綜合急救技能培訓(xùn)在提高醫(yī)學(xué)生綜合急救能力中的價(jià)值

陳維妍

摘要：目的：探究醫(yī)學(xué)生綜合急救能力提升中綜合急救技能培訓(xùn)的應(yīng)用價(jià)值。方法：擇取72名實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生均分后進(jìn)行不同培訓(xùn)方法的對比研究。結(jié)果：試驗(yàn)組采用綜合急救技能培訓(xùn)進(jìn)行培養(yǎng)后36名實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的急救理論知識(shí)的考核成績[94.58±2.43（分）]與急救技能考核成績[95.29±1.84（分）]均高于采用傳統(tǒng)急救技能培訓(xùn)法進(jìn)行培養(yǎng)的36名對比組實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生[82.87±4.21（分）、84.74±2.25（分）]，差異明顯，P<0.05。結(jié)論：綜合急救技能培訓(xùn)對醫(yī)學(xué)生綜合急救能力的提升起到積極促進(jìn)作用，值得進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：綜合急救技能培訓(xùn);醫(yī)學(xué)生;急救能力

隨著醫(yī)療水平的高速發(fā)展，急診急救技術(shù)受到了廣泛的關(guān)注，因此對急診醫(yī)生的醫(yī)療急救技術(shù)水平也提出了較高的要求。然而隨著患者及患者家屬自我保護(hù)意識(shí)不斷提高，能夠作為醫(yī)學(xué)生練習(xí)對象的患者越來越少。尤其是有些急救技術(shù)無法在正常人身上進(jìn)行練習(xí)，使醫(yī)學(xué)生急救技能訓(xùn)練過少，急救技術(shù)掌握不夠熟練，從而導(dǎo)致急救現(xiàn)場恐慌感加劇?；谝陨锨闆r，相關(guān)研究者對相關(guān)急救技能的培訓(xùn)方法做出了針對性研究，且發(fā)現(xiàn)綜合技能培訓(xùn)的效果較為突出。為了確切了解綜合急救技能培訓(xùn)在醫(yī)學(xué)生綜合急救能力培養(yǎng)與提升方面的應(yīng)用價(jià)值，特展開本組調(diào)查，具體報(bào)道如下。

1.對象與方法

1.1研究對象

以2019年9月至2020年12月為本次研究時(shí)段，樣本擇取此時(shí)段內(nèi)在我院實(shí)習(xí)的72名醫(yī)學(xué)生，統(tǒng)計(jì)其基線資料后發(fā)現(xiàn)，男性醫(yī)學(xué)生占比59.72%（43/72），女性醫(yī)學(xué)生占比40.28%（29/72），中位年齡數(shù)值為23.04歲，所納入的72名實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生中醫(yī)生占比54.17%（39/72）、護(hù)生占比31.94%（23/72）、藥學(xué)占比2.78%（2/72）、影像占比4.17%（3/72）、檢驗(yàn)占比6.94%（5/72），同時(shí)，72例實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生中碩士研究生、本科生、大專生以及中專生所占構(gòu)成比分別為：1.39（1/72）、66.67%（48/72）、22.22%（16/72）、9.72%（7/72）。

1.2方法

1.2.1建立模擬綜合培訓(xùn)室

根據(jù)各專科綜合急救要求，建立獨(dú)立的臨床急救實(shí)驗(yàn)室，配備心肺復(fù)蘇模型人、心電圖儀、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、呼吸氣囊、呼吸機(jī)喉鏡、氣管插管模型高級(jí)模擬系統(tǒng)等。并配備計(jì)算機(jī)、投影儀等理論教學(xué)設(shè)備。

