床，主要由于輸卵管發(fā)育或功能異常、炎癥感染、患者避孕失敗、精神緊張性激素水平失調(diào)等因素影響受精卵正常運(yùn)行，若患者輸卵管流產(chǎn)或破裂，下腹部可出現(xiàn)撕裂樣疼痛，患者輸卵管妊娠反復(fù)出血、粘連形成陳舊性宮外孕，部分胚胎繼發(fā)腹腔妊娠，臨床可通過(guò)B 超、腹腔等輔助檢查，根據(jù)患者Hb、WBC、β-HCG 等變化判斷患者病情，若患者有生育需要，能夠保留輸卵管，建議保守治療，患者內(nèi)出血并發(fā)休克需切除輸卵管。

宮外孕是婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病之一，臨床包括輸卵管、卵巢、腹部等部位妊娠。大部分患者異位妊娠在輸卵管壺腹部，輸卵管出現(xiàn)炎癥是主要病因，患者臨床典型癥狀為停經(jīng)（6～8 周）、腹痛（一側(cè)下腹部隱痛或脹痛）和陰道流血（色暗量少，部分患者流血量較多，伴有蛻膜碎片排出），隨著病情發(fā)展可伴有肛門(mén)墜脹、胸部疼痛，甚至昏迷、休克等。宮外孕未發(fā)生破裂或流產(chǎn)時(shí)，須與早孕、急性闌尾炎等疾病做鑒別。患者及早診斷治療，做好疾病護(hù)理，可減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.保守治療護(hù)理

對(duì)于發(fā)生宮外孕的患者，詢(xún)問(wèn)患者月經(jīng)史，叮囑患者需臥床休息，不可突然變換體位增加腹負(fù)壓。叮囑患者家屬完成日常護(hù)理，觀察患者出血情況與生命體征。重視患者主訴，與患者講解病情發(fā)展方向，加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)，叮囑患者多進(jìn)食富含鐵、蛋白等食物，與患者講解活血食物主要類(lèi)別及食用后的危害。預(yù)防患者臥床可能出現(xiàn)的感染問(wèn)題，叮囑患者定期B 超檢查觀察宮外孕情況。若患者保守治療效果不佳，需采取手術(shù)治療。

2.手術(shù)治療護(hù)理

（1）飲食護(hù)理

通過(guò)熱敷按摩等促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，排氣后逐步恢復(fù)飲食。叮囑患者堅(jiān)持清淡飲食，控制脂肪攝入，減少刺激性寒涼性食物，增加維C、維B1等營(yíng)養(yǎng)成分。遵循少量多次的原則補(bǔ)充機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)，保障機(jī)體正常代謝，促進(jìn)身體快速恢復(fù)。

（2）心理護(hù)理

術(shù)后一周內(nèi)以臥床為主，患者需保持良好的心態(tài)與充足的睡眠。一旦發(fā)生宮外孕，患者可能出現(xiàn)自責(zé)、悲傷等負(fù)面情緒，也可能出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理，需要心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)表示理解和同情，給予患者關(guān)愛(ài)，幫助其適當(dāng)放松心情，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)。

（3）日常護(hù)理

關(guān)注患者生命體征，判斷患者內(nèi)出血情況，術(shù)后24 小時(shí)內(nèi)疼痛較為明顯，必要給予患者鎮(zhèn)痛泵。在患者臥床期間，適當(dāng)按摩下肢預(yù)防血栓，叮囑患者穿著不可過(guò)于緊身，平時(shí)注意防風(fēng)保暖。患者術(shù)后體質(zhì)較虛，需給予患者口腔護(hù)理預(yù)防或減少口腔細(xì)菌的滋生，教授患者正確的避孕方法。

（4）出院指導(dǎo)

叮囑患者不可從事重體力勞動(dòng)與劇烈運(yùn)動(dòng)，手術(shù)后需采取安全避孕措施，1 年內(nèi)不可妊娠。叮囑患者保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，下次妊娠及時(shí)檢查。