脊柱損傷及脊柱手術后DVT如何預防與護理

趙惠萍

DVT是深靜脈栓塞的簡稱，它是臨床上常見的周圍血管疾病，它的出現是會導致肺動脈栓塞、深靜脈血栓后遺癥等疾病發(fā)生的，帶來的后果是非常嚴重的。脊柱損傷是臨床骨科中最常見的疾病，一旦脊柱發(fā)生了損傷，是會給脊柱結構和功能帶來很大影響的。就目前來看，臨床上關于脊柱損傷的治療主要方式就是手術，當然手術后的護理工作也是非常重要的。在脊柱手術以后，深靜脈栓塞（DVT）是很容易發(fā)生的，而且發(fā)病率也是越來越高，如何對脊柱手術后DVT的患者進行護理，并有效預防DVT的發(fā)生是目前需要重點關注的問題。那么下面我們就來了解一下脊柱損傷及脊柱手術后DVT如何預防與護理？

1、DVT（深靜脈栓塞）是什么？

DVT是由于血液受多種因素的影響，凝結成小塊，影響血液穩(wěn)定運行，堵塞血管的一種障礙性疾病，它的出現是會給患者的生命帶來很大威脅的。脊柱損傷或者是脊柱手術之后，會由于凝血因子活化、靜脈血流的瘀滯、靜脈內容損傷以及手術過程中一些其他因素的影響，所以會在一定程度上增加DVT的發(fā)生概率，而且發(fā)病率相對來說也是比較高的。因此，為了有效的降低DVT發(fā)生率，是一定要將護理工作重視起來的，要通過科學有效的預防護理措施，降低DVT疾病的發(fā)生。

2、脊柱損傷及脊柱手術后DVT發(fā)生的原因？

脊柱損傷及脊柱手術后DVT發(fā)生的原因主要是有三個方面的內容，即靜脈內膜損傷、靜脈血流緩慢和血液高凝狀態(tài)。將其細分后可以理解為以下原因：第一，患者自身就存在下肢運動障礙。第二，患者在手術過程中是臥位的姿勢，手術時間過長，一般超過了4個小時，由于長時間處于這種姿勢，所以會給股靜脈和髂靜脈帶來壓迫的，從而影響靜脈血流。第三，全身麻醉導致下肢血流量降低。第四，手術過程中一些新材料給血管帶來的刺激;第五，神經損傷導致下肢靜脈肌肉泵作用和血管舒縮反射功能消失，影響血流速。第六，手術后長時間的臥床給靜脈血管帶來壓迫。第七，手術創(chuàng)傷增加血小板數量和血液粘稠度，同時手術中也會由于大量的出血導致血液濃縮。第八，藥物作用。有很多藥物在使用后，是會增加血液高凝狀態(tài)的，也是會增肌DVT發(fā)生的。只有我們對脊柱損傷及脊柱手術后DVT發(fā)生的原因有正確的認識和了解，才能根據發(fā)生的原因進行有效的護理，也才能避免DVT的發(fā)生。

3、脊柱損傷及脊柱手術后DVT如何預防與護理？

關于DVT的預防主要包括兩大方面，即物理抗凝和化學抗凝，下面我們來詳細了解下兩種不同的預防方法：

3.1通過物理抗凝來預防：是通過彈力襪、間歇加壓充氣裝置等方法有效預防血栓的形成。其中通過彈力襪的使用，可以刺激小腿肌肉加速靜脈回流，同時改變靜脈瓣的功能，降低血液逆流、瘀滯和血栓的形成。而通過在患者下肢安裝加壓充氣裝置，主要是利用間歇梯度壓力的產生，將血液和淋巴液等驅向近心。但是對于以下幾種情況，是不可以采用物理方法來預防的，如患者有充血性心力衰竭、肺水腫和下肢嚴重的水腫;同時下肢靜脈血栓癥、肺栓塞、下肢存在皮炎、壞疽、或是接受過皮膚移植術的患者等，都是無法采用物理治療的。