1.2.2培訓(xùn)方式

將本組納入的72例實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生均分后以試驗(yàn)組和對比組命名，對比組采用傳統(tǒng)急救技能培訓(xùn)法進(jìn)行培養(yǎng)，并將培訓(xùn)課程安排為理論課40學(xué)時(shí)、實(shí)踐課10學(xué)時(shí)。而試驗(yàn)組理論課的授課按照教學(xué)計(jì)劃制作多媒體教學(xué)課件，實(shí)踐課則采取理論、角色扮演與情景教學(xué)相結(jié)合的臨床綜合急救技能培訓(xùn)，并將理論課安排為10學(xué)時(shí)、實(shí)踐課40學(xué)時(shí)。具體培訓(xùn)方法為：將實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生按照5人分成若干小組，根據(jù)教學(xué)要求對以下4中情景現(xiàn)場展開模擬：（1）模擬急救現(xiàn)場：借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)搜集一些關(guān)于溺水、觸電、車禍等事件的影像，并在課堂上通過多媒體輔助教學(xué)軟件進(jìn)行播放，讓各小組成員通過觀察現(xiàn)場畫面迅速制定急救方案，并對方案的可行性進(jìn)行商討，最后由執(zhí)教教師進(jìn)行總結(jié)。（2）多媒體案例分析：于課堂教學(xué)正式開始前播放關(guān)于急性心肌梗死、中風(fēng)等內(nèi)科急癥患者的就診視頻，要求醫(yī)學(xué)生根據(jù)視頻中提供的線索進(jìn)行問診和主要的體格檢查，并根據(jù)執(zhí)教教師提供的陽性體征進(jìn)行診斷分析和下一步的輔助檢查，并為醫(yī)學(xué)生提供可能的實(shí)驗(yàn)室或影像學(xué)資料引導(dǎo)其進(jìn)行病情分析與制訂處理方案。（3）角色扮演：針對急腹癥等一般臨床急癥，可預(yù)先設(shè)計(jì)“角色扮演"及“情景教學(xué)”，由實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行診療，而后執(zhí)教教師帶領(lǐng)其進(jìn)行討論及歸納總結(jié)。（4）實(shí)物模型教學(xué)。對于一些創(chuàng)傷性的檢查與操作，如清創(chuàng)術(shù)、氣管插管、三腔二囊管、心肺腦復(fù)蘇等，可利用實(shí)物教學(xué)模型進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)

培訓(xùn)課程結(jié)束后，對實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行理論和技能考核，理論考核包括選擇題和案例分析題，以考察實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的急診急救及專科相關(guān)知識(shí);技能考核包括隨機(jī)抽題和現(xiàn)場操作，總分值均為100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析和處理，并以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2.結(jié)果

2.1考核成績對比

試驗(yàn)組采用綜合急救技能培訓(xùn)進(jìn)行培養(yǎng)后36名實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的急救理論知識(shí)的考核成績[94.58±2.43（分）]與急救技能考核成績[95.29±1.84（分）]均高于采用傳統(tǒng)急救技能培訓(xùn)法進(jìn)行培養(yǎng)的36名對比組實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生[82.87±4.21（分）、84.74±2.25（分）]，差異明顯，P<0.05，見表1所示。

3.討論

臨床綜合急救技能培訓(xùn)系統(tǒng)是醫(yī)學(xué)生急救技能培訓(xùn)的有效手段。該培訓(xùn)系統(tǒng)結(jié)合各專科急癥的特點(diǎn)，配備了急救設(shè)備較為齊全的模擬急救室，按照培訓(xùn)教學(xué)計(jì)劃制作多媒體課件。在訓(xùn)練方法上，盡量整合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教育技術(shù)，模擬系統(tǒng)可應(yīng)用于包括急救單項(xiàng)操作技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化訓(xùn)練、復(fù)雜臨床病例綜合能力系統(tǒng)訓(xùn)練、搶救過程中非技術(shù)因素的全真演練以及提高救治過程中對突發(fā)意外的應(yīng)急能力。更為重要的是，綜合急救技能培訓(xùn)系統(tǒng)強(qiáng)調(diào)情景教學(xué)為主結(jié)合理論授課的教學(xué)方式，通過模擬急救現(xiàn)場、多媒體案例分析、角色扮演、實(shí)物模型等多種模擬實(shí)際的方式進(jìn)行互動(dòng)式教學(xué)，營造現(xiàn)場氣氛，充分調(diào)動(dòng)學(xué)員的積極性和參與性，達(dá)到很好的教學(xué)效果。本研究通過對試驗(yàn)組72例實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生實(shí)施綜合急救技能培訓(xùn)后，其急救理論知識(shí)和急救技能均得到了不同程度的提升，且考核成績優(yōu)于采用傳統(tǒng)急救技能培訓(xùn)法進(jìn)行培養(yǎng)的對比。表明臨床綜合急救技能培訓(xùn)是提高醫(yī)學(xué)生急救理論與技能的有效方法。

綜上所述，綜合急救技能培訓(xùn)對醫(yī)學(xué)生綜合急救能力的提升起到積極促進(jìn)作用，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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