258 例慢性蕁麻疹患者的過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果

杜笑，曾三武（通信作者）

1 天津市職業(yè)病防治院 （天津 300100）；2 天津市第一中心醫(yī)院皮膚科·南開(kāi)大學(xué)醫(yī)學(xué)院 （天津 300110）

慢性蕁麻疹是一種皮膚科常見(jiàn)疾病，患者的臨床表現(xiàn)以反復(fù)發(fā)作的紅斑、鮮紅或蒼白色風(fēng)團(tuán)為主，皮疹通常為一過(guò)性，伴有皮膚瘙癢等癥狀，病程一般＞6周[1]。該病的發(fā)病機(jī)制為：肥大細(xì)胞活化脫顆粒，釋放組胺、炎癥介質(zhì)等引起血管擴(kuò)張及血管通透性增強(qiáng)，進(jìn)而導(dǎo)致真皮水腫。該病病因復(fù)雜，易反復(fù)發(fā)作，治療難度大，可嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量[2]。本研究選取2019年9—10月我院皮膚科門(mén)診收治的258例慢性蕁麻疹患者進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，旨在為避免患者接觸致敏物質(zhì)、改善預(yù)后及臨床制定針對(duì)性的預(yù)防和治療措施提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年9—10月我院皮膚科門(mén)診收治的258例慢性蕁麻疹患者，其中男性110例，女性148例；年齡1～87歲，平均（31.5±16.8）歲?；颊呔炇鹬橥鈺?shū)，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)（全身反復(fù)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)和紅斑，伴有瘙癢等癥狀，病程持續(xù)時(shí)間達(dá)6周以上）[3]；臨床資料完整；檢測(cè)前1周停用抗組胺藥物及糖皮質(zhì)激素。排除標(biāo)準(zhǔn)：誘導(dǎo)性慢性蕁麻疹，如皮膚劃痕癥、膽堿能蕁麻疹、壓力性蕁麻疹等；其他明確誘因引起的慢性蕁麻疹；慢性嚴(yán)重感染；自身免疫系統(tǒng)疾??；嚴(yán)重肝腎疾病。

1.2 方法

采用EUROLINE Atopy（China 4）（IgE）[國(guó)械注進(jìn)20163402545，吸入性過(guò)敏原特異性IgE抗體檢測(cè)試劑盒（歐蒙印跡法）]半定量測(cè)定血清中19種過(guò)敏原的特異性IgE抗體。所有患者采集靜脈血3 ml，靜置0.5 h后，采用3 000轉(zhuǎn)/min的速度離心10 min，然后分離血清，于4 ℃條件下保存，于當(dāng)天或2 d內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格按試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)

分析吸入性和食入性過(guò)敏原的檢測(cè)結(jié)果，其中吸入性過(guò)敏原包括樹(shù)木組合、普通豚草、艾蒿、室內(nèi)塵螨組合、屋塵、貓、狗、蟑螂、點(diǎn)霉素/分支孢霉/霉曲菌/交鏈孢霉、啤酒花（葎草），食入性過(guò)敏原包括蛋清、牛奶、花生、黃豆、牛肉、羊肉/羔羊肉、海洋魚(yú)類(lèi)組合、蝦/對(duì)蝦、螃蟹。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 吸入性過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果

258例慢性蕁麻疹患者中，吸入性過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性率最高的為室內(nèi)塵螨組合，其次為艾蒿和普通豚草，見(jiàn)表1。

表1 吸入性過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果（258例）

2.2 食入性過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果

258例慢性蕁麻疹患者中，食入性過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性率最高的為螃蟹和蛋清，其次為牛奶和黃豆，見(jiàn)表2。

表2 食入性過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果（258例）

2.3 吸入性過(guò)敏原和食入性過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果比較

吸入性過(guò)敏原檢測(cè)總陽(yáng)性率高于食入性過(guò)敏原，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 吸入性過(guò)敏原和食入性過(guò)敏原陽(yáng)性結(jié)果比較

3 討論

慢性蕁麻疹是一種皮膚科常見(jiàn)的反復(fù)發(fā)作、遷延難愈的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，可給患者造成極大的痛苦[4-5]，其病因較為復(fù)雜，臨床上很難找到誘因，從而易造成病情遷延，嚴(yán)重影響患者的正常生活[6]。臨床上常通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)的手段為慢性蕁麻疹患者制定個(gè)體化預(yù)防和治療措施，從而提高患者的生命質(zhì)量。

特異性IgE 主要存在于人血清或血漿中，是反映機(jī)體過(guò)敏程度的重要指標(biāo)[7-9]。不同過(guò)敏原在過(guò)敏性疾病患者群體中的陽(yáng)性率，可隨著患者年齡、性別、疾病類(lèi)型等因素而發(fā)生相應(yīng)變化[8]。本研究結(jié)果顯示，吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性率高于食入性過(guò)敏原，說(shuō)明慢性蕁麻疹患者的過(guò)敏原以吸入性為主，而吸入性過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性率最高的為室內(nèi)塵螨組合（55.4%）和艾蒿（45.7%），臨床應(yīng)對(duì)此引起重視。塵螨易滋生于溫暖潮濕的環(huán)境中，臨床醫(yī)師可在與患者的溝通過(guò)程中提示其避免長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境內(nèi)，生活中采取開(kāi)窗通風(fēng)、勤曬被褥、噴灑殺蟲(chóng)劑等除螨手段加強(qiáng)居住環(huán)境的治理，避免使用羽絨被褥、地毯等容易滋生螨蟲(chóng)的物品；而針對(duì)艾蒿過(guò)敏的患者，可建議其在季節(jié)交替時(shí)提前防范，避免去草木繁密的室外活動(dòng)[10-15]。食入性過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性率最高的為螃蟹（27.5%）和蛋清（22.1%），其次為牛奶和黃豆（均為13.6%）、花生（12.8%），對(duì)此可以建議患者在發(fā)病期間減少動(dòng)植物蛋白的攝入，但也有部分學(xué)者不推薦嚴(yán)格飲食限制[16]，所以可建議患者結(jié)合生活具體情況控制飲食以達(dá)到減少病情反復(fù)發(fā)作的目的。

綜上所述，過(guò)敏原檢測(cè)對(duì)于慢性蕁麻疹的防治有一定的指導(dǎo)意義。臨床醫(yī)師可以根據(jù)患者過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果，個(gè)體化分析其發(fā)作的病因及誘因，進(jìn)而制定針對(duì)性的預(yù)防和治療措施。