3.2通過化學抗凝來預防：化學抗凝預防方法主要是通過藥物來預防，如我們很熟悉的阿司匹林腸溶片、低分子量肝素、硫酸氫氯吡格雷片等。在服用藥物的過程中需要注意的是，要重點關注是患者的生命體征和實驗室指標，一旦發(fā)現患有任何異常情況是一定要重視起來的，并要做好記錄。如果患者在術后護理工作中，出現了頭痛、嘔吐等情況是需要被高度重視起來的，能有效地降低患者顱內出血的發(fā)生。此外還有一點，關注患者傷口引流液顏色和流量，以及患者的傷口是否有滲血情況、有無腸道出血、胃出血等等，也就是說，一旦出現以上這些情況，一定要及時通知醫(yī)生并做及時處理，避免給患者帶來更為嚴重的后果。

3.3 護理方法：護理的方法主要有以下幾種，第一，加強健康教育。為了降低DVT的發(fā)生，在護理工作中，要對脊柱損傷及脊柱手術后的患者進行健康宣傳教育，幫助患者全面的、正確的、清晰的了解DVT的概念和知識，知道DVT的發(fā)生會給身體帶來哪些傷害，這樣才能提高患者的預防意識和自我保護能力。第二，多和患者進行溝通和交流，重點關注患者的生命體征，重視檢查結果，一旦發(fā)現不好的指標，需要及時反饋并采取有效治療措施。而且加強與患者的溝通和交流，還能實現對患者的心理護理，提高他們戰(zhàn)勝疾病信心，保持良好的心情，這也是有效降低DVT發(fā)生的概率。第三，積極引導患者展開訓練?？梢越Y合患者的風險程度去循序漸進的展開訓練，如對低風險的患者，可以指導他們展開肱四頭肌的訓練、足踝主動和被動訓練。當然也可以在患者鍛煉的過程中，將加壓彈力襪應用起來，以此來有效提高護理效果和質量。而對于中度風險的患者來說，需要在低風險護理工作的基礎上，適當的降低訓練強度，最好是在術后一天以后在開始訓練，先要對下肢進行間歇性充氣壓力泵護理，每天以3-4次左右為宜。如果是具有高風險的患者，需要在中度風險鍛煉的基礎上再適當降低，同時還要配合抗凝藥物的治療。也就是說，在對患者進行訓練護理的時候，是需要結合患者具體情況和身體狀況去對運動方式進行選擇，一定要采用循序漸進的方式，實現血液循環(huán)的目的，降低DVT的發(fā)病率。

3.4其他護理：患者需要絕對臥床10-14天左右，將患者抬高20-30度，期間不要去按摩、熱敷和理療等，以免發(fā)生栓子脫落，引發(fā)肺栓塞。同時每天需要觀察下肢腫脹的程度、顏色和足背動脈搏動，并做好記錄，這樣是觀察療效，如果效果不明顯或者不好，需要及時調整治療和護理方案。還要加強腹式呼吸的訓練，咳嗽訓練是很有效果的方法，也就是說在呼吸訓練的時候還要配合咳嗽的訓練。尤其是咳痰的訓練，可以在排痰之前，輕輕的咳嗽幾聲，能將痰液進行松動，然后在吸氣、摒棄、用力呼出，將痰液排出。要采用短而有力的咳嗽方式，避免連續(xù)無效的咳嗽，不但無法排痰，還會加重疲勞感。

以上內容就是我對“脊柱損傷及脊柱手術后DVT如何預防與護理”相關知識的講解，主要講解了DVT的一些基礎知識，目的是幫助更多人對DVT有正確的認識和了解，同時也重點講解了脊柱損傷和脊柱手術后DVT該如何預防和護理。通過以上簡單的講解我們可以知道，脊柱損傷和脊柱手術后發(fā)生DVT的因素是多種多樣的，也正是因為如此，所以很難被發(fā)現，一旦發(fā)現就比較晚，因此，護理工作非常重要，需要被高度重視起來，并要采用有效的護理方法和預防措施，降低脊柱損傷及脊柱手術后DVT的發(fā)生。

